Болезни локтевого сустава симптомы и лечение

Эпикондилит

Эпикондилит – довольно распространенное заболевание, характеризующееся болями в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости), которые связаны с развитием воспаления из-за микротравмы сухожилий в локте, возникшей при его перегрузке.

По месту боли в локтевом суставе различают внутренний и наружный эпикондилиты. Внутренний (медиальный, так называемый «локоть гольфиста») эпикондилит, как правило, возникает у тех, кто занят легким физическим трудом (швеи, машинистки, монтажницы и т.д., а также игроки в гольф), но длительно и монотонно вращает рукой. А наружный, латеральный («локоть теннисиста») связан с перегрузкой сухожилий из-за сильной физической нагрузки на руки, в том числе, у теннисистов.

Признаки

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.

Признаки подострого эпикондилита:

• ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок;
• боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке.
• место боли всегда четко определяется;
• как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.

Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Описание

Причинами развития эпикондилита может быть деятельность, при которой предплечье длительно и достаточно интенсивно, с усилием, пусть даже самым незначительным, вращается наружу и внутрь при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе. Так, например, работают монтажники, кузнецы, каменщики, гладильщики, маляры, вырубщики, штукатуры, слесари, механизаторы и др. Эпикондилит возникает из-за длительности и интенсивности вращения, а не от силы, с которой оно происходит.

Кроме того, эпикондилит может быть последствием травмы или врожденной слабости связочного аппарата.

Диагностика

Диагноз легко ставится на данных клинического осмотра. Врач определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий). Затем проводятся тесты на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите это сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль провоцируется сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. Попытка движения производится в лучезапястном суставе, но боль возникает в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе исключают такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит, а также синдром ущемления нерва.

Если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то ищут какие-то другие патологии.

Лечение

Эпикондилит обычно лечится консервативно, и хотя он не причиняет большого беспокойства, все-таки стоит его вылечить, тем более что это, как правило, нетрудно. Иногда боль исчезает, и человек успокаивается, но проявившись один раз, она может возникать в течение всей жизни. В итоге эпикондилит станет хроническим, когда ноющие боли будут всегда появляться при нагрузке на руку, усиливаясь при смене атмосферного давления и по ночам. Поэтому нужно обратиться к врачу (ортопеду, неврологу) сразу, когда стала беспокоить боль.

Если боль терпимая, и пациента больше волнуют причины и последствия его неприятных ощущений, то лечение может заключаться лишь в том, чтобы оберегать руку от движений, вызывающих боль. Для этого необходимо сделать перерыв в физической нагрузке (включая тренировки) до полного исчезновения признаков заболевания. Затем можно очень постепенно увеличивать нагрузку, которая в свое время вызвала болезнь. Разумеется, сначала нужно установить, какая это была перегрузка. Например, теннисисту нужно рекомендовать ракетку меньшего веса. Правда, в случае незначительной боли к врачу обращаются обычно те, кого она беспокоит долгое время. Просто пациенту надоедает ждать, когда пройдет боль, или он перестает надеяться, что это случится.

Если боль сильно выражена, то необходимы:

• кратковременная иммобилизация с помощью легкой лонгеты на косыночной повязке;
• местный холод (к болезненной зоне нужно на 15 минут прикладывать пакет со льдом по несколько раз в день);
• лечебная гимнастика, необходимая для растяжения соединительно-тканых структур;
• противоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями. (Лекарственные препараты при эпикондилитах обычно внутрь не назначаются, потому что территория воспаления очень небольшая).
• физиотерапия (электрофорез раствора новокаина, фонофорез гидрокортизона, амплипульстерапия и т.д.).
• рефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия (в том числе криомассаж);
• ношение фиксатора в области мыщелков, который устраняет нагрузку и боль.

Обычно при консервативном лечении боль исчезает за 2–3 недели. Правда, если пациент не будет соблюдать оптимальный двигательный режим для руки, заболевание может возникнуть снова.

Если же боль сильная и длительная, а консервативная терапия не помогает, то от нее очень быстро (буквально на следующий день, а бывает почти сразу) и эффективно спасает локальная инъекция в точку максимальной болезненности микрокристаллических глюкокортикостероидов с анестетиком.

Иногда пациенту рекомендуются антидепрессанты и консультация у психотерапевта. Кроме того, для лечения упорного эпикондилита могут применить экстракорпоральную ударно–волновую терапию, при которой на воспаленное место воздействуют ультразвуком высокой энергетической мощности.

Если же и это не помогло, то может быть проведено хирургическое отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и т.д.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

• полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом;
• грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза;
• ежедневный самомассаж и, желательно, массаж;
• во время силовых тренировок — контроль специалиста;
• лечение очагов хронической инфекции;
• сауна или баня;
• регулярный прием витаминов;
• правильное распределение нагрузки, чтобы не перенапрягать соответствующие мышечные группы;
• использование фиксаторов на локоть или эластичные повязки-восьмерки;
• при работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении (использовать специальные гелевые подушечки для кистей), не изгибая запястье, и не прикладывать усилия при работе с клавиатурой и «мышью».

doctorpiter.ru

Эпикондилит

Эпикондилит – довольно распространенное заболевание, характеризующееся болями в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости), которые связаны с развитием воспаления из-за микротравмы сухожилий в локте, возникшей при его перегрузке.

По месту боли в локтевом суставе различают внутренний и наружный эпикондилиты. Внутренний (медиальный, так называемый «локоть гольфиста») эпикондилит, как правило, возникает у тех, кто занят легким физическим трудом (швеи, машинистки, монтажницы и т.д., а также игроки в гольф), но длительно и монотонно вращает рукой. А наружный, латеральный («локоть теннисиста») связан с перегрузкой сухожилий из-за сильной физической нагрузки на руки, в том числе, у теннисистов.

Признаки

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.

Признаки подострого эпикондилита:

• ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок;
• боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке.
• место боли всегда четко определяется;
• как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.

Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Описание

Причинами развития эпикондилита может быть деятельность, при которой предплечье длительно и достаточно интенсивно, с усилием, пусть даже самым незначительным, вращается наружу и внутрь при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе. Так, например, работают монтажники, кузнецы, каменщики, гладильщики, маляры, вырубщики, штукатуры, слесари, механизаторы и др. Эпикондилит возникает из-за длительности и интенсивности вращения, а не от силы, с которой оно происходит.

Кроме того, эпикондилит может быть последствием травмы или врожденной слабости связочного аппарата.

Диагностика

Диагноз легко ставится на данных клинического осмотра. Врач определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий). Затем проводятся тесты на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите это сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль провоцируется сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. Попытка движения производится в лучезапястном суставе, но боль возникает в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе исключают такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит, а также синдром ущемления нерва.

Если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то ищут какие-то другие патологии.

Лечение

Эпикондилит обычно лечится консервативно, и хотя он не причиняет большого беспокойства, все-таки стоит его вылечить, тем более что это, как правило, нетрудно. Иногда боль исчезает, и человек успокаивается, но проявившись один раз, она может возникать в течение всей жизни. В итоге эпикондилит станет хроническим, когда ноющие боли будут всегда появляться при нагрузке на руку, усиливаясь при смене атмосферного давления и по ночам. Поэтому нужно обратиться к врачу (ортопеду, неврологу) сразу, когда стала беспокоить боль.

Если боль терпимая, и пациента больше волнуют причины и последствия его неприятных ощущений, то лечение может заключаться лишь в том, чтобы оберегать руку от движений, вызывающих боль. Для этого необходимо сделать перерыв в физической нагрузке (включая тренировки) до полного исчезновения признаков заболевания. Затем можно очень постепенно увеличивать нагрузку, которая в свое время вызвала болезнь. Разумеется, сначала нужно установить, какая это была перегрузка. Например, теннисисту нужно рекомендовать ракетку меньшего веса. Правда, в случае незначительной боли к врачу обращаются обычно те, кого она беспокоит долгое время. Просто пациенту надоедает ждать, когда пройдет боль, или он перестает надеяться, что это случится.

Если боль сильно выражена, то необходимы:

• кратковременная иммобилизация с помощью легкой лонгеты на косыночной повязке;
• местный холод (к болезненной зоне нужно на 15 минут прикладывать пакет со льдом по несколько раз в день);
• лечебная гимнастика, необходимая для растяжения соединительно-тканых структур;
• противоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями. (Лекарственные препараты при эпикондилитах обычно внутрь не назначаются, потому что территория воспаления очень небольшая).
• физиотерапия (электрофорез раствора новокаина, фонофорез гидрокортизона, амплипульстерапия и т.д.).
• рефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия (в том числе криомассаж);
• ношение фиксатора в области мыщелков, который устраняет нагрузку и боль.

Обычно при консервативном лечении боль исчезает за 2–3 недели. Правда, если пациент не будет соблюдать оптимальный двигательный режим для руки, заболевание может возникнуть снова.

Если же боль сильная и длительная, а консервативная терапия не помогает, то от нее очень быстро (буквально на следующий день, а бывает почти сразу) и эффективно спасает локальная инъекция в точку максимальной болезненности микрокристаллических глюкокортикостероидов с анестетиком.

Иногда пациенту рекомендуются антидепрессанты и консультация у психотерапевта. Кроме того, для лечения упорного эпикондилита могут применить экстракорпоральную ударно–волновую терапию, при которой на воспаленное место воздействуют ультразвуком высокой энергетической мощности.

Если же и это не помогло, то может быть проведено хирургическое отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и т.д.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

• полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом;
• грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза;
• ежедневный самомассаж и, желательно, массаж;
• во время силовых тренировок — контроль специалиста;
• лечение очагов хронической инфекции;
• сауна или баня;
• регулярный прием витаминов;
• правильное распределение нагрузки, чтобы не перенапрягать соответствующие мышечные группы;
• использование фиксаторов на локоть или эластичные повязки-восьмерки;
• при работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении (использовать специальные гелевые подушечки для кистей), не изгибая запястье, и не прикладывать усилия при работе с клавиатурой и «мышью».

doctorpiter.ru

Эпикондилит

Эпикондилит – довольно распространенное заболевание, характеризующееся болями в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости), которые связаны с развитием воспаления из-за микротравмы сухожилий в локте, возникшей при его перегрузке.

По месту боли в локтевом суставе различают внутренний и наружный эпикондилиты. Внутренний (медиальный, так называемый «локоть гольфиста») эпикондилит, как правило, возникает у тех, кто занят легким физическим трудом (швеи, машинистки, монтажницы и т.д., а также игроки в гольф), но длительно и монотонно вращает рукой. А наружный, латеральный («локоть теннисиста») связан с перегрузкой сухожилий из-за сильной физической нагрузки на руки, в том числе, у теннисистов.

Признаки

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.

Признаки подострого эпикондилита:

• ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок;
• боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке.
• место боли всегда четко определяется;
• как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.

Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Описание

Причинами развития эпикондилита может быть деятельность, при которой предплечье длительно и достаточно интенсивно, с усилием, пусть даже самым незначительным, вращается наружу и внутрь при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе. Так, например, работают монтажники, кузнецы, каменщики, гладильщики, маляры, вырубщики, штукатуры, слесари, механизаторы и др. Эпикондилит возникает из-за длительности и интенсивности вращения, а не от силы, с которой оно происходит.

Кроме того, эпикондилит может быть последствием травмы или врожденной слабости связочного аппарата.

Диагностика

Диагноз легко ставится на данных клинического осмотра. Врач определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий). Затем проводятся тесты на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите это сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль провоцируется сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. Попытка движения производится в лучезапястном суставе, но боль возникает в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе исключают такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит, а также синдром ущемления нерва.

Если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то ищут какие-то другие патологии.

Лечение

Эпикондилит обычно лечится консервативно, и хотя он не причиняет большого беспокойства, все-таки стоит его вылечить, тем более что это, как правило, нетрудно. Иногда боль исчезает, и человек успокаивается, но проявившись один раз, она может возникать в течение всей жизни. В итоге эпикондилит станет хроническим, когда ноющие боли будут всегда появляться при нагрузке на руку, усиливаясь при смене атмосферного давления и по ночам. Поэтому нужно обратиться к врачу (ортопеду, неврологу) сразу, когда стала беспокоить боль.

Если боль терпимая, и пациента больше волнуют причины и последствия его неприятных ощущений, то лечение может заключаться лишь в том, чтобы оберегать руку от движений, вызывающих боль. Для этого необходимо сделать перерыв в физической нагрузке (включая тренировки) до полного исчезновения признаков заболевания. Затем можно очень постепенно увеличивать нагрузку, которая в свое время вызвала болезнь. Разумеется, сначала нужно установить, какая это была перегрузка. Например, теннисисту нужно рекомендовать ракетку меньшего веса. Правда, в случае незначительной боли к врачу обращаются обычно те, кого она беспокоит долгое время. Просто пациенту надоедает ждать, когда пройдет боль, или он перестает надеяться, что это случится.

Если боль сильно выражена, то необходимы:

• кратковременная иммобилизация с помощью легкой лонгеты на косыночной повязке;
• местный холод (к болезненной зоне нужно на 15 минут прикладывать пакет со льдом по несколько раз в день);
• лечебная гимнастика, необходимая для растяжения соединительно-тканых структур;
• противоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями. (Лекарственные препараты при эпикондилитах обычно внутрь не назначаются, потому что территория воспаления очень небольшая).
• физиотерапия (электрофорез раствора новокаина, фонофорез гидрокортизона, амплипульстерапия и т.д.).
• рефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия (в том числе криомассаж);
• ношение фиксатора в области мыщелков, который устраняет нагрузку и боль.

Обычно при консервативном лечении боль исчезает за 2–3 недели. Правда, если пациент не будет соблюдать оптимальный двигательный режим для руки, заболевание может возникнуть снова.

Если же боль сильная и длительная, а консервативная терапия не помогает, то от нее очень быстро (буквально на следующий день, а бывает почти сразу) и эффективно спасает локальная инъекция в точку максимальной болезненности микрокристаллических глюкокортикостероидов с анестетиком.

Иногда пациенту рекомендуются антидепрессанты и консультация у психотерапевта. Кроме того, для лечения упорного эпикондилита могут применить экстракорпоральную ударно–волновую терапию, при которой на воспаленное место воздействуют ультразвуком высокой энергетической мощности.

Если же и это не помогло, то может быть проведено хирургическое отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и т.д.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

• полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом;
• грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза;
• ежедневный самомассаж и, желательно, массаж;
• во время силовых тренировок — контроль специалиста;
• лечение очагов хронической инфекции;
• сауна или баня;
• регулярный прием витаминов;
• правильное распределение нагрузки, чтобы не перенапрягать соответствующие мышечные группы;
• использование фиксаторов на локоть или эластичные повязки-восьмерки;
• при работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении (использовать специальные гелевые подушечки для кистей), не изгибая запястье, и не прикладывать усилия при работе с клавиатурой и «мышью».

doctorpiter.ru

Эпикондилит

Эпикондилит – довольно распространенное заболевание, характеризующееся болями в области локтевого сустава (надмыщелков плечевой кости), которые связаны с развитием воспаления из-за микротравмы сухожилий в локте, возникшей при его перегрузке.

По месту боли в локтевом суставе различают внутренний и наружный эпикондилиты. Внутренний (медиальный, так называемый «локоть гольфиста») эпикондилит, как правило, возникает у тех, кто занят легким физическим трудом (швеи, машинистки, монтажницы и т.д., а также игроки в гольф), но длительно и монотонно вращает рукой. А наружный, латеральный («локоть теннисиста») связан с перегрузкой сухожилий из-за сильной физической нагрузки на руки, в том числе, у теннисистов.

Признаки

Эпикондилит бывает острым и подострым. При остром эпикондилите боль в области надмыщелков плечевой кости постоянна и довольно интенсивна. Боли отдают в предплечье по ходу мышц, возможно нарушение подвижности локтевого сустава (разгибание в локтевом суставе и вращение предплечья). Боль чувствуется и при сжатии кисти, и больной не может даже удержать руку в разогнутом положении, не говоря уже о грузе в вытянутой руке.

Признаки подострого эпикондилита:

• ощутимая, но не острая боль при надавливании на внутренний или наружный надмыщелок;
• боль в области локтевого сустава, появляющаяся даже при небольшой нагрузке.
• место боли всегда четко определяется;
• как правило, в состоянии покоя боли нет, как и при любом сгибании-разгибании в локтевом суставе.

Хотя бывает, что при латеральном эпикондилите тупая боль распространяется от латерального (наружного) надмыщелка по задней поверхности предплечья и кисти и порой доходит до пальцев. Иногда могут отмечаться скованность мышц предплечья и болезненность при пальпации.

Боль и пальпаторная болезненность при медиальном эпикондилите иногда могут возникать по внутренней поверхности локтевого сустава и чуть ниже локтевой ямки. Сгибание локтя может усилить боль, которая также может отдавать в предплечье.

Описание

Причинами развития эпикондилита может быть деятельность, при которой предплечье длительно и достаточно интенсивно, с усилием, пусть даже самым незначительным, вращается наружу и внутрь при одновременном частом сгибании и разгибании в локтевом суставе. Так, например, работают монтажники, кузнецы, каменщики, гладильщики, маляры, вырубщики, штукатуры, слесари, механизаторы и др. Эпикондилит возникает из-за длительности и интенсивности вращения, а не от силы, с которой оно происходит.

Кроме того, эпикондилит может быть последствием травмы или врожденной слабости связочного аппарата.

Диагностика

Диагноз легко ставится на данных клинического осмотра. Врач определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий). Затем проводятся тесты на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите это сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль провоцируется сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. Попытка движения производится в лучезапястном суставе, но боль возникает в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).

При диагнозе исключают такие заболевания локтевого сустава, как асептический некроз суставных поверхностей, артрит, а также синдром ущемления нерва.

Если эпикондилит развивается у молодых, что случается очень редко, то ищут какие-то другие патологии.

Лечение

Эпикондилит обычно лечится консервативно, и хотя он не причиняет большого беспокойства, все-таки стоит его вылечить, тем более что это, как правило, нетрудно. Иногда боль исчезает, и человек успокаивается, но проявившись один раз, она может возникать в течение всей жизни. В итоге эпикондилит станет хроническим, когда ноющие боли будут всегда появляться при нагрузке на руку, усиливаясь при смене атмосферного давления и по ночам. Поэтому нужно обратиться к врачу (ортопеду, неврологу) сразу, когда стала беспокоить боль.

Если боль терпимая, и пациента больше волнуют причины и последствия его неприятных ощущений, то лечение может заключаться лишь в том, чтобы оберегать руку от движений, вызывающих боль. Для этого необходимо сделать перерыв в физической нагрузке (включая тренировки) до полного исчезновения признаков заболевания. Затем можно очень постепенно увеличивать нагрузку, которая в свое время вызвала болезнь. Разумеется, сначала нужно установить, какая это была перегрузка. Например, теннисисту нужно рекомендовать ракетку меньшего веса. Правда, в случае незначительной боли к врачу обращаются обычно те, кого она беспокоит долгое время. Просто пациенту надоедает ждать, когда пройдет боль, или он перестает надеяться, что это случится.

Если боль сильно выражена, то необходимы:

• кратковременная иммобилизация с помощью легкой лонгеты на косыночной повязке;
• местный холод (к болезненной зоне нужно на 15 минут прикладывать пакет со льдом по несколько раз в день);
• лечебная гимнастика, необходимая для растяжения соединительно-тканых структур;
• противоспалительная терапия нестероидными противовоспалительными и анальгезирующими мазями и гелями. (Лекарственные препараты при эпикондилитах обычно внутрь не назначаются, потому что территория воспаления очень небольшая).
• физиотерапия (электрофорез раствора новокаина, фонофорез гидрокортизона, амплипульстерапия и т.д.).
• рефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• криотерапия (в том числе криомассаж);
• ношение фиксатора в области мыщелков, который устраняет нагрузку и боль.

Обычно при консервативном лечении боль исчезает за 2–3 недели. Правда, если пациент не будет соблюдать оптимальный двигательный режим для руки, заболевание может возникнуть снова.

Если же боль сильная и длительная, а консервативная терапия не помогает, то от нее очень быстро (буквально на следующий день, а бывает почти сразу) и эффективно спасает локальная инъекция в точку максимальной болезненности микрокристаллических глюкокортикостероидов с анестетиком.

Иногда пациенту рекомендуются антидепрессанты и консультация у психотерапевта. Кроме того, для лечения упорного эпикондилита могут применить экстракорпоральную ударно–волновую терапию, при которой на воспаленное место воздействуют ультразвуком высокой энергетической мощности.

Если же и это не помогло, то может быть проведено хирургическое отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его прикрепления, глубокий разрез до кости в болезненной зоне, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и т.д.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие эпикондилита, необходимы:

• полноценная разминка перед вращательными движениями руки, связанными как с работой, так и спортом;
• грамотное выполнение профессиональных или спортивных движений, удобная рабочая поза;
• ежедневный самомассаж и, желательно, массаж;
• во время силовых тренировок — контроль специалиста;
• лечение очагов хронической инфекции;
• сауна или баня;
• регулярный прием витаминов;
• правильное распределение нагрузки, чтобы не перенапрягать соответствующие мышечные группы;
• использование фиксаторов на локоть или эластичные повязки-восьмерки;
• при работе на компьютере необходимо держать руки в нейтральном положении (использовать специальные гелевые подушечки для кистей), не изгибая запястье, и не прикладывать усилия при работе с клавиатурой и «мышью».

doctorpiter.ru

Бурсит локтевого сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение синовиальной сумки локтевого сустава.

Причины

Возникновение хронического бурсита наблюдается при систематическом развитии микротравм вследствие увеличенной нагрузки либо неестественного положения тела. Локализация воспаления в той либо иной сумке связана с особенностями нагрузки. Например, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще всего наблюдается травматизация подкожной локтевой сумки, у теннисистов – лучелоктевой сумки. Иногда развитие бурсита наблюдается при ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях и обусловлено отложением солей в суставной сумке.

Развитие инфицированного воспаления возможно при заносе патогенной микрофлоры через небольшую ранку, ссадину, гнойничокили открытое травматическое повреждение локтя.

Иногда занос инфекции в бурсу возможен с током лимфы и крови при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах. Значительно повышается риск возникновения гнойного бурситапри общемослаблении организма в результате перенесенных тяжелых заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарного диабета, иммунных нарушений и приема стероидных препаратов.

Симптомы

При остром серозном либо серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава наблюдается появление припухлости, развитие слабых или умеренно выраженных болей. Наблюдается возникновение локального отека, ограничение подвижности, местной гиперемии и гипертермии кожи в области локализации поражения. Общего ухудшения состояния не наблюдается либо возможно развитие слабого недомогания. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции.

Хронический бурсит локтевого сустава может возникать вследствие хронизации острого процесса либо развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В этом случае наблюдается снижение интенсивности болей, и они приобретают ноющий характер, возможно развитие незначительного цианоза в области пораженного сустава и невыраженное ограничение подвижности в конечности.

Развитие инфекционного бурсита возможно и без предшествующего воспаления. Однако в большинстве случаев развитие гнойного процесса в суставе возникает на фоне уже имеющегося воспаления бурсы. В пораженном суставе наблюдается развитие интенсивных дергающих и распирающих болей, также наблюдается возникновение его отека и гиперемии. Движения в пораженной конечности резко ограничены. Также у пациента может наблюдаться развитие головных болей, слабость и симптомы общей интоксикации.

Диагностика

При диагностировании бурсита локтевого сустава пациенту проводят физикальный осмотр пораженной конечности. Диагноз выставляется на основании клинической картины. При необходимости может быть назначена рентгенография локтевого сустава.

При подозрении на инфекционную форму заболевания может потребоваться взятие пункции синовиальной жидкости на бактериологическое исследование.

Лечение

В большинстве случаев асептические бурситы лечатся амбулаторно. Пациенту показан покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При выраженных болях назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными средствами. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара.

При гнойных бурситах лечение проводят в отделение хирургии. В этом случае больному показано проведение экстренной операции по вскрытию бурсы. Атибактикотерапия подбирается с учетом чувствительности возбудителя, который выделен из жидкости, полученной в процессе операции.

Профилактика

Предупреждение развития травм и своевременное обращение к специалисту за первой помощью при травмах локтевого сустава.

www.obozrevatel.com

Причины бурсита локтевого сустава: симптомы, методы лечения

Симптомы и лечение заболевания бурсит

Бурсит – это воспаление одной или нескольких синовиальных сумок (бурс) в области сустава. Полость бурс выстлана синовиальной мембраной, выделяющей смазочную жидкость. В организме человека насчитывается порядка 160 синовиальных сумок. При воспалении бурсы любой локализации, например, при бурсите голеностопного сустава, малейшее движение вызывает боль.

Симптомы бурсита варьируются от эритемы до отека, сильной боли в суставе и распространения воспаления на соседние ткани. Боль обычно усиливается во время и после нагрузки на сустав.

Причины бурсита локтевого сустава

Воспаление может быть вызвано:

• травмой;
• аутоиммунным заболеванием;
• инфекционным процессом;
• ятрогенным фактором.

Бурсит часто развивается при одинаковых повторяющихся движениях и/или чрезмерной нагрузке на сустав. Так, причиной бурсита локтевого сустава могут стать занятия спортом (теннис, гольф, хоккей), работа ювелиром, гравировщиком, часовщиком. Подвержены бурситу локтевого сустава и пациенты, страдающие артрозом, подагрой.

Бурситы бывают неспецифическими или специфическими (бруцеллезные, туберкулезные, гонорейные, сифилитические). Симптомы и лечение заболевания бурсит не зависят от локализации воспалительного процесса, а определяются стадией болезни. Для острого бурсита характерна резкая боль, усиливающаяся при движениях. В полости сумки скапливается серозный экссудат. Гнойный бурсит развивается при наличии микробной флоры. Лечение гнойного бурсита проводят с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

После нескольких приступов острого бурсита заболевание может перейти в хроническую стадию. Боль при этом выражена слабее, но появляется тугоподвижность сустава, так как в области синовиальной сумки часто образуются кальциевые отложения.

Бурсит стопы и пяток

Воспаление в этой области возникает вследствие:

• постоянных повышенных нагрузок (у спортсменов-тяжелоатлетов, пациентов с избыточной массой тела);
• врожденных аномалий стопы (вальгусная деформация большого пальца, плоскостопие);
• травматических повреждений стопы (глубокие раны/порезы в области синовиальных сумок);
• артрита стопы;
• хронических воспалительных процессов (нарывы, фурункулы).

Бурсит большого пальца ноги может появиться у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Однако абсолютно плоская подошва тоже выступает провоцирующим фактором развития воспаления синовиальной сумки. Бурсит стопы и пяток может быть следствием постоянного ношения неправильно подобранной обуви. Неестественное положения стопы вызывает деформацию синовиальной сумки, из-за чего и развивается воспалительный процесс. Ахиллов бурсит (пяточный) – воспаление синовиальной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Одна из причин возникновения заболевания – травматизация синовиальной сумки жестким задником обуви.

Бурсит коленного сустава

Супрапателлярный бурсит коленного сустава обычно выступает следствием травм, чрезмерных нагрузок на сустав во время работы или занятий спортом.

Симптомы бурсита коленного сустава:

• локализованная мягкая опухоль;
• боль в колене при ходьбе или беге;
• боль, усиливающаяся при пальпации;
• боль в состоянии покоя.

Лечение супрапателлярного и препателлярного бурсита проходит по одной схеме. В первые 24–48 часов заболевания показаны покой и холодный компресс на колено. Противовоспалительные препараты назначает врач. Может быть проведена аспирация экссудата с дальнейшим промыванием полости раствором антибиотика. При гнойном бурсите показано вскрытие суставной сумки и удаление гноя.

Бурсит тазобедренного сустава

Основной симптом бурсита тазобедренного сустава – боль, которая распространяется на внешнюю поверхность бедра. На ранних стадиях боль обычно описывают как резкую и интенсивную, усиливающуюся при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, приседаниях.

Причины развития тазобедренного бурсита:

• травма в области тазобедренного сустава;
• болезни позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
• разная длина ног;
• ревматоидный артрит;
• имплантаты в области тазобедренного сустава.

Для облегчения боли врачи назначают курс НПВП, физиотерапевтические процедуры. Может потребоваться аспирация и дренирование бурсы. Если воспалительный процесс и боль не снимаются консервативными методами лечения, выполняют хирургическое удаление синовиальной сумки.

Операция при бурсите тазобедренного сустава (бурсэктомия) проводится как традиционным способом, так и артроскопически – через небольшие разрезы в области бедра. Артроскопическая операция менее инвазивна, поэтому риск осложнений снижен и период заживления проходит быстрее.

О том, как лечить бурсит плечевого сустава, читайте на нашем сайте Добробут.ком.

www.dobrobut.com