Клиническая ревматологическая больница №25

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 338-0042, тел. отд.платных услуг: 338-0098

О глюкокортикостероидной терапии

Роль глюкокортикостероидов в лечении ревматологических заблеваний.

Глюкокортикостероиды – это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний.

К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др.Терапия глюкокортикостероидами занимает в некотором смысле промежуточное положение между нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.) и препаратами базисной терапии (метотрексат, сульфосалазин, циклофосфан и др.). Гормональные препараты могут назначаться самостоятельно, но чаще всего в комбинации с базисными и противовоспалительными средствами.

Глюкокортикостеоиды способны тормозить аутоиммунное воспаление и тем самым разрушение суставов, поражение внутренних органов и оказывают выраженное противовоспалительное действие, проявляя свой эффект почти также быстро как и НПВС (в течение нескольких часов).

Большинство пациентов, которым впервые назначаются глюкокортикостероиды испытывают перед ними страх. Хотелось бы напомнить, что современные синтетические препараты (с перечнем которых Вы уже ознакомились выше) являются аналогами их натуральных предшественников, гормонов, вырабатываемых надпочечниками в организме каждого человека. Т.е., даже не принимая эти препараты, Вы уже имеете свои собственные глюкокортикостероиды. В то же время по некоторым исследовательским данным на фоне ряда аутоиммунных заболеваний имеет место нехватка этих гормонов в организме. При этом глюкокортикостероиды играют большое значение в нормальной жизнедеятельности организма: нормализации работы сердечно-сосудистой системы, поддержании артериального давления на должном уровне, нормализации обмена веществ и т.д.

Нормальный ритм работы надпочечников и выброс гормонов происходит в соответствии с циркадным (солнечным) ритмом. Стремясь как можно меньше вмешиваться в нормальную работу организма, в современной ревматологии режим приема гормональных препаратов «подстраивается» под работу человеческого организма, т.е. максимальную часть суточной дозы рекомендуется принимать в утренние часы (7-8 утра, после пробуждения), около 11 часов утра еще часть суточной дозы и наименьшую часть дозы в обеденное время. Этим улучшается переносимость препарата и уменьшается выраженность побочных эффектов.

Исходя из этих особенностей, первоначально назначаемая доза гормонального препарата может быть любой: она зависит от тяжести заболевания, активности процесса и определяется врачом. Однако, в связи с тем, что гормоны начинают поступать извне, выработка своих собственных гормонов уменьшается, а для ее восстановления требуется некоторое время. Поэтому внезапно и быстро отменять глюкокортикоиды нельзя, т.к. при этом может развиться «синдром отмены». Он может выражаться в возобновлении болезненности в суставах, которая иногда становится более выраженной, появлении лихорадки, усилении ощущения скованности, появлении слабости и др. Быстрота снижения дозы гормонов должна определяться лечащим врачом исходя из состояния и самочувствия пациента.

Правила отмены ГКС при клинического достижении эффекта

Правило снижения Более 65мг 60мг
По 2,5мг внеделю 40мг 20мг
По 2,5мг в месяц 10мг 5мг
По 1,75 мг в 2 месяца

В России ревматоидным артритом (РА) страдает около 2% населения. Болезнь страшна тем, что причины ее возникновения до сих пор неизвестны, а полное выздоровление бывает крайне редко. Ряд врачей считают, что спусковым крючком заболевания может быть обычный ОРВИ, способный вызвать мутации в иммунной системе. У полностью здорового человека в один момент иммунитет начинает атаковать собственные суставы, принимая их за вредителей. Без правильного лечения больной быстро становится инвалидом с ограниченной способностью к передвижению. В зоне риска — молодые люди до 35 лет, особенно женщины.

  • Наталья, 33 года
  • Город: Москва
  • Профессия: редактор

У меня всегда был очень сильный иммунитет. Помню, когда в детские годы зимой все вокруг болели, я была огурцом. Что такое «першит в горле», почувствовала лишь в 19 лет. В общем, была этаким киборгом. Потом, когда заболела ревматоидным артритом, узнала, что именно люди с высоким иммунитетом подвержены аутоиммунным заболеваниям.

Меня скосило в 29. Однажды утром я просто не смогла встать с постели: болели абсолютно все суставы — от мелких на пальцах до тазобедренных. В то время я работала на удаленке, идти никуда не надо было, чему я порадовалась и подумала, что завтра-послезавтра все пройдет. Тем более что звоночек уже был: похожее состояние я испытывала год назад, но тогда все обошлось.

Прошло две недели, а мое состояние не улучшалось: вставала с трудом, таблетки не помогали. Я начала экспериментировать — смешивала разные нестероидные обезболивающие, и мне становилось лучше всего на полдня. В поликлинику я не спешила до тех пор, пока мне не предложили работу в офисе. Но к тому времени я уже понимала, что, скорее всего, у меня ревматоидный артрит — состояние, которое я испытывала, было подробно описано на медицинских сайтах.

Особенно сильно болели пальцы рук. Они были горячими и красными. Со временем фаланги стали деформироваться.

Врачи подтвердили мои догадки и назначили уколы иммунодепрессанта, сказав, что это «золотой стандарт» в лечении РА. На тот момент ревматоидный фактор в крови у меня зашкаливал до 500 (у здорового человека — от 0 до 14). Препарат действительно помог, но примерно через четыре месяца — эффект у него накопительный. Вот тогда я стала снижать дозу обезболивающего. Эти несколько месяцев до того, как я почувствовала облегчение, дались очень тяжело — новая для меня специфика работы, новый коллектив, а ты думаешь о том, что тебе постоянно больно.

Ревматологи хором говорят, что ни в коем случае не стоит использовать в лечении РА отечественный иммунодепрессант. Да, он недорогой и помогает, но от него много «побочки». Также решила делать уколы, чтобы не портить желудок таблетками. Важный момент в лечении иммунодепрессантами: если женщина, страдающая РА, решит родить, то такой препарат, неважно, какого он производства, нужно отменять за полгода до беременности, поскольку он увеличивает риск возникновения уродств у плода в несколько раз.

Самая большая проблема в жизни страдающего РА — найти хорошего врача. Я его не нашла до сих пор. Первый доктор, которая меня вела, относилась демонстративно наплевательски: «Живите как хотите, только не забывайте раз в неделю сделать укол. Можно даже алкоголь употреблять в любых количествах», — говорила она. О том, чтобы корректировать дозу препарата, речь вообще не шла. Как и о том, что если я чем-то заболеваю — простудой или гриппом, например, то нужно пропускать укол. Я не пропускала, и за одну зиму простужалась семь раз. Препарат же подавляет иммунитет. Понятно, что про алкоголь и курение лучше вообще забыть: иммунодепрессант и так очень токсичен, а эти «удовольствия» только усугубляют ситуацию для организма в целом. Конечно, можно выпить, но это должно быть исключение из правил.

Читать еще:  Чем опасна паховая грыжа у женщин

Другой врач оказалась девушкой душевной и желающей помочь, но без опыта. Она скорректировала мне дозу и вселила надежду, что все не так плохо. К ней я ходила по ДМС, и она как могла долго оправдывала мои визиты перед страховой — ведь диагноз давно был, а по ДМС страховые лишь первичные случаи заболевания. Она и рассказала мне, что во время простуды укол лучше не делать, чтобы скорее выздороветь. Правда, для меня это оказалось довольно зыбким утверждением. Однажды во время простуды я пропустила два укола и получила обострение по суставам, потом возвращалась в норму почти три месяца.

Мой знакомый терапевт предположил, что корни моего заболевания в постоянном внутреннем напряжении, и убедил пойти к психотерапевту. Я и правда, сколько себя помню, часто находилась в напряжении: переживала по любому поводу и винила себя в любых ссорах и неудачах, что только усугубляло мои отношения с окружающими и удваивало внутренний прессинг. Пришлось пропить курс антидепрессантов и пройти курс психотерапии по корректировке поведения и восприятия проблем.

Внутренне напряжение снизилось примерно через 3-4 месяца лечения у психотерапевта, ушли переживания по пустякам, и я заметила, что мои суставы почти не болят и обезболивающее я давно не покупала. Болезнь перестала проявляться и прогрессировать.

Однако это не означает, что можно отменять иммунодепрессант — есть большой риск получить обострение. Его дозу нужно снижать постепенно и по назначению врача, которого я сейчас ищу.

Недавно мой гинеколог, тоже страдающая аутоиммунным заболеванием, сказала, что можно перейти на лечение РА гормональными препаратами. И их можно принимать даже во время беременности. Кстати, во время беременности и кормления грудью часто наступает ремиссия. А потом болезнь либо возвращается с удвоенной силой, либо замирает еще на несколько лет. Хочется думать, что я могу рассчитывать на второй вариант. В любом случае лучше сохранять спокойствие и верить в лучшее.

mir24.tv

Чем можно заменить метипред при ревматоидном артрите

Ключевые слова: ревматоидный артрит, пульс-терапия, метипред

Ревматоидный артрит (РА) является одним из распространенных хронических воспалительных заболеваний суставов, частота которого в популяции составляет от 0.3 до 1.5% [1]. Постоянные боли, прогрессирование деструкции суставов и нарушение функции приводят к ухудшению качества жизни и ранней инвалидизации. В ряде случаев развивается злокачественный вариант течения заболевания с быстрым и множественным поражением суставов, развитием резистентности к проводимой терапии и тяжелыми нарушениями функций внутренних органов.

Системные проявления РА и множественное поражение суставов предопределяют использование всего арсенала противоревматических препаратов и методов терапии. Главными механизмами развития РА являются воспаление и иммунные нарушения [17], в связи с чем традиционным подходом к терапии РА является сочетание противовоспалительных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды) и базисных или иммуномодулирующих, иммуносупрессивных агентов (соли золота, сульфасалазин, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты, цитостатики). Но даже самые современные терапевтические программы, включая применение антицитокиновых антител и комбинированной терапии, эффективны не более чем у 50–70% пациентов [20].

Особое место в лечении РА занимает глюкокортикостероидная терапия. Глюкокортикостероиды (ГКС) являются самыми мощными из существующих противовоспалительных препаратов, которые действуют на развитие и гомеостаз иммунной системы [12]. ГКС потенциально обладают способностью влиять на большинство механизмов развития, лежащих в основе РА [15, 16], так как предотвращают или подавляют воспаление и иммунологически опосредованные процессы путем угнетения поступления лейкоцитов в зону воспаления, изменения функциональной активности лейкоцитов, эндотелиальных клеток и фибробластов, подавления синтеза и конечных эффектов гуморальных медиаторов воспаления [5]. Стандартным препаратом из группы синтетических ГКС является преднизолон, который в большей степени позволяет достичь максимального лечебного эффекта при минимальных дозах. После открытия метилпреднизолона более широко в ревматологической практике начали применять этот ГКС [13]. В отличие от преднизолона, метилпреднизолон (метипред) содержит CH3-группу, благодаря которой значительно увеличивается длительность действия препарата и его противовоспалительный эффект (на 20% больше по сравнению с преднизолоном). При этом его минералокортикоидная активность (реабсорбция ионов натрия и воды, выведение ионов калия) снижается до минимума. Как препарат со средней продолжительностью действия метипред не угнетает кору надпочечников и не дает ей отдыха, а действует постоянно и ровно. Метипред называют стероидом, редко вызывающим побочные эффекты. Особенно щадящим он является для органов желудочно-кишечного тракта и нервной системы, что не характерно для других ГКС. Диабетогенный эффект метипреда составляет 1/3 – 1/4 соответствующего эффекта преднизолона. В связи с этим метипред является препаратом первого ряда для альтернирующей и длительной непрерывной терапии больных с ревматическими заболеваниями в сочетании с нестабильной психикой, избыточной массой тела, склонностью к желудочно-кишечным заболеваниям [2].

Метилпреднизолон в меньшей мере обладает катаболическими эффектами при длительном приеме (в меньшей степени вызывает атрофию кожи и мышц, остеопороз костей и позвоночника). Сравнительная характеристика побочных действий различных ГКС приведена в табл. 1 [4].

Одним из преимуществ метипреда является также то обстоятельство, что он может быть рекомендован пациентам, у которых на фоне длительной терапии преднизолоном развивается рефрактерность к препарату [3].

Благодаря свойственной метилпреднизолону минимальной минералокортикоидной активности, а также его фармакокинетике, препаратом выбора для проведения пульс-терапии является именно метилпреднизолон. В последние годы большое внимание уделяется интенсивным методам лечения РА [8]. Ведь больным РА с высокой клинико-лабораторной активностью при быстром прогрессировании эрозивных изменений и резистентности к проводимому базисному лечению требуется быстрое подавление воспалительного процесса. В особую трудно разрешимую проблему выделяется кортикостероидная зависимость, непереносимость базисных препаратов и наличие системных проявлений (подкожные узелки, ливедо, полинейропатия и другие проявления ревматоидного васкулита) [6]. Все вышеперечисленное является показанием для проведения пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона у больных РА. При проведении пульс-терапии не формируется гормонозависимость и не подавляется функция коры надпочечников [10]. Преимуществом пульс-терапии метилпреднизолоном является достаточно низкая частота побочных действий, а также возможность в дальнейшем использовать более низкие дозы ГКС для поддерживающей терапии. Пульс-терапия может быть чрезвычайно полезной при переходе с одного базисного препарата на другой, а также при первом назначении базисного средства. В этом случае клинико-лабораторное улучшение, наблюдающееся после пульс-терапии, обеспечивает некий мост к началу действия базисного средства (bridge-терапия) [16].

Сравнительная характеристика побочного действия ГКС

Упаковка таблеток Метипред

Препарат следует хранить в сухом месте с температурным режимом, не превышающим 25 градусов. Замораживание средства в виде суспензии категорически запрещено. Срок годности препарата составляет в среднем 5 лет (зависит от формы выпуска).
к меню ↑

1.1 Какой эффект дает Метипред при артрите?

Применение Метипреда ведет к существенному снижению интенсивности воспалительных и аутоиммунных реакций в организме. Содержащийся в препарате метилпреднизолон угнетает синтез различных белков и цитокинов, которые приводят к развитию воспалительного и аутоиммунного процесса.

Кроме того, метилпреднизолон угнетает синтез некоторых ферментов, ответственных за деструкцию суставов и костной ткани. Поэтому препарат часто используют для лечения различных форм артритов (в том числе при псориатическом аутоиммунном).

Существуют и негативные эффекты, возникающие даже при непродолжительной терапии. Например, развитие гипергликемии и существенное уменьшение плотности костной ткани, что становится одной из форм остеопении.

Тем не менее, положительные эффекты от приема Метипреда перевешивают отрицательные. Однако использовать глюкокортикостероидные средства (любые) оправдано лишь при тяжелом и упорном течении определенных заболеваний.
к меню ↑

1.2 Когда принимают Метипред при артрите?

Правила приема Метипреда в общих чертах просты – его используют только при тяжелых формах артрита. Но есть определенное исключение: при аутоиммунных артритах стандартная схема лечения подразумевает применение глюкокортикостероидов, даже если болезнь протекает умеренно.

Раствор для внутримышечного введения Метипред

Связанно это с тем, что для супрессии (подавления) излишне «встревоженного» иммунного ответа существует не так много препаратов. А дожидаться самостоятельного разрешения аутоиммунных реакций бессмысленно – это приведет лишь к тяжелым осложнениям.

С помощью Метипреда лечатся реактивный, псориатический, ревматоидный и различные инфекционные виды артритов. Также препарат назначают на период восстановления, после операции по поводу замены пораженного сустава (для предупреждения отторжения).

Метипред также может использоваться, если имеется высокая вероятность развития аутоиммунных реакций при артрите, что может привести к нарушениям работы сердца, почек или легких.
к меню ↑

1.3 Метипред при артрите (видео)


к меню ↑

1.4 Когда нельзя принимать?

Существует сравнительно большой список ограничений и абсолютных противопоказаний к применению Метипреда (при любых заболеваниях, не только при артрите).

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергия);
  • непереносимость лактозы;
  • наличие у пациента острых или хронических вирусных/бактериальных заболеваний;
  • латентно или активно протекающий туберкулез (если только не проводится его активного медикаментозного подавления);
  • сахарный диабет, панкреатит, относительным противопоказанием являются воспалительные и эрозивные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • различные нарушения психики;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • наличие у пациента тромбофилии или просто склонностей к развитию тромбофлебита;
  • наличие остеопороза или остеопении, различных нарушений свертываемости крови;
  • наличие глаукомы, желудочных кровотечений (даже самых минимальных).

2 Как принимать Метипред при артрите: дозировка, длительность

Как принимать Метипред при различных видах артритов? Все зависит от лекарственной формы препарата: он может быть в виде таблеток, порошков для приготовления инъекционных растворов и в виде суспензии.

Виды артритов суставов

Правила приема таковы:

  1. Таблетированная форма. Таблетку следует глотать целиком, не разжевывая. Взрослым больным назначают дозу в 8-96 мг препарата один раз в сутки. Терапия может длиться 7-30 дней (на начальной стадии назначают ударные дозы, после чего переходят на минимальную поддерживающую дозировку).
  2. Порошковая форма. Точной дозировки при артритах не установлено, ее определяет лечащий врач. Лечение должно быть минимальным по продолжительности, так как инъекционное введение препарата имеет особенно высокие риски побочных эффектов.
  3. Суспензия. Препарат принимают парентерально, в том числе внутримышечно и внутрисуставно. Внутривенное введение суспензии категорически запрещено (возможен летальный исход больного). Взрослым назначается дозировка в 40-120 мг в сутки на протяжении 7-28 дней.

Более подробная инструкция по применению содержится в информационной брошюре, идущей в комплекте со средством. В том числе там указано, как долго его нужно применять. Лечение может длится больше положенных сроков, если лечащий врач посчитает нужным сделать так (но только врач: пациент не в праве сам устанавливать сроки).

2.1 Чем можно заменить Метипред при артрите?

Резко прекратить прием Метипреда – опасно для здоровья пациента. Отмена должна быть постепенной, и лучшим вариантом будет заменить Метипред на менее мощное лекарство. Список аналогов Метипреда (включая более слабые препараты) достаточно большой, и проблем с этим не должно возникнуть.

  1. Суспензия Депо-Медрол 40 мг/мл.
  2. Таблетки Медрол.
  3. Порошок для приготовления раствора и таблетки Метилпреднизолон.
  4. Порошок для приготовления раствора Солу-Медрол.
  5. Раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон.
  6. Суспензия для инъекций Бетаспан Депо.
  7. Суспензия Дипроспан.
  8. Раствор для инъекций Лоракорт и Целестон.
  9. Порошок Корт-С.
  10. Таблетки и суспензия Гидрокортизона Ацетат.
  11. Порошок для приготовления раствора для инъекций Солу-Кортеф.
  12. Раствор для инъекций и таблетки Дексаметазон.
  13. Суспензия и таблетки Кеналог.
  14. Раствор для инъекций и таблетки Преднизолон (про прием Преднизолона при артрите можно почитать отдельно).

Обратите внимание: выбор аналогов и определение их дозировок осуществляется только врачом. Самоназначение курса лечения опасно для здоровья и жизни пациента.

osankino.ru

Как принимать Метипред при ревматоидном артрите

Одна из причин хронических болей в суставах — ревматоидный артрит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в суставах и соединительных тканях. РА развивается на фоне аутоиммунных нарушений и носит системный характер, способен поражать как мелкие, так и крупные суставы. Чтобы вылечить это заболевание, пациенту подбирают противовоспалительные препараты стероидного и нестероидного типа.

Из данной статьи вы узнаете, как принимать «Метипред» при ревматоидном артрите, кому препарат строго противопоказан, и чем его можно заменить.

Описание

Препарат «Метипред» (лат. Metypred) представляет собой глюкокортикостероидное лекарственное средство на основе метилпреднизолона.

Выпускается лекарство в виде таблеток и раствора для инъекций. В одной таблетке содержится до 4мг активного вещества, а в одной ампуле — 250мг.

Помимо активного компонента в препарате содержатся вспомогательные вещества: лактоза, крахмал из кукурузы, стеарат магния, тальк, желирующий агент, вода, натрий.

Препарат обладает иммунодепрессивным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Благодаря угнетению выработки ферментов, провоцирующих воспалительные реакции в тканях, и белков, разрушающих суставные соединения, снижается болевой синдром и повышается сопротивляемость клеточной мембраны от возбудителей инфекции и воспаления.

По своей эффективности препарат пятикратно превышает действие «Гидрокортизона».

Важно! Активный компонент препарата способствует выведению кальция из организма, снижая общую минерализацию и плотность костных структур. А также подавляет секрецию гормонов ТТГ, ФСГ и АКТГ.

В местах локализации воспаления препарат уменьшает секрецию экссудата, снижает болевой синдром и предупреждает развитие воспаления.

После приема препарата всасывание происходит в кишечнике и достигает максимальной концентрации в крови спустя 2 часа после приема таблеток, при введении в/м — спустя 30 минут. Продолжительность противовоспалительного эффекта — от 18 часов до двух суток. Продукты распада метилпреднизолона утилизируются печенью и почками.

Препарат на основе метилпреднизолона показан при:

  • системных заболевания соединительной ткани (в том числе при ревматоидном артрите);
  • острых или хронических воспалениях в суставах;
  • острых или хронических аллергических проявлениях;
  • отеке головного мозга;
  • системных заболеваниях кожи и дыхательных путей;
  • аллергических или воспалительных реакциях в области глаз;
  • недостаточности надпочечников после их удаления или врожденных патологиях;
  • туберкулезе, пневмонии;
  • рассеянном склерозе;
  • раковых опухолях дыхательных путей;
  • гепатите;
  • заболеваниях почек;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • гипогликемии;
  • миеломе;
  • повышенном содержании кальция в организме.

Перед тем, как пить «Метипред», стоит убедиться в том, что у вас отсутствуют противопоказания для его приема:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • заболевания ЖКТ;
  • паразитарные, грибковые или бактериальные поражения;
  • ВИЧ, СПИД;
  • 2 месяца перед вакцинацией и 15 дней после;
  • заболевания эндокринной системы;
  • почечная, сердечная, печеночная недостаточность хронического течения;
  • остеопороз;
  • беременность и лактация.

Лечение «Метипредом» ревматоидного артрита

Терапия артрита кортикостероидными средствами допускается на поздних стадиях болезни. Благодаря использованию данного средства происходит снижение аутоиммунных и воспалительных процессов в суставах.

Дозировка «Метипреда» индивидуальна — в зависимости от клинических проявлений и стадии развития патологии. Она не должна превышать максимально допустимых значений — до 1000 мг метилпреднизолона в сутки для взрослого пациента.

Внимание! Самолечение гормональными препаратами запрещено! Назначение и отмена препарата проводятся лечащим врачом.

Как принимать?

«Метипред» принимают в форме таблеток внутрь во время или после приема пищи, а инъекции вводятся в/м в виде раствора.

Для терапии артрита назначают от 8 до 100 мг лекарства в таблетках и 40-120 мг — в форме внутримышечной инъекции.

Суточная доза лекарства принимается однократно. Если дозировку повышает сам врач, то ее можно разбить на 2-4 раза в сутки.

Эффект лекарства длится до 36 часов. Повторное введение препарата разрешено спустя 6-8 часов.

Длительность терапии

Главный вопрос, волнующий пациентов с артритом, — как долго можно принимать «Метипред?» Терапия может продолжаться от 5 дней до полугода. Затем необходимо постепенно снижать суточную дозу и ограничиться минимальным количеством препарата для поддержания самочувствия и восстановления функций иммунной системы.

При длительном приеме «Метипреда» помимо лечебного эффекта возможны такие негативные последствия, как гипергликемия, остеопатия, бессонница, расстройство зрения, заболевания кожи, аллергия, расстройства психики.

Отмена препарата

Ни в коем случае нельзя резко прекращать прием кортикостероидных средств.

Резкая отмена «Метипреда» при ревматоидном артрите грозит развитием синдрома отмены, для которого характерны такие симптомы, как тошнота, мышечная боль, анорексия, нарушение функций мозга и ЦНС, усиление клинических проявлений артрита.

Как уменьшить дозу

Суточную дозу рекомендуют снижать постепенно. Перед тем, как снизить дозу «Метипреда» при ревматоидном артрите, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Врач назначит индивидуальную схему отмены препарата. Чаще всего рекомендуют снижать дозировки на ¼ в неделю. Так, при приеме 2-х таблеток в сутки количество уменьшают до 1,5 таблеток, затем до 1,25 и так далее.

Количество средства следует сокращать постепенно, через каждые 7-10 дней. Постепенно снижение суточной дозы позволяет восстановить функцию иммунитета и не повредить ЦНС.

Аналоги

Наличие внушительного списка побочных эффектов и противопоказаний заставляет пациентов задаваться вопросом о том, чем можно заменить «Метипред». Существует огромное количество аналогов препарата на рынке, но не всегда они способны оказать такой же терапевтический эффект, как метилпреднизолон. Поэтому назначить дозировку аналогичного средства может только врач.

Аналогами «Метипреда» являются:

Что лучше — «Метипред» или «Преднизолон»?

При ревматоидном артрите важное значение имеет медикаментозная терапия. При выборе препарата особое внимание обращают на негативные последствия, которые может повлечь его прием.

«Преднизолон» и «Метипред» являются аналогами по своему действию. Оба препарата предотвращают синтез ферментов и белков, провоцирующих воспаление в клетках соединительных тканей, и подавляют иммунный отклик организма.

И тот, и другой препарат является глюкокортикостероидом и имеет множество побочных эффектов. Активное вещество в этих лекарствах — метилпреднизолон и преднизолон.

Оба препарата вызывают негативные последствия при длительном приеме: набор веса, риск развития сахарного диабета, снижение плотности костей, язва желудка, аллергии.

Что же выбрать? Ответ прост: при кратковременном приеме стероидного препарата негативных проявлений не было зафиксировано. Однако «Метипред» проходит многоступенчатую обработку, в отличие от «Преднизолона», поэтому при длительной терапии оказывает меньше побочных явлений и положительно сказывается на самочувствии пациента. Клиническая эффективность препаратов примерно одинаковая.

Отзывы

На медицинских форумах представлены отзывы, говорящие о результатах приема «Метипреда» при артрите. Вот некоторые из них:

Евгений:

«Метипред» отлично помогает моей жене с диагнозом бронхиальной астмы. Из минусов отметили сонливость и заторможенность, возникающие в первое время после приема таблеток.»

Катерина:

«Назначили «Метипред» в/м во время стационарного лечения с диагнозом РА. После выписки продолжала принимать его дома. Помогает от боли быстро, но есть побочные эффекты: отек лица, повышенный аппетит, сонливость.»

Маргарита:

«Метипред» стал спасательным кругом для моей мамы. У нее ревматоидный артрит кистей рук. Не могла самостоятельно переодеться, открыть дверь, поесть и т.п. Ревматолог посоветовал пить это средство, оно реально помогло! Облегчило состояние, снизило отечность и боль. Однако произошел набор веса тела и гормональный сбой.»

Заключение

Воспаление суставов приносит массу дискомфорта и мучений в жизнь пациента. Важным этапом в терапии ревматоидного артрита является медикаментозное лечение. Когда НПВС не справляются, на помощь приходят иммуносупрессивные средства — кортикостероиды.

Одним из наиболее эффективных противовоспалительных препаратов является «Метипред». Он активно воздействует на ферменты, вызывающие иммунный отклик, и подавляет их. Может вызывать массу побочных эффектов, а при длительном приеме высок риск развития сахарного диабета и остеопороза. Дозировка и длительность приема лекарства строго отслеживаются лечащим врачом.


revmatolog.org

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector