Межреберная невралгия: симптомы, диагностика и лечение

Межреберная невралгия: симптомы, диагностика и лечение

Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек — сердце. Статистика, широко открытая благодаря СМИ, также вторит подобным страхам: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний уверенно удерживает первые строки печального списка.

Однако болеть в груди может не только сердце. О межреберной невралгии, одним из симптомов которой является боль в груди, нам рассказала врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии «Клиника Эксперт Курск » Умеренкова Наталья Владимировна.

— Неожиданная боль в груди всегда настораживает. Что может болеть в грудной клетке?

Такая боль — это сигнал и для врача, и для пациента. Болеть в этой области могут многие анатомические образования. Это сердце при ишемической болезни (стенокардии, инфаркте), крупные сосуды (при расслаивающей аневризме аорты). Боли бывают при трахеите, пневмонии, скоплении воздуха в полости плевры (пневмотораксе) и ее воспалении, опухолях легких и органов средостения, тромбоэмболии легочной артерии, медиастините, патологии пищевода (воспаление, пептическая язва).

О симптомах, диагностике и лечении пневмонии можно прочитать здесь

Боли могут также «отражаться» в грудную клетку при поражении поджелудочной железы, желчного пузыря, патологии желудка (язвенная болезнь).

Иногда болевые ощущения могут быть психогенного характера — например при дисбалансе вегетативной нервной системы (известной также как вегето-сосудистая дистония).

Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел? Читать здесь

Сопровождаются болями в груди и заболевания костно-хрящевых структур грудной клетки и нервных стволов — в том числе и межреберная невралгия.

— Как понять, что боль в груди угрожающая и скорую надо вызывать немедленно?

Здесь важно не упустить, в частности, такие патологии, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма грудной части аорты.

Для этой группы заболеваний есть общие проявления — «сигналы тревоги», на которые следует обязательно обращать внимание. Это чаще всего достаточно сильно выраженная, остро возникшая боль, которая отличается от болей, отмечавшихся ранее (если они отмечались), не проходящая на фоне приема нитратов. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, побледнением или синюшностью кожи. Часто развивается учащенное сердцебиение, возможна одышка, удушье, кровохарканье, падение давления, предобморочное или обморочное состояние. Эти признаки — повод для безотлагательного вызова скорой.

— Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия — это комплекс проявлений, который развивается при раздражении или сдавлении межреберного нерва или нервов. Есть доктора, которые расценивают ее как самостоятельное заболевание с четко очерченной картиной, тогда как другие считают ее синдромом, который может быть обусловлен самыми разными нарушениями. В любом случае межреберная невралгия кодируется в МКБ 10 (код G58.0).

— Какие боли бывают при межреберной невралгии? По каким признакам её можно отличить от другой боли?

Для межреберной невралгии чаще характерно одностороннее расположение боли (справа или слева), которая носит полуопоясывающий характер. Больной может достаточно четко ее описать, т.е. указать на ее расположение, ход распространения (обычно по межреберному промежутку).

Боль достаточно острая, может быть постоянной (с периодами ухудшения) или приступообразной. Более длительная, чем таковая при стабильной стенокардии (при последней боль проходит обычно через 3-5 минут в состоянии покоя).

Боль при межреберной невралгии имеет периоды ухудшения/улучшения, довольно четко связана с двигательной нагрузкой, переменой положения тела, может провоцироваться кашлем, чиханием, глубоким вдохом. Кроме боли, в области межреберного промежутка нередко встречаются такие проявления, как чувство онемения, жжения, пульсация, непроизвольное сокращение мышц.

Отличие боли при межреберной невралгии от сердечной (в частности стенокардитической) также заключается в отсутствии иррадиации в левую руку, нижнюю челюсть; нет колебаний артериального давления; отличается также и длительность болевого синдрома (при невралгии боли могут беспокоить на протяжении длительного времени), нет эффекта от приема нитратов, отсутствуют симптомы, сигнализирующие о серьезной патологии сердца, сосудов. Отличаются и провоцирующие факторы в возникновении болей (неловкое движение и глубокий вдох могут запускать приступ боли при межреберной невралгии); принятие облегчающего боль положения минимизирует ее при межреберной невралгии, но не влияет на интенсивность «сердечной» боли.

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал? Читать далее

— Может ли быть при межреберной невралгии повышенная температура тела?

Нет. Если такое проявление встречается, нужно искать другую причину болевых ощущений в грудной клетке.

— Почему возникает межреберная невралгия?

Механизмами, приводящими к межреберной невралгии, могут быть раздражение или сдавление межреберного нерва. Это может быть из-за остеохондроза позвоночника, искривления оси позвоночника, спондилеза, поражения поперечно-реберных суставов; после травмы ребер и грудной клетки, избыточного напряжения мышц (в частности межереберных); при избыточной подвижности частей ребер на боковой и передней поверхности грудной клетки; реже встречается ущемление 7-го-12-го нервов в соединительнотканных оболочках прямой мышцы живота.

Существует ли остеохондроз? Узнать здесь

Иногда причиной межреберной невралгии может быть вирус опоясывающего герпеса. В этом случае она кодируется в другом разделе МКБ-10, однако проявления будут в целом такими же.

В ряде случаев межреберная невралгия может возникать после перенесенного гриппа и ряда инфекционных заболеваний.

Дополнительными факторами риска в возникновении межреберной невралгии могут быть заболевание сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушение усвоения витаминов группы В.

«Пусковыми» моментами может быть совокупность факторов: переохлаждение, резкое и/или неловкое движение, вмешательства на грудном отделе позвоночника (не совсем корректная мануальная терапия, операция и т.д.).

— Межреберная невралгия может пройти сама или её надо лечить?

Иногда может пройти сама. Однако при отсутствии лечения вероятно увеличение продолжительности болезни и времени лечения (при проведении терапии обычно срок временной нетрудоспособности составляет 7-14 дней), а также возможна хронизация процесса, когда боли могут беспокоить неделями, а при герпетической природе заболевания — месяцами и годами.

Вопрос еще и в том, что при самодиагностике, т.е. когда пациент решил, что у него межреберная невралгия, и не пошел за назначением лечения к врачу, можно «пропустить» какой-то другой — нередко серьезный — диагноз, напоминающий по проявлениям невралгию. При этом последствия без лечения могут быть уже далеко не такими безобидными, и, кроме того, будет упущено время.

— Чем грозит межреберная невралгия, если её не лечить? Насколько опасен этот диагноз?

При отсутствии лечения может увеличиваться время выздоровления или же боли становятся хроническими.

— К какому врачу необходимо обратиться при симптомах невралгии?

Поскольку межреберную невралгию можно спутать с гораздо более серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями, вначале следует незамедлительно обратиться к терапевту или врачу общей практики. И лишь после исключения этих патологий показаться неврологу.

Записаться к врачу-терапевту можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Изредка, когда есть необходимость в проведении лечебных блокад, может понадобиться помощь нейрохирурга или травматолога.

— Как проводится диагностика межреберной невралгии?

Обязательно выполняется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки, измеряется температура тела.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям — рентгенография или МРТ с миелографией грудного отдела позвоночника. Иногда назначаются анализы для подтверждения/исключения острого воспалительного процесса.

— Что ни в коем случае нельзя делать при межреберной невралгии? Например, можно ли греть грелкой место боли? Заниматься спортом? Ходить в баню?

Ничего из перечисленного.

— Каков прогноз по этому заболеванию? Межреберная невралгия успешно лечится?

При правильном диагнозе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Эта патология хорошо поддается лечению.

— Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии?

Для профилактики необходимо избегать переохлаждения, резких и неловких движений (особенно при их непривычности, недостаточной тренированности или «разогреве» перед тренировкой; в рамках выполняемой работы); оптимизировать положение тела на рабочем месте; заниматься лечебной физкультурой; регулярно проходить врачебные осмотры; не откладывая обращаться к врачу при появлении любых проявлений со стороны здоровья.

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

С 2015 года работает в ООО «Клиника Эксперт Курск», является ведущим специалистом отделения неврологии. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7

www.mrtexpert.ru

Может ли быть температура при межреберной невралгии

Достаточно часто повышается температура при межреберной невралгии, так как эта болезнь во многих случаях бывает спровоцирована патологиями позвоночника воспалительного характера. Невралгия считается довольно опасной болезнью, так как признаки этой патологии схожи со многими другими болезнями. Основные симптомы межреберной невралгии очень похожи на сердечнососудистые патологии.

Образуется невралгия преимущественно при ущемлении корешков нервных окончаний, расположенных в области межреберья. Протекает она у людей обоих полов, а также может быть и у детей. Зачастую подобные нарушения проявляются у людей более старшего возраста. У детей подобная патология наблюдается в период активного формирования позвоночника.

Читать еще:  Стандарты оказания медицинской помощи при сколиозе

Межреберная невралгия не считается самостоятельной отдельной болезнью, а является проявлением многих других патологических проявлений.

Симптомы

К основным симптомам межреберной невралгии можно отнести значительные болезненные ощущения. Эта болезнь может быть спровоцирована патологическими состояниями нервной системы. При межреберной невралгии температура может повышаться, однако, в случае, если протекает значительный воспалительный процесс.

При невралгии возникают болезненные ощущения, и при этом характер боли может быть совершенно любым. Зачастую встречаются случаи острой или тупой боли и проходят они волнообразно. Продолжительность одного болевого приступа может быть самая различная, все зависит от сложности протекания патологического процесса.

Болезнь начинает проявляться практически сразу же после защемления или воспаления нервов. В первые часы у больного появляются болезненные ощущения, локализованные в области поясницы или плеча, а затем распространяются и на другие области. Изначально болезненные ощущения не слишком интенсивные, а затем они начинают все больше усиливаться и протекают волнообразно.

При протекании межреберной невралгии температура в основном не повышается. Однако, в некоторых случаях, при сложном протекании патологии, температура может изредка подниматься, однако, на короткое время. Сильно повышенная температура может наблюдаться в результате интоксикации организма или протекания болезней воспалительного характера.

Важно! Температура не может быть основным признаком наличия межреберной невралгии, так как возникает она далеко не всегда.

Буквально через несколько часов болезненные ощущения начинают значительно усиливаться и проходят по всей области поясничного столба, переходя на все его отделы. Из-за возникновения сильных болей человек не может нормально двигаться и буквально замирает на некоторое время.

Как распознать невралгию

Болезненные ощущения при протекании межреберной невралгии многие больные зачастую путают с болезнями сердца, именно поэтому нужно четко различать эти патологические состояния. Во время защемления нервных окончаний боль носит продолжительный характер и не проходит после приема нитроглицерина. При движениях болезненные ощущения только лишь усиливаются.

Патологии сердца характеризуются тем, что болезненные ощущения периодические и носят кратковременный характер. Боль буквально сразу же проходит после приема нитроглицерина. Если боль спровоцирована проблемами с сердцем, то она протекает равномерно и не усиливается при движении. Помимо этого, возникновение патологий сердца провоцируют повышение или понижение давления.

Лечение

Специализированное лечение при наличии межреберной невралгии не проводится, так как нет лекарственных препаратов, способных устранить патологию. В качестве терапии показана витаминотерапия, прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Терапия обязательно должна быть комплексной, именно поэтому нужно применять лекарства, методики мануальной терапии, рефлексотерапии и многих других методик. В то же самое время при непосредственном воздействии на область позвоночного столба результат можно увидеть практически сразу.

Начинать проведение терапии нужно сразу же после возникновения первых признаков болезни, так как при переходе в хроническую стадию патологический процесс может только лишь усугубиться.

Профилактика

Гораздо легче предупредить возникновение болезни, чем на протяжении длительного времени проводить терапию. Одним из наиболее эффективных средств проведения профилактики считается проведение лечебной гимнастики. В комплекс должны входить упражнения для укрепления позвоночника и увеличения подвижности позвонков. Помимо этого, важно укреплять мышцы спины.

Чтобы не допустить воспаления и защемления нервных окончаний, обязательно нужно избегать сквозняков, значительных нагрузок и продолжительного пребывания в однообразном положении продолжительное время. Питание должно быть грамотно подобранным, , а также обязательно в свой рацион нужно включить много витаминов.

Если во время течения патологического процесса наблюдается сильное повышение температуры, жар и лихорадка, которые держатся на протяжении длительного времени, то обязательно нужно обратиться к доктору для проведения последующей диагностики и комплексной терапии, так как спровоцировать подобное состояние могут другие болезни.

hondrozz.ru

Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Это быстроизлечимая патология, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области межреберного нерва. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходят через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Межреберные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость кожи в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако, в отличие от инфаркта и плеврита, при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же, при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

  • Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, что становится источником боли.
  • Простудные заболевания, переохлаждение.
  • Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
  • Вирус герпеса (HerpesZoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Нетипично высокие физические нагрузки.
  • Стресс.

Кроме всего прочего, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, опухоли грудного отдела спинного мозга и др.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Боль значительно усиливается во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии — периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую сторону» и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В такой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он тщательно обследует пациента, вероятно, направит к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному нужно будет пройти рентген позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно УЗИ или КТ), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать кровь на анализ.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Приступ боли при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство («Спазган» [1] , «Анальгин» [2] ), допустимо — нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак» [3] , «Ибупрофен» [4] , «Кетопрофен» [5] ). Облегчить состояние поможет дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Читать еще:  Можно ли вылечить пупочную грыжу без операции

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом, после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные (перечислены выше), противосудорожные («Карбамазепин» [6] ), антидепрессанты («Амитриптилин» [7] , «Имипрамин» [8] , «Флуоксетин» [9] ), миорелаксанты («Баклофен» [10] , «Сирдалуд» [11] ).

Физиотерапия

В подострую стадию заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля улучшает состояние нервной системы человека, усиливается кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

В острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, УВЧ- и ДМВ-терапия (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помогает тканям усваивать кислород и питательные вещества, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением ледокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают аппликации лечебной грязи, парафина, облучение лампой «Соллюкс». Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, усилению обмена веществ.

Процедуры тибетской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности — тибетской. Тибетцы определяют два пути возникновение патологии: «холод» и «жар». Причины невралгии «холода» — переохлаждение, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, термопунктуру, успокоительные препараты на растительной основе. Причины невралгии «жар» — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из 8–10 сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглоукалывание, термопунктуру, электропунктуру, инъекционную рефлексотерапию и т.д. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (термопунктура)

Термопунктура зародилась много лет назад в медицине Востока и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки. Прижигание производится при помощи сигар или пирамидок из лекарственных трав. Воздействие на одну точку осуществляется от 5 до 10 раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач — после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Где лечат межреберную невралгию?

Комментарий для наших читателей предоставила главный врач клиники «Тибет», невролог, доктор медицинских наук Эмилия Викторовна Цыбикова:

«Восточная медицина считает причиной межреберной невралгии проблемы с позвоночником, ведущие к спазмам мышц спины и, как следствие, к защемлению нерва. Соответственно, назначается лечение, направленное на решение всех этих проблем.

В клинике «Тибет» оно состоит из трех этапов. На первом этапе мы снимаем острую боль (помочь в этом призвана иглорефлексотерапия), проводим диагностику, составляем план лечения. На втором — устраняем позвоночные патологии, спазмы и отеки. В этом нам помогает все та же иглорефлексотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки, мануальная терапия. На третьем этапе закрепляем результат с помощью тибетских фитопрепаратов. Полный курс состоит из 7–11 сеансов, его рекомендуется повторять раз в год–полтора для профилактики. По окончании процедур у пациента, как правило, улучшаются подвижность и общее самочувствие.

«Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России, у нас работают опытные врачи, которые стажировались в Тибете, Китае, Монголии. Первичная консультация бесплатна, курс терапевтического воздействия будет стоить недорого. На нашем сайте размещен мини-тест на знание восточной медицины, за его прохождение пациент получает бонус, который можно использовать при обращении в клинику».

P. S. Запись на прием доступна по телефону и онлайн на сайте клиники.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.pravda.ru

Температура при невралгии

Неврология, как наука, редко имеет дело с заболеваниями, которые протекают с синдромом лихорадки (то есть с температурой). Иногда при дебюте рассеянного склероза возможно состояние, напоминающее гриппоподобный синдром, с подъемом температуры до 37 – 38 градусов.

Признаки повышения температуры

Наиболее часто встречается обратная ситуация: вначале развивается лихорадка, а затем присоединяются различные неврологические расстройства. Чаще всего, это такие болезни, которые лежат на стыке научных дисциплин неврологии и инфекционных болезней (например, постгерпетическая невралгия ). Так, энцефалиты и менингиты почти всегда сопровождаются подъемом температуры до значительных цифр.

Если же говорить о невралгии, которая затем осложнилась подъемом температуры – то необходимо знать, невралгия каких нервов лежит в основе жалоб, иначе правильный диагноз поставить будет затруднительно, а иногда и просто невозможно.

Виды невралгии имеющих вспышки болевых синдромов

Существуют виды невралгии, которые представляют собой чистые «фокальные» вспышки болевой импульсации, например, невралгия тройничного нерва . Это заболевание протекает длительно, и провокацией является влияние на «пусковые», или триггерные точки . Гассеров узел, или ганглий тройничного нерва лежит в полости черепа, и подъем температуры, скорее всего, не связан с невралгией, и не является его осложнением.

Но существуют виды невралгии, при которых подъем температуры может сигнализировать о присоединении других заболеваний. К ним относится межреберная невралгия , невралгия седалищного нерва , и, как не странно, неврит лицевого нерва , поскольку он протекает абсолютно безболезненно (по той причине, что лицевой нерв двигательный, а не чувствительный). Почему это так и на что нужно обратить внимание?

  • Неврит лицевого нерва возникает из – за отека нерва в узком костном канале височной кости. Так как в костном пространстве отеку расшириться кнаружи невозможно, то нарушается функция нерва, и одна половина лицевой мускулатуры становится неподвижной. Об этом уже писали ранее в соответствующей статье.

На фото – возможное проявление неврита лицевого нерва. Проходит безболезненно, но визуально легко определяется по “перекосу” лица

Что важно, почти во всех случаях этот неврит имеет вирусную природу, и вызывается герпесвирусами. В некоторых случаях можно даже увидеть пузырьки, напоминающие «простуду на губах» в глубине наружного слухового прохода. Опасность заключается в том, что герпетическое поражение нервной системы не ограничивается лицевым или межреберными нервами.

Так, возможно развитие герпетического энцефалита, герпетического офтальмита (поражения глаз) с высоким риском развития слепоты без надлежащего лечения. Поэтому любое повышение температуры после произошедшего паралича лицевой мускулатуры должно быть расценено самым серьезным образом: начато противовирусное лечение и патогенетическая терапия. Проще говоря, нужно срочно обратиться к врачу.

На самом деле, неврит лицевого нерва – это благодарное для врачей заболевание: оно имеет 100% обращаемость по первичному случаю. Потому что, какие бы не были дела и как бы человек не любил ходить по врачам, но проснувшись утром, и увидев, что лицо перекошено, глаз не закрывается, пить не получается и течет слюна – все дела откладываются ради срочного лечения.

  • Межреберная невралгия . Здесь состояние подъема температуры после приступов невралгических болей и выставленного диагноза может говорить о многих заболеваниях, потому, что характернейшей причиной развития межреберной невралгии является переохлаждение.

Какие заболевания могут проявиться лихорадкой после переохлаждения?

Стоит подумать, какие заболевания могут проявиться лихорадкой после переохлаждения, при условии, что уже поражены нервные окончания грудной клетки?

  • Пневмония. Пожалуй, наиболее опасное состояние. Проявляется появлением лихорадки, одышки, боли в груди, которая, в отличие от невралгии, присутствует постоянно. Возможно появление кашля, который из сухого переходит во влажный, состояние больного может быть тяжелым. Заболевание может требовать госпитализации, с обязательным проведением рентгенографии. Подъем температуры может быть до 39 и выше.
  • Бронхит. Возникает сухой, «лающий» кашель, царапанье за грудиной, подъем температуры, как правило, не превышает субфебрильных цифр;
  • Кроме органов грудной клетки, возможно также обострение хронического пиелонефрита с подъемом температуры, и даже появление симптомов почечной колики.
  • Редко, но возможно появление температуры на фоне межреберной невралгии из – за приступа холецистита. При этом возникают боли в правом подреберье, возможна тошнота, горечь во рту или рвота. В любом случае, существует или погрешность в диете, или наличие желчнокаменной болезни. Бывали случаи, когда невралгия маскировала приступ, при котором камень закупоривал выводной проток, и операция выполнялась позже, чем следовало.
Читать еще:  Как снять отек ног при артрите

Расположение седалищного нерва

Все эти состояния требуют наблюдения врача. При ишиасе (невралгии седалищного нерва) и подъеме температуры весьма важно провести осмотр хирурга, так как эта невралгия может скрывать опасные состояния, развившиеся в полости малого таза и брюшной полости. Некоторые заболевания почек, мочеполовой системы тоже могут маскироваться под ишиас.

Даже приступ острого аппендицита, при определенном расположении отростка может давать боль в пояснице с иррадиацией в ногу.

Подъемом температуры может осложниться невралгия затылочных нервов, в том случае, если продуло шею. Спазм мышц усиливается, а «светлые» промежутки между приступами боли укорачиваются.

Поэтому первая задача, которая стоит перед человеком, у которого на фоне стреляющих, резких болей поднялась температура – вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.

nevralgia24.ru

температура при межреберной невралгии

Вопросы и ответы по: температура при межреберной невралгии

8 баллов по 10-ти балльной шкале.Если выпить таблетку,к примеру анальгин,боль утихнет на час-два и опять по новой.Обезболивающее не решаюсь принимать,боюсь навредить.Каждый раз при болях давление нормальное 110/70,но во время боли присутствует температура от 37,2 до 37,6 . Головная боль не меняется при изменении положения,у родителей подобных симптомов не наблюдалось. Связь головной боли с менструальным циклом не наблюдается.

Сдавала анализ крови,приблизительно недели две назад,все в норме,кроме гемоглобина 106 ,так как стою на учете по анемии первой степени еще с детства,и повышенных тромбоцитов 385,когда норма от 180-320 Так же стоит диагноз ВСД и НЦД,имеется скалиоз второй степени,межреберная невралгия.
На учете по этим «болезням» стою уже около 3-х лет.
Так же делали УЗИ брюшной полости-опущение правой почки,а так все в норме,печеночную пробу -все нормально.

вопросы: 1)некоторые врачи говорят,что стоит сделать томографию головного мозга,стоит ли? 2)Могут ли это быть просто симптомы ВСД и ничего больше? 3)Как нужно действовать?

Уважаемый Алексей Сергеевич.Мой вопрос был -2009-10-28 18:33:47 Валерий
вопрос: Что означает на результате флюрограммы ответ- риет диффузное обогащение лёгочного рисунка за счёт сосуд литерст. комп.

2010-01-04 12:54:42 консультант — Денисов Алексей Сергеевич
аспирант кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
информация о консультанте

ответ: Здравствуйте, Валерий! Возможно, что в описании написано не «литерст.комп.», а интерстициальный компонент? Если да, то результаты Вашей флюорографии можно трактовать таким образом: «диффузное обогащение легочного рисунка за счет интерстициального компонента». Эта замысловатая фраза означает, что у Вас наблюдается хронический бронхит или хроническое обструктивное заболевание легких, которое сопровождается фиброзными изменениями в легочной ткани. Эти состояния возникают по целому ряду причин, чаще всего пусковым механизмом развития хронического бронхита является курение. Вам необходимо со всей серьезностью отнестись к своему здоровью, пройти тщательное обследование. Всего доброго!———————————————————————— С тех пор прошло почти 3 месяца.Поводом моей флюрографии была небольшая боль за грудиной чуть правее центра.Последовали мои обращения к врачам-1-к пульманологу — ответ стенокардия напряжения.Прошёл кардиаграмму -всё нормально.2- к цеховому терапевту.Сделал компьютерную томограмму.Лёгочный рисунок не изменён.корни структурны.не расширены.бронхи проходимы.плевральные полости свободны.Сердце и крупные сосуды без патологий.Лимфатические узлы средостения не увеличены. Паталогических изменений органов грудной клетки .средостения нет.Сдал 2 анализа на мокроту — всё норально.Анализ мочи и крови нормально.Температуры нет.3-проверил горло визуально.Всё нормально.4- НЕВРОПАТОЛОГ- ДУРАК сказал попить анти -депресант Коаксил хотя у меня нет депресии и я его пить не собираюсь. К тому же он почуему то не дал рецепт а анти депресанты насколько я знаю дают по рецептам.Пока я делал анализы и КТ.у меня ухудшения — жгучая боль при кашле(кашель курильщика) в правой стороне груди.Чуть позже повилась появилась такая же боль при кашле внизу горла и эти две боли как бы связаны.но теперь больше внизу горла.Вообщем самочувствие аппетит и сон хорошее.Только беспокоят боль при кашле резкая или жгучая не знаю как назвать.И по моему таке же ощущение начинается при смехе- то есть на выдохе.Кстати делал спирографию-крайне резкое снижение на РОвыд.-минус 32процента.Остальное всё больше нормы и есть лёгкое снижение.Терапевт сказала что по её части всё нормально и отправила к невропатологу.У МЕНЯ НЕТ ДЕПРЕССИИ НЕ БОЛИТ ОСТЕАХАНДРОЗ И НЕТ МЕЖРЁБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ.ЧТО ДЕЛАТЬ?

www.health-ua.org

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

www.aif.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector