Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы грыжи белой линии живота:

  • болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
  • боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
  • расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
  • тошнота, иногда рвота.

Методы диагностики грыжи белой линии живота:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Течение заболевания

В зависимости от расположения относилельно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

  1. надпупочные — расположенные выше пупка;
  2. околопупочные — находящиеся рядом с пупочным кольцом;
  3. подпупочные — расположенные ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Выделяют три стадии грыжи: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу.

На стадии липомы через щелевидные дефекты белой линии живота выпячивается предбрюшинный жир. Затем образуется грыжевой мешок — это уже начальная стадия. При появлении расхождения мышц (диастаза) и прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки тонкой кишки. Грыжа сформировалась: в области белой линии живота возникает плотное болезненное образование, грыжевые ворота (через которые выходят органы брюшной полости) обычно овальной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12 см. Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.

Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.

Осложнения:

  • ущемление грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в животе;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

При лечении прогноз благоприятный.

Причины

Белая линия живота — это узкая сухожильная пластинка между прямыми мышцами живота между лобком и мечевидным отростком грудины. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3—6 сухожильные перемычки. Причиной грыжеобразования в этой зоне является врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани белой линии живота. Подчас это приводит к ее истончению и расширению, появлению отверстий в белой линии и образованию диастаза прямых мышц живота (расхождению прямых мышц живота). Ширина белой линии в норме составляет 1—3 см, а при ее изменении более может достигать 10 см, в зависимости от степени диастаза.

Грыжа белой линии чаще возникает у мужчин 20—30 летнего возраста. Типичным местом локализации является эпигастральная часть белой линии.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим соединительную ткань белой линии живота, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Профилактика грыжи белой линии живота:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

использовать правильную технику поднятия тяжестей,

не поднимать слишком тяжелые предметы.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара. Виды операций (герниопластика):

1) Пластика местными тканями ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако изза слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).

2) Пластика с применением синтетических протезов — установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.

medportal.ru

Грыжа белой линии живота: причины, виды, симптомы и лечение

Что такое грыжа белой линии живота? Почему возникает, три вида патологии. Пять методов диагностики (УЗИ, рентген, КТ), лечение (только оперативное, три вида вмешательства).

Обзор грыжи белой линии живота: причины, диагностика, оперативное лечение

Грыжа белой линии живота – это расхождение сухожилий и прямых мышц в области передней стенки живота, через которые под кожные покровы выходит жировая клетчатка и петли тонкой кишки (подробнее на сайте http://gryzhinet.ru).

Среди других грыж – такой вид встречается в 10% случаев, редко имеет крупные размеры, часто сопровождается болями различной интенсивности. Патологию в 3 раза чаще регистрируют у мужчин, чем у женщин.

Далее в статье – причины заболевания, виды грыж белой линии живота, клинические проявления, методы диагностического обследования и особенности терапии.

Причины патологии

Белая линия живота – это пучки сухожильных волокон, которые расположены между прямыми мышцами. Они локализуются по средней линии живота от мечевидного отростка грудины до лобкового сочленения тазовых костей. Под воздействием неблагоприятных условий между сухожилиями и мышцами образуются отверстия, через которые под кожу смещается предбрюшинный жир и петли тонкого кишечника.

Факторы риска заболевания:

  • врожденное недоразвитие соединительной ткани в области передней брюшной стенки;
  • рубцы после хирургических вмешательств;
  • многоплодная беременность, многоводие, патологические роды;
  • водянка брюшной полости (асцит);
  • тяжелые физические нагрузки, перенос тяжестей;
  • хронические запоры;
  • длительный сухой кашель;
  • ожирение 3–4 степени.

В области брюшной стенки образуются грыжевые ворота (щель между волокнами апоневроза) и мешок (образован брюшиной), содержимое патологического образования (жир, тонкий кишечник).

Три вида болезни

В зависимости от локализации патологического выпячивания выделяют три вида грыж:

  1. Надпупочная (эпигастральная) – расположена между грудиной и пупком.
  2. Околопупочная – расположена справа или слева от пупка.
  3. Подпупочная – расположена между пупком и лонным сочленением.

В 80% случаев патология формируется в эпигастральной области. На долю околопупочной и подпучной грыжи приходится 15% и 5% соответственно.

Характерные симптомы

Обычно симптомы возникают на ранних этапах болезни. Характерная особенность патологии – болевой синдром при физической активности вследствие сдавливания нервов, расположенных в области передней брюшной стенки.

Но также грыжа белой линии живота может протекать и бессимптомно – тогда патологию обнаруживают в ходе обследования по поводу других заболеваний.

Проявления данной грыжи:

  • формирование округлого выпячивания по средней линии брюшной стенки;
  • выпячивание определяют при значительной физической нагрузке и натуживании;
  • патологическое образование мягкой консистенции, безболезненное, кожа над грыжей не изменена;
  • появление болей в области выпячивания, которые усиливаются при физическом напряжении;
  • выпячивание свободно вправляется в полость брюшины;
  • запоры, урчание в животе, метеоризм (образование кишечных газов), тошнота, нарушение аппетита.

При длительном течении заболевания размеры патологического образования постепенно увеличиваются. На фоне расхождения сухожилий белой линии живота возникают отверстия (диастаз) между прямыми мышцами. Возрастает риск грозного осложнения для жизни – ущемление грыжи.

  • состояние больного резко ухудшается;
  • усиливаются боли;
  • кожа над выпячиванием приобретает синюшный цвет;
  • возникает кишечная непроходимость, вздутие живота, рвота;
  • грыжа не поддается вправлению.

Пять инструментальных методов диагностики

  1. УЗИ патологического образования.
  2. Герниография – введение в полость брюшины контраста для выявления структуры грыжи.
  3. Контрастное рентгенографическое исследование желудка и тонкой кишки.
  4. ФГДС (эндоскопия) желудка и 12-перстной кишки.
  5. КТ (томография с компьютерной обработкой) органов пищеварения.

Проявления грыжи белой линии живота схожи с другими заболеваниями пищеварительного тракта, поэтому обязательно нужна консультация гастроэнтеролога.

Лечение (только оперативное)

Терапию заболевания проводят хирургическим путем. Операция по удалению грыжи называется герниопластика.

Три виды оперативного вмешательства:

  1. Натяжной метод – сшивание дефекта сухожилий и мышц. Его проводят при небольшом размере выпячивания (1–2 см) в молодом возрасте.
  2. Ненатяжной метод – установка в области грыжевых ворот сетчатого имплантанта из биополимерного материала, проводят при любом размере выпячивания независимо от возраста больного.
  3. Лапароскопический метод – проводят при помощи эндоскопической аппаратуры, вместо разреза тканей делают несколько проколов брюшной стенки для введения лапароскопических инструментов. Его назначают при размере выпячивания 1–5 см, метод характеризуется быстрым восстановительным периодом.
Читать еще:  Межреберная невралгия в области сердца

При проведении плановых операций больной полностью выздоравливает. После срочных хирургических вмешательств по поводу ущемленной грыжи возникает рецидив болезни в 10% случаев.

Фоторепортажи

В Самарскую область пришло «Лето с футбольным мячом»

reporter63.ru

Ущемление грыжи живота

Ущемление грыжи живота — одно из наиболее тяжелых осложнений, которые встречаются в хирургической практике.

Это состояние опасно быстрым нарастанием степени тяжести и угрозой развития некроза (омертвения) органов, представляющих собой содержимое грыжевого мешка. Кроме того, существует высокая вероятность возникновения перитонита — воспаления брюшины, которое само по себе является состоянием, угрожающим жизни человека.

Специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» настоятельно рекомендуют обратиться к врачу незамедлительно, если у вас наблюдаются даже незначительные симптомы защемления грыжи живота.

Наши хирурги принимают в Приморском районе, и записаться на прием вы можете, просто позвонив по телефону, указанному на сайте.

Защемление грыжи живота: когда обратиться к врачу

Ущемленная грыжа живота проявляется однозначными симптомами, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

  • сильная, нарастающая боль в области образования, которая не проходит в состоянии покоя;
  • боль может распространяться на весь живот, «отдавать» в паховую область;
  • в положении больного лежа на спине, грыжа не вправляется ни самостоятельно, ни при нажатии на нее;
  • кожа в проблемной области изменяет цвет (от выраженной бледности до багрового оттенка);
  • у больного наблюдаются тошнота, частая рвота;
  • в каловых массах могут присутствовать следы крови.

При появлении даже одного из перечисленных симптомов следует без промедления обратиться к врачу: ущемленная грыжа белой линии живота, пупочная или паховая грыжа — это высокая степень риска для вашего здоровья.

Методы лечения ущемления грыжи живота

Вне зависимости от того, какое ущемление наблюдается, лечение проводится только хирургическим методом.

Цель хирургического вмешательства — восстановить правильное анатомическое положение органов, ущемленных грыжевым кольцом, и устранить дефект передней брюшной стенки, приведший к образованию грыжи.

Защемление грыжи живота: методы диагностики

Хирургическое лечение при защемлении грыжи живота проводится экстренно — важно не допустить необратимых изменений во внутренних органах, что может потребовать их резекции.

Но это экстренность операции не отменяет необходимости в детальной диагностике, так как врачу необходимо получить полный объем информации о том, какие органы вышли за пределы брюшной стенки и находятся под угрозой, какой предстоит объем вмешательства и других обстоятельствах.

Кроме того, хирургу важно иметь представление об общем состоянии здоровья пациента и заболеваниях, которые у него имеются — эти сведения могут значительно скорректировать направление лечения.

Поэтому необходимо проведение лабораторных исследований крови, обзорная рентгенограмма брюшной полости, УЗИ грыжи и другие методы обследования, на усмотрение врача.

В «Первой семейной клинике» используется принцип индивидуального подхода как к диагностике, так и к лечению. Это позволяет устранить ситуацию, угрожающую здоровью пациента, максимально эффективно и свести к минимуму вероятность развития осложнений.

Преимущества лечения в «Первой семейной клинике»

«Первая семейная клиника» — сеть многопрофильных центров, каждый из которых оснащен лечебно-диагностическим оборудованием последнего поколения.
Это предоставляет нашим специалистам широкие возможности в ходе оценки каждого клинического случая и проведение лечения с учетом всех аспектов выявленного заболевания.

Хирурги «Первой семейной клиники» — опытные специалисты в своей области, которые готовы применить все свои знания и опыт для восстановления вашего здоровья.

Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи. Посетить один из наших центров вы можете в Приморском районе по адресу Коломяжский пр.36/2 (ст. м. «Пионерская» и «Удельная»).

www.1-clinic.ru

За 15 лет грыжа у меня на животе увеличилась до размеров большой дыни

Чтобы удалить такое огромное образование женщине, столичные хирурги использовали щадящий лапароскопический метод

«Я настолько боялась операции, что никакие уговоры родных не воспринимала»

— Пятнадцать лет назад я уже перенесла операцию по поводу грыжи белой линии живота, — рассказывает Елена Борисовна. — Но вмешательство оказалось неудачным: рана заживала долго, из-за чего появилась еще одна грыжа, послеоперационная. Как оказалось, причиной тому стала аллергия на материал, из которого сделаны нитки. «Нужна повторная операция», — советовали уманские врачи. Но я боялась, поэтому однозначно решила: «С меня хватит, проживу и так!»

Первое время образование на животе особо не беспокоило. Когда грыжа выпячивалась, я самостоятельно вправляла ее и занималась своими делами: убирала, гладила, пересаживала цветы. Но позже грыжа начала увеличиваться в размерах и совершенно перестала вправляться. Внешне образование напоминало огромную дыню. «Без операции грыжа может ущемиться. Тогда вы умрете», — предупреждали врачи. Я это понимала, но не могла пересилить свой страх: боялась операционного стола, огромных шрамов, длительной реабилитации. И это при том, что меня беспокоили сильные боли, особенно ночью. Всю работу по дому взял на себя супруг. И он, и дочка пытались уговорить меня на операцию, но я отказывалась.

— Как же все-таки согласились?

— Однажды дочка пригласила нас с мужем к себе домой. Это был приятный семейный вечер: мы пили чай, разговаривали. Вдруг дочь завела разговор о киевской клинике, о которой узнала через интернет: «Мама, просто сходи на консультацию! Об операции речь не идет». Пришлось согласиться. В больнице меня осмотрели сразу несколько специалистов. Затем они принялись обсуждать мой случай, после чего профессор Ярослав Фелештинский предложил провести операцию с помощью щадящего метода, без разреза брюшной полости. Врач сказал, что уже через пару часов после операции я смогу ходить. Поразительно, но после этих слов у меня исчез страх.

— Лапароскопический метод, с помощью которого прооперировали Елену Борисовну, мы применяем уже более пяти лет, но настолько большую грыжу оперировали впервые, — говорит заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук, профессор заслуженный врач Украины Ярослав Фелештинский. — При этом методе не разрезается брюшная стенка, поэтому во всем мире он считается наименее травматичным для пациента. На животе больного делается три-пять небольших проколов, в зависимости от расположения и размера грыжи. Через них в брюшную полость вводят лапароскоп, хирургические инструменты и специальную композитную сетку для укрепления брюшной полости. Благодаря особому покрытию она не срастается с внутренними органами и предотвращает образование спаек. После такой операции у человека остаются лишь небольшие точки, которые со временем затягиваются. Уже на третий день мы выписываем пациента, а через неделю он возвращается к привычному образу жизни. Обычно малотравматичный метод применяют для удаления небольших образований, но Елена Борисовна настолько боялась, что, оценив ее состояние, мы поняли: ей такая операция подойдет.

*Профессор Ярослав Фелештинский: «Малотравматичные операции мы применяем для удаления как больших, так и маленьких грыж»

— За 15 лет о моей проблеме узнали все: родственники, знакомые, соседи, — продолжает Елена Борисовна. — Помню, через несколько часов после операции мне позвонила знакомая — узнать, как я себя чувствую. «Отлично. Уже гуляю по коридору. Завтра планирую выйти на улицу». «Как ходишь? — удивилась она. — Тебя ведь только сегодня прооперировали». «А это все современные технологии, — смеюсь я. — Утром прооперировали, а вечером — здоров». Я бы и домой поехала на следующий день, но врачи не разрешили.

Первое время после операции мне было тяжело дышать, казалось, внутри какой-то комок мешал. Но врачи сказали, что это скоро пройдет. Также посоветовали придерживаться определенной диеты: первый день я пила лишь воду, на второй мне разрешили бульон, а теперь можно есть все, правда, небольшими порциями. Я, как и все члены моей семьи, очень благодарна врачам за их профессионализм и хорошее отношение. Сейчас уже собираюсь домой. Но через месяц приеду в столицу на плановый осмотр.

«Грыжа живота встречается у восьми человек из ста»

— Как часто вам приходится выполнять подобные операции? — спрашиваю профессора Ярослава Фелештинского.

— Когда малотравматичные операции только появились, их применяли в основном для удаления желчного пузыря, но сегодня при помощи лапароскопии мы лечим практически все заболевания органов брюшной полости: болезни кишечника, желудка, все виды грыж (паховые, пупочные, белой линии живота, пищевого отверстия диафрагмы, послеоперационные). Недавно я оперировал мужчину, у которого были две паховые грыжи с обеих сторон. В ходе одной лапароскопической операции, длившейся всего полтора часа, нам удалось избавить пациента от двух грыж. Уже через день он отлично себя чувствовал и уехал домой. Если оперировать такого больного традиционным способом, потребовались бы две операции и, соответственно, два наркоза.

Читать еще:  Пластика крестообразной связки коленного сустава

— Существуют ли противопоказания для лапароскопии?

— Мы рекомендуем открытую операцию в случае сильно выраженного спаечного процесса (сращение органов брюшной полости). Тогда при помощи лапароскопа отделить один орган от другого практически невозможно. Как правило, такую патологию наблюдаем у пациентов, перенесших большое количество операций на брюшной полости, или у тех, кто ходил с грыжей длительное время. Согласно статистике, у восьми из ста жителей нашей страны есть грыжа. И, к большому сожалению, многие обращаются в больницу не сразу, а когда образование не дает нормально жить. Противопоказанием для операции могут стать серьезные недуги сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей.

— По каким симптомам можно диагностировать заболевание?

— Сделать это достаточно просто: если на животе появилось выпячивание, которое вправляется в положении лежа, скорее всего, это грыжа. Как правило, при физической нагрузке или кашле человек чувствует боли в животе, не может носить тяжести, быстро устает. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя вправлять грыжу самостоятельно. Врач сразу направляет больного на операцию. Если вмешательство не провести вовремя, грыжа начнет увеличиваться и в любой момент может ущемиться. Тогда больного по «скорой» направляют в ближайший стационар, где проводят срочное хирургическое вмешательство. Если этого не сделать, у человека может произойти некроз зажатой части кишки, что приведет к кишечной непроходимости и перитониту.

— Почему возникают послеоперационные грыжи?

— У одних плохо заживают раны, кому-то некачественно обработали шов или же больной не соблюдает элементарных правил после операции. Например, первый месяц после любого вмешательства человеку нельзя носить тяжести, резко наклоняться, ходить по ступенькам, выполнять физические нагрузки. Желательно носить бандаж.

— Я слышала, что грыжи нередко возникают у полных людей.

— Это действительно так. Поэтому следить за весом необходимо. Более того, полные люди не сразу замечают образовавшуюся грыжу. Оперируя людей, страдающих избыточным весом, мы также удаляем свисающий жировой фартук. Брюшную стенку укрепляем специальной сеткой, не уменьшая объем брюшной полости. Это позволяет избежать тяжелых осложнений со стороны легких, сердца, а также развития повторной грыжи. Также грыжи возникают и у людей со слабой брюшной стенкой — при поднятии тяжестей. Сейчас мы применяем наиболее безопасные технологии. Перед операцией тщательно обследуем больного, нормализируем давление, подлечиваем сердце, подбираем щадящие методы обезболивания.

fakty.ua

Грыжа белой линии живота. Симптомы. Диагностика. Операция.

Белой линией живота называют переплетение соединительных волокон сухожилий широких мышц брюшного пресса. Проходит эта линия посередине живота человека.

Небольшие естественные промежутки щелевидной формы в этой области считаются нормой. Через них проходят сосуды и нервные волокна, соединяющие подкожную жировую ткань с предбрюшинной. Если условия сложатся определенным образом, грыжи выходят именно через эти апоневротические промежутки. Самым типичным местом локализации данного заболевания является верхняя часть белой линии (в таком случае грыжу называют эпигастральной), на ее нижней части грыжи возникают реже — параумбиликальная (околопупочная) и подчревная.

Цены на услуги

Услуга Цена
Оперативное лечение грыжи (паховая, пупочная, белой линии живота) 32000 a
Оперативное лечение рецидивной грыжи (паховая, пупочная, белой линии живота) 36000 a
Оперативное лечение грыжи белой линии живота (пластика сетчатым имплантом, без стоимости импланта) 32000 a
Анестезия
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, первичная 900 a
Вид и стоимость анестезии уточняет врач-анестезиолог на консультации.

Врачи хирурги

Отзывы пациентов

Выражаю свою благодарность Алексею Тимофеевичу не только за профессионализм, но и доброе отношение к пациентам. Спасибо бо льшое! Далее

Хочу поблагодарить Алексея Тимофеевича за ювелирную работу по удалению атеромы. Всё прошло идеально, не осталось и намека на вмешательство, чего я так опасалась. Операция была проведена в декабре, но сказать слова благодарности никогда не поздно. Далее

Очень благодарна Вам, Алексей Тимофеевич, за проведенную операцию по удалению невуса. Располагалась родинка на пояснице в области позвоночника, что меня очень беспокоило, т.к. постоянно происходило соприкосновение с одеждой. Но операция прошла быстро и безболезненно. А сейчас, спустя больше трёх месяцев, образовался розовый рубец, который постепенно затягивается. Спасибо Вам за профессионализм и внимательное отношение к пациентам! Отдельное спасибо медсестре Ирине Николаевне! Далее

Спасибо большое Алексею Тимофеевичу за профессионально проведенную операцию. Очень внимательный, чуткий, доброжелательный человек. Отдельная благодарность Ольге Михайловне. Дай Бог здоровья и благополучия! Далее

Алексею Тимофеевичу огромное спасибо за профессионализм и душевное отношение к пациентам! Замечательный хирург с прекрасным чувством юмора. Удачи Вам, Алексей Тимофеевич! Далее

В начале формирования грыжи белой линии появляется так называемая предбрюшинная липома, когда в щелевидные промежутки проникает предбрюшинная жировая ткань. При сдавливании этой области могут появляться болевые ощущения, очень похожие на проявления холецистита, панкреатита, язвенной болезни и других заболеваний внутренних органов. В процессе развития грыжи через щели апоневроза начинает выступать уже брюшина. Содержимое истинной грыжи в большинстве случаев представляет собой сальник, но могут выпячиваться стенки толстой кишки (поперечноободочной), петли тонкого кишечника, фрагменты органов брюшной полости.

Чем опасная грыжа белой линии?

Некоторым пациентам кажется, что кроме достаточно сильных болевых ощущений при сдавливании грыжа белой линии не представляет опасности для здоровья. Это заблуждение. Опасность представляет собой сдавливание нервных волокон и ущемление внутренних органов, находящихся внутри грыжевого мешка.

Современная медицина умеет эффективно справляться с грыжей белой линии. Ее лечением занимается только хирург. Проще всего заболевание устраняется на ранних стадиях, поэтому при первых признаках дискомфорта следует обращаться к врачу.

Симптомы грыжи белой линии

  • Выпячивание, расположенное в области средней линии живота (чаще наблюдается в верхней части). Может быть болезненным.
  • Болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки.
  • Диастаз (расхождение мышц) по средней линии.
  • Потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.

Если у вас проявились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу, не откладывая свой визит.

Диагностика грыжи белой линии

В некоторых случаях у человека может не проявиться никаких симптомов, кроме характерного выпячивания (вправимого или невправимого), которое при напряжении мышц брюшного пресса увеличивается. Обычно диагностирование грыжи белой линии не вызывает сложности. Исключение составляют пациенты со значительным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Нередко грыжи белой линии приходится дифференцировать с аппендицитом, панкреатитом, гастритом, холециститом, пептической язвой двенадцатиперстной кишки, язвенной болезнью желудка. Чтобы исключить эти заболевания, проводится обследование желудочно-кишечного тракта и лабораторные анализы.

Методы диагностики грыжи белой линии:

  • КТ внутренних органов (компьютерная томография).
  • Герниография – разновидность рентгенологического обследования, основанная на введении в брюшную полость особого контраста, помогающего исследовать выпячивание.
  • Рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) выпячивания.
  • Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС).
  • Хирургическое обследование.

Как развивается заболевание?

Классификация разновидностей грыж белой линии в зависимости от области локализации:

  1. Эпигастральная или надпупочная грыжа, расположенная выше пупка. Это самый распространенный вид грыж белой линии.
  2. Околопупочная – располагающаяся внутри пупочного кольца.
  3. Подпупочная – находящаяся ниже пупка.

Изредка грыжа белой линии обнаруживается совершенно случайно, а до этого не проявляет себя ничем.

Стадии развития заболевания:

  1. Предбрюшинная липома. Выпячивается только жировая клетчатка.
  2. Начальная грыжа. Формируется грыжевой мешок.
  3. Сформированная (истинная) грыжа белой линии. В грыжевой мешок попадают органы брюшной полости.

Когда формирование грыжи завершено, на белой линии наблюдается болезненное плотное выпяченное образование, округлые или вытянутые грыжевые ворота (через них выпячиваются внутренние органы), диаметр которых может достигать 12 сантиметров. Часто формируется не единичная грыжа белой линии, а несколько расположенных вдоль белой линии живота одно под другим выпячиваний.

Осложнения

  • Невозможность вправления грыжи, даже в положении лежа на спине при нажатии.
  • Нарушения отхождения газов, невозможность дефекации, кровь в кале.
  • Сильные боли в области живота, интенсивность которых нарастает.
  • Тошнота, рвота.
  • Ущемление – резкое и сильное сдавливание содержимого грыжевого мешка.

При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

Прогноз после операции

После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

Читать еще:  Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Причины появления

Прямая брюшная мышца, формирующая белую линию, имеет несколько перемычек сухожилий (от 3 до 6). Если соединительные ткани в этой области ослаблены (не важно, по какой причине), белая линия становится шире и тоньше, в ней возникают щели (прямые мышцы расходятся) и образуются грыжи.

Предрасположенность к образованию грыжи белой линии возникает по следующим причинам:

  • Травмы живота – ушибы, разрывы и растяжения фасций и мышц, раны, порезы.
  • Ожирение. Избыток подкожной жировой клетчатки приводит к ослаблению и растяжению передней брюшной стенки. Мышцы брюшного пресса расходятся, белая линия расширяется.
  • Беременность – растягивается пупок и передняя брюшная стенка, мышцы пресса расходятся в разные стороны.
  • Рубцы после оперативных вмешательств на брюшной стенке – каждый из них представляет собой слабое звено, где грыжа образуется легче.
  • Наследственность – если грыжа белой линии была у ближайших родственников, вероятность ее возникновения многократно увеличивается.

Причины, провоцирующие появление грыжи в связи с увеличением внутрибрюшного давления:

  • Длительный и сильный плач у младенца.
  • Болезни, локализованные в брюшной полости, которые сопровождаются продолжительным сильным кашлем.
  • Запоры, регулярные или хронические.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Продолжительные сложные роды, когда плод очень большой.
  • Поднятие тяжестей, перенапряжение, непосильные физические нагрузки.

Лечение грыжи белой линии

Консервативных методов для избавления от этой проблемы не существует. Грыжу белой линии можно излечить только путем оперативного вмешательства.

Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование, госпитализация.

Профилактика грыжи белой линии:

  • Грамотная техника поднятия тяжестей, избегание поднятия слишком большого веса.
  • Тренировка мышц брюшного пресса.
  • Нормализация массы тела.
  • Правильное питание.
  • Бандаж в последнем триместре беременности.

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить – это доказанная временем аксиома!

www.scz.ru

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. Обнаруживается болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм). Диагностика включает консультацию хирурга, проведение рентгенографии желудка, гастроскопии, герниографии, УЗИ, КТ органов брюшной полости. Показано выполнение герниопластики с использованием местных тканей или синтетических материалов.

Общие сведения

В структуре различных видов грыж передней брюшной стенки, встречающихся в современной абдоминальной хирургии, на долю дефекта белой линии живота приходится от 3 до 12% всех случаев. Патология чаще возникает у мужчин в возрасте 20-30 лет; у детей встречается крайне редко, всего в 0,8 % случаев. Провоцируется ослаблением сухожилий мышц живота и/или повышением внутрибрюшного давления при различных физиологических (занятия спортом, беременность) или патологических состояниях.

Причины

Причиной формирования грыжи служит врожденная либо приобретенная анатомическая слабость соединительнотканных волокон белой линии живота, что сопровождается ее истончением, расширением, появлением щелевидных отверстий и диастазом прямых мышц живота. У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза.

Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления — физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.

Патанатомия

Белая линия живота (linea alba) образована плотно прилегающими друг к другу пучками фиброзных волокон апоневрозов прямых брюшных мышц. Она проходит в виде плоской утолщенной сухожильной полоски по средней линии живота от мечевидного отростка грудины через пупок до лонного сочленения. Ширина данного анатомического образования в норме равняется 1-2,5 см, ниже пупка оно сужается до 0,2-0,3 см.

Грыжа образуется при расхождении пучков апоневроза и выпячивании через образовавшийся дефект брюшины и внутренних органов — петель кишечника и сальника. При образовании гвыпячивания расхождение сухожильных волокон может достигать 10-12 см. Грыжевые ворота могут иметь округлую, овальную или ромбовидную форму, чаще бывают относительно узкими — до 5-6 см, увеличивая тем самым риск ущемления грыжи.

Классификация

В своем развитии грыжа белой линии живота проходит три стадии. На первом этапе через щелевидный дефект в сухожильных волокнах выходит предбрюшинная клетчатка с образованием предбрюшинной липомы. Затем образуется грыжевой мешок, содержимым которого служит часть сальника или участок тонкой кишки. На стадии сформированной грыжи присутствуют все компоненты заболевания – грыжевые ворота, грыжевой мешок с грыжевым содержимым, которое может включать сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночную связку, поперечно-ободочную кишку, стенку желудка. На стадии окончательного формирования грыжа хорошо определяется визуально и пальпаторно.

Грыжевое выпячивание редко достигает больших размеров, иногда процесс останавливается в стадии предбрюшинной липомы: выпячивание не выступает за пределы белой линии, носит скрытый характер и далее не прогрессирует. По уровню расположения относительно пупка встречаются следующие виды грыжи белой линии:

  • Надпупочные (эпигастральные, надчревные) – образуются выше пупка, встречаются чаще всего (80%).
  • Околопупочные (параумбиликальные) – расположены около пупочного кольца (1%).
  • Подпупочные (подчревные) – находятся ниже пупка (9%).

Обычно грыжи данной локализации бывают единичными, реже – множественными, размещающимися одна над другой.

Симптомы

В ряде случаев грыжа ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. Первым и основным признаком заболевания, как правило, служит болезненное выбухание вдоль белой линии живота. Болезненность образования усиливается после еды, при физической нагрузке, других ситуациях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Усилению болей может способствовать натяжение сальника, фиксированного к грыжевому мешку, давление париетальной брюшины на нервы или временное ущемление грыжи.

Боль может сопровождаться иррадиацией в подреберье, лопатку, поясницу. После ослабления натуживания грыжевое выпячивание и боль могут пропадать. Часто отмечаются диспепсические расстройства: тошнота, изжога, отрыжка. Ущемление происходит при внезапном сдавлении элементов грыжевого содержимого в воротах грыжи. В этом случае появляются резкие, быстро нарастающие боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, кровь в кале, невправляемость грыжи путем легкого нажатия рукой в положении лежа на спине.

Диагностика

Тщательное физикальное обследование позволяет выявить грыжу без существенных трудностей. При пальпации определяется плотное болезненное выпячивание овальной или округлой формы диаметром от 1 до 12 см, расположенное вдоль белой линии живота. Грыжевое выпячивание более четко контурирует сквозь переднюю брюшную стенку при откидывании туловища назад, поскольку это движение сопровождается натяжением поверхностных соединительнотканных структур. При вправимой грыже можно пропальпировать щелевидные грыжевые ворота. С помощью аускультации выслушивается урчание над грыжевым мешком.

Для уточнения анатомических структур, вовлеченных в грыжевой процесс, проводится рентгенография желудка с барием, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия), УЗИ грыжевого выпячивания, МСКТ органов брюшной полости. В ряде случаев выполняется герниография — рентеноконтрастное исследование грыжи. Дифференциальная диагностика осуществляется с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом.

Лечение грыжи белой линии

Консервативного лечения не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции абдоминальный хирург выделяет и вскрывает грыжевой мешок, осматривает его содержимое и, как правило, удаляет часть сальника. Особенностью хирургии таких грыжевых выпячиваний является необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В случае ущемления операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

В зависимости от способов оперативного лечения может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная). Герниопластика грыжи с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости).

Прогноз и профилактика

При своевременном и рациональном лечении прогноз благоприятный. Риск рецидива определяется способом герниопластики и образом жизни, которого придерживается пациент после операции. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) завершается рецидивом грыжи. Вероятность рецидива после герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне низкая. Чтобы не допустить образования грыжи, рекомендуется тренировать мышцы брюшного пресса, правильно питаться, избегать запоров, поддерживать стабильный оптимальный вес, во время беременности носить специальный бандаж, не поднимать чрезмерные тяжести.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector