Новое и — классика в — лечении боли на — фоне грыжи диска

Новое и классика в лечении боли на фоне грыжи диска. Лечебные блокады

Лечебная медикаменозная блокада — эффективный и быстрый метод лечения болевого синдрома на фоне заболеваний позвоночника.

Нервы спинного мозга, которые выходят из позвоночника на различных уровнях, отвечают за двигательные и чувствительные функции организма. При сдавливании нерва и его воспалении, вследствие прямого биохимического поражения корешкового нерва содержимым межпозвонкового диска, развивается онемение в конечностях, слабость в мышцах, и конечно же мучительная, жгучая, стреляющая, выматывающая боль.

Эта мучительная патология в наши дни благополучно лечится. Способов много, хирургическое вмешательство применяется в тяжёлых случаях по четким показания, чаще всего врачи практикуют безоперационные методы лечения. Одним из таких являются медикаментозные лечебные блокады (ЛМБ).

При появлении первых болевых синдромов могут выручить консервативные методы лечения. Постельный режим и обезболивающие препараты дают положительный результат, но в тяжёлых случаях, когда человек испытывает сильные боли, такой терапии недостаточно. В экстренной ситуации задача врача — избавить пациента от страданий как можно быстрее. Именно в таких случаях на помощь приходят блокады.

Кто и как делает блокаду?

Блокады делают при боли на фоне грыж в шейном, поясничном и грудном отделе, при травматических и возникающих на фоне остеопороза без травмы переломах тел позвонков, поражении мелких суставов позвоночника. При любом варианте процедуры эффект наступает быстро и гарантирует избавление от болезненных ощущений. Это достаточно простая процедура, но делать её должен квалифицированный специалист. Профессионализм врача имеет большое значение. Любые лечебные процедуры, связанные с позвоночником, требуют предельной осторожности. Одно неловкое движение при введении инъекции может вызвать тяжелейшие последствия. Вот почему такую процедуру, как блокада, доверяют исключительно профессионалам, владеющим большим опытом проведения ЛМБ.

Блокада при грыже позвоночника

Грыжа любого отдела позвоночника часто сопровождается рецидивирующим болевым синдромом. Лечебные блокады не только купируют боль, но и эффективно лечат так как снимают воспаление в пораженном сегменте позвоночника. Грыжа — это всегда разрыв диска, а, следовательно, как любая травма сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией. И само содержимое диска (ядро диска — желеобразная субстанция) — крайне биологически активное вещество — непосредственно при контакте с корешковым нервом вызывает его воспаление и как следствие мучительную боль.

Прежде чем ставить блокаду, специалист проводит тщательное обследование пациента с целью определения очага воспаления. Необходимо определить точку, куда будет сделан укол. Обязательным условием при проведении медикаментозной блокады является рентгенологическое сопровождение и тщательный надзор специалиста. Препараты вводят в место, где локализуется воспаление. Обезболивание наступает по мере распространения лекарства по позвоночнику. После процедуры пациент находится под наблюдением врача от несколько часов до суток при эпидуральной сакральной блокаде.

Виды лечебных блокад

Для лечения болевого синдрома при межпозвонковой грыжи в настоящее время единственно доказанными по эффективности являются препараты для местного обезболивания (лидокаин, новокаин) и гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, дипроспан).

Большим преимуществом лечебных блокад является возможность их многократного использования. Это делается по мере необходимости, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на популярность и эффективность медикаментозных инъекций, врачи не всегда прибегают к этому способу обезболивания. Есть противопоказания, среди них:

  • Сердечно-сосудистая, почечная и печёночная недостаточность;
  • Выраженная лихорадка;
  • Инфекционное поражение тканей;
  • Ряд заболеваний нервной системы;
  • Геморрагический симптом;
  • Беременность;
  • Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады.

Важно быть уверенным в выборе клиники и специалиста. Только опытный профессионал проведёт процедуру качественно и без последующих осложнений.

dkb63.ru

Ортопед-травматолог Яков Фищенко: «Если боль в спине из-за грыжи позвоночника не снимается лекарствами, поможет операция»

Болит спина… Невыносимая боль отдает в ногу, ограничивая простые, вчера еще доступные действия: человеку трудно обуваться, подниматься и спускаться по ступенькам, не говоря уже о том, чтобы пойти на работу. «У вас — межпозвонковая грыжа», — говорит врач, назначая мази, таблетки, уколы и блокады. Если лечение не помогает, доктор предлагает операцию. Но многие люди предпочитают терпеть боль, лишь бы не ложиться на операционный стол. Ведь это же позвоночник! Насколько опасно делать операцию? Кому она противопоказана? Как скоро после вмешательства можно вернуться к привычной жизни? На эти и другие вопросы наших читателей ответил ортопед-травматолог высшей категории, ведущий сотрудник Института травматологии и ортопедии НАМН Украины доктор медицинских наук Яков Фищенко.

«Грыжевое образование появляется у молодых мужчин, которые занимаются силовыми видами спорта или вынуждены поднимать тяжести»

*— Здравствуйте, Яков Витальевич! Беспокоит Василий из Нежина Черниговской области. У жены после родов начала сильно болеть спина. Но она боится принимать лекарства, так как кормит сына грудью. Что делать?

— Во время беременности женщины прибавляют в весе, растущий плод приводит к смещению центра тяжести, поэтому нередко страдает позвоночник. А беременным женщинам и кормящим матерям действительно нельзя принимать многие препараты, в том числе и обезболивающие. Вашей жене сначала нужно выяснить, что вызывает боль в спине: грыжа или остеохондроз. Это определит доктор. Дегенеративные изменения начинаются примерно с 16 лет. Особенно стремительно остеохондроз развивается у тех, кто курит и пьет много кофе. А частая причина грыжи — чрезмерные физические нагрузки.

— Если у жены грыжа, вы сможете помочь?

— Да, но желательно дождаться, пока она перестанет кормить грудью. Правда, нам пришлось оперировать грыжу у кормящей мамы через три месяца после родов. Женщина не могла терпеть невыносимую боль, но не хотела прерывать и вскармливание. Сделала перерыв на пару дней — и мы смогли избавить ее от грыжи.

*— Это Петр из Умани Черкасской области. Сажал картошку, а на следующий день слег: обострилась грыжа (она у меня уже лет пять). Жена говорит, что пора обращаться к врачу, а я надеюсь: полежу на твердом, и боль уйдет.

— Ваша жена права. Дело не только в том, как долго болит спина, но и насколько сильно. Бывает, у человека время от времени ноет поясница, и он ходит на массаж, спит на жестком матрасе, а к врачу не обращается, поскольку чувствует себя неплохо. Однако с сильной болью, которая отдает в заднюю или боковую поверхность ноги, нужно обязательно показаться специалисту. Если грыжу не лечить, может ущемиться, а затем погибнуть нерв, отказать нога. Тогда даже после удаления грыжи стопа не восстановится.

*— «ФАКТЫ»? Мария Леонидовна из Черниговской области. У меня грыжа, из-за которой я пару лет не могу нормально ходить. Но боюсь операции…

Даже если МРТ показывает большую грыжу, но боль терпимая, то лечение начинают не с операции. Она нужна, если сильная боль плохо или вообще не снимается медикаментами, не помогают эпидуральные инъекции. А когда после приема первой таблетки обезболивающего болевые ощущения уходят, то грыжу (маленькую или большую) трогать не стоит. Лучше тренировать мышцы спины и жить спокойно.

Грыжа — это острое состояние. Если она воспаляется, возникает сильная боль, которая часто не снимается медикаментами. У человека может возникать онемение ноги, нарушение движений. Крупные грыжи могут приводить к другим нарушениям: задержке мочеиспускания, упорному запору, проблемам с потенцией.

*— Ольга из Ружина Житомирской области. Мой отец почти два месяца лечил в районной больнице обострение радикулита, а дело было в грыже поясничного отдела позвоночника. Папу прооперировали в областной больнице, но он до сих пор тянет ногу, с трудом ходит в туалет. Часто к вам обращаются пациенты с запущенными грыжами?

— Нередко. Не устаю повторять: нужно вовремя приходить к врачу. Тогда можно помочь без операции. Бывает так: грыжа беспокоит, а потом боль в один момент проходит, но уже повисла стопа. К сожалению, это не является показанием к операции, ведь считается необратимым явлением. Хотя практика показывает, что после операции у некоторых пациентов происходит частичное восстановление.

— Я боюсь, что такие же проблемы со спиной будут у меня, а затем у моего сына…

— Не могу утверждать, что склонность к образованию грыж передается по наследству. Может быть, генетически наследуются особенности соединительной ткани.

*— Прямая линия? Татьяна из Киева. Прочитала, что грыжи возникают из-за чрезмерных физических нагрузок. А они могут быть у тех, кто подолгу сидит за компьютером?

— Да, грыжа может беспокоить и тех, кто подолгу сидит (за рулем или у компьютера) и мало двигается: у таких людей слабый мышечный корсет. Но чаще всего грыжи действительно возникают у молодых (от 16—18 лет до 50 с небольшим) мужчин, которые переносят большие физические нагрузки: занимаются силовыми видами спорта, по роду работы вынуждены поднимать тяжести.

— У всех людей грыжи вызывают боль?

— Нет. Если сделать МРТ ста людям, у которых ничего не болит, то почти у половины мы найдем грыжи. Они не болят и никак не проявляются — зачем их лечить? Другое дело — воспаленная грыжа. Если через трещину в межпозвонковом диске выходит кусочек хряща, который сдавливает нерв, то нужно срочно что-то делать, чтобы дело не закончилось частичным параличом ноги, нарушением стула и мочеиспускания.

Симптомы межпозвонковой грыжи

  • Боль в пояснице, которая часто отдает в ногу.
  • Ограничение подвижности в пояснице.
  • Ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах.
  • Могут отмечаться нарушения стула, мочеиспускания.
Читать еще:  Народные средства лечения артроза колена

«Нерв, сдавленный длительное время, погибает»

*— Антон из города Ирпень Киевской области. Из-за грыжи время от времени возникает невыносимая боль. Но к операции на позвоночнике я пока не готов. Где гарантия, что все пройдет успешно?

— Метод, который мы применяем, называется эндоскопическая микродискэктомия. Он очень щадящий, и в этом его основное преимущество. Вместо разреза — маленький прокол около восьми миллиметров. Мы практически не травмируем мягкие ткани, мышцы, связки, костные структуры. Благодаря этому ранка быстрее заживает.

Еще одно преимущество в том, что не требуется длительное обезболивание во время операции и после нее. Спустя два часа, когда человек отошел от анестезии, он может вставать. Часто в этот же день уходит домой.

— Какое обезболивание применяете?

— Важно, чтобы во время операции человек, а он лежит на животе, не нервничал и не дергался. Поэтому мы вводим легкие седативные лекарства, которые успокаивают и расслабляют пациента (но он может общаться с доктором), и применяем местную анестезию.

*— Андрей из Ковеля Волынской области. Хочу удалить грыжу. Прочитал в «ФАКТАХ», что вы делаете это щадящим способом. Как выполняется операция?

— Она в основном длится около 40 минут. Через маленький прокол (максимально он доходит до сантиметра) устанавливаем эндоскоп — тонкую трубочку диаметром со стандартный карандаш. В эндоскопе есть камера, подсветка и портал для специального инструментария. Крайне важно правильно установить эндоскоп, чтобы точно выйти на саму грыжу. Этот процесс занимает большую часть времени: приблизительно 25—30 минут. С помощью видеокамеры идентифицируем грыжу и затем специальными щипчиками по частям или целиком достаем. Процедуру проводим под контролем рентгена (это называется флюороскопическая навигация).

— Какие анализы нужно сдать перед операцией?

— Те же, что сдает любой пациент, поступающий в стационар: общий крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, кардиограмму. Чтобы поставить диагноз грыжа, необходимо обязательно сделать МРТ, а часто и рентген.

— Я успею за один день?

— В идеале это хирургия одного дня. Но чтобы было удобно нам и пациенту, мы просим приходить за день до операции. Человек сдает анализы, его осматривает анестезиолог, и специалисты готовят к вмешательству, которое проводят на второй день. Если пациент после операции чувствует себя хорошо и настроен идти домой — пожалуйста. Но некоторые больные просят оставить их еще на день. Если есть возможность, мы идем навстречу.

Преимущества эндоскопической операции

  • Маленький прокол вместо разреза и незначительное повреждение тканей.
  • Максимальное сохранение связок, мышц, костей.
  • Низкий уровень боли после операции, что часто позволяет обойтись без обезболивания.
  • Короткое время — один-два дня — пребывания в стационаре, быстрая реабилитация и возвращение к привычной жизни.

«Во время операции пациент теряет лишь до пяти миллилитров крови»

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Денис, звоню из Черноморска Одесской области. Операцию по поводу грыжи можно делать всем?

К сожалению, пяти процентам людей из-за анатомических особенностей позвоночника вмешательство противопоказано. Поэтому всех пациентов мы предварительно обследуем, и тем, кому манипуляцию нельзя выполнить технически, отказываем.

Важно знать, что, помимо хирургии, мы используем и другие методы лечения боли в спине — консервативные, интервенционные. Они быстро снимают боль, вызванную как грыжами межпозвонковых дисков, так и другими заболеваниями позвоночника. Но тем, кому лечение не помогает, нужна операция. Конечно, если у человека есть острый воспалительный процесс, высокая температура, вмешательство нужно отложить. Как и сердечникам, состояние которых не позволяет сразу заниматься грыжей — сначала следует подлечить сердце. Бывает, у людей есть противопоказания или ограничения к наркозу.

— Осложнения случаются?

— Крайне редко. Самое неприятное — воспаление межпозвонкового диска (дисцит). Возникает выраженный болевой синдром, который на пару недель выводит человека из строя. Может быть незначительная гематома (во время операции теряется меньше пяти миллилитров крови). Если вдруг мы случайно немножко передавим нерв, то пару часов после операции человек ощущает онемение ноги. При желании можете обратиться к нам. Я принимаю в поликлинике Института травматологии и ортопедии (г. Киев, переулок Чеховский, 7, кабинет № 404). Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону: (094) 821−08−30 или (044) 221−08−30.

*— Вас беспокоит Максим Иванович, киевлянин. Хочу прооперировать грыжу, но боюсь, что выбьюсь из привычного ритма жизни. Сколько длится восстановление?

Через пару часов человек может вставать и обслуживать себя. Но к привычной жизни вы вернетесь месяца через два. До этого нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок. Спустя неделю, когда снимут швы, не возбраняется пойти в бассейн, но не стоит сильно напрягаться. Многие проблемы возникают из-за чрезмерного усердия. Сейчас начался дачный сезон. Понятно, что если после операции вы начнете таскать полные ведра воды, то спина может подвести. Для закрепления результатов лечения лучше вести себя осмотрительно. Обычно люди, которые прошли через частые обострения с мучительными болями, стараются поберечься, даже если они заядлые дачники.

— Я хожу в тренажерный зал. После операции зарядку можно делать?

— Не раньше, чем через три недели, причем ориентируясь на комплексы упражнений, которые разработали наши специалисты. Также не стоит сразу, например, садиться на велосипед.

*— Дмитрий из Киева. МРТ у меня обнаружила небольшую грыжу в пояснице. Что делать, чтобы она не обострялась?

Стараться не набирать лишний вес и укреплять мышцы спины. Но не увлекаться поднятием тяжестей. Почти половина проблем со спиной возникает тогда, когда человек решил поднять или перенести что-то тяжелое. Важно делать это правильно. Не наклоняться, а присесть, чтобы основная нагрузка пришлась на ноги. Спину необходимо держать ровно. Полезно даже надеть специальный пояс, как это делают штангисты или профессиональные грузчики, которые заботятся о своем здоровье, — он облегчит нагрузку на поясницу. Если предстоит нести тяжелую сумку, поклажу лучше разделить на две части и нести в обеих руках.

Как избежать обострения грыжи

  • Нормализовать вес.
  • Укреплять мышцы спины: делать зарядку, по возможности плавать в бассейне.
  • Правильно поднимать тяжести: приседая и не сгибая спину.

Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Facebook

Wellfitness training company

Чего НЕЛЬЗЯ делать при грыжах. Советы доктора Гульнара Мазитова

Неправильный вопрос! Что НАДО делать при грыжах, вот об этом надо знать. Сейчас разберёмся.

1. Острая боль. В спине, пояснице, шее. По МРТ — грыжа с компрессией спинного мозга или его корешка, по заключению невролога — проводниковые нарушения двигательного или чувствительного типа.

Задача снять боль, убрать отек и через это уменьшить сдавление нервов, восстановить питание нервов.

НЕЙРООРТОПЕДИЧЕСКИЙ режим: не двигаться больной зоной позвоночника.

Если это поясница, то не наклоняемся, а приседаем, не вращаемся, по-человечески, когда тебя окликнули, а разворачиваемся всем телом, за счёт ног, не ты скручиваешься к зубной щетке и тарелке, а она к тебе и тому подобное.

— Корсет, для разгрузки перегруженных мышц.
— Физиотерапия: вытяжение позвоночника в воде, магнит и прочее.
— Новокаиновые блокады поражённой зоны.
Далее медикаменты:
— Противовоспалительные местно, в уколах и таблетках, диклофенак из старых, аркоксия из современных, снижают боль через уменьшение отека.
— Витамины и сосудистые для питания страдающей от давления нервной ткани.
— Миорелаксанты, препараты, снижающие тонус мышц.

Обычно, становится легче после этих процедур.

Хорошее лечение, думает пациент 🤔

Да, хорошее, но лечение ли? Это не лечение, это СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ помощь. Болезнь осталась. Причины, приведшие к грыже не только сохранились, но и приумножаются с каждым днём нейроортопедического режима. Этот режим назначается временно, в острый период.

Пациенты же усваивают, что если хочешь, чтобы не болело, не шевелись «там», раз в квартал проходи лечение из капельниц и таков, ну и пояс из собачьей шерсти, конечно)

Случай из практики. Сижу в кабинете фитнес тестирования. Первый месяц работы. Заходит сотрудница 20-ти лет, консультант отдела продаж, просит сделать диклофенак внутримышечно. Что болит, спрашиваю. Слава богу, ничего, говорит, но иногда меня шея беспокоит, потому я четыре раза в год профилактически договариваюсь и делаю курс из 10 уколов. Ужас. Как ещё желудок и печень выживают такое лечение!
Я ей отказала, объяснив, что уколы эти только для неотложки, при болях, на «завтра» эти препараты не работают, а побочка есть. Девушка обиделась, решив, видимо, что мне лень или «в западло» сестринские услуги при высшем медицинском. Через пару месяцев, чтобы сделать прививку от гриппа пришла с бутылкой шампанского и конфетами, чтобы я посговорчивее была, наверное 😂

Выводы: все виды лечения, перечисленные выше только в острый период! Часть из них я бы и в острый не делала ввиду малой пользы и большего вреда (блокады, миорелаксанты, например), но речь не об этом, не моя зона компетенции.

2. Не острый период.

Задача ВОССТАНОВЛЕНИЕ нормальной БИОМЕХАНИКИ позвоночника и суставов.

Либо эта задача решается, либо каждый год будут появляться новые грыжи и осложнения у старых.

Грыжа это не грипп, подхватил и заболел. Грыжа это не гипертония, пьёшь таблетки и контролируешь давление. И не аппендикс, один раз отрезал и все, нет, эта опять вылезет.

Читать еще:  Новое в лечении коленных суставов

Позвоночник это 48 фасеточных суставов, 23 симфизов, 48 реберно-позвоночных суставов, два крупных крестцово-подвздошных. В каждом из этих суставов должен быть полный объём анатомических движений. Выключение одного перегружает другой, последний в дальнейшем повреждается.

Грыжа шейного отдела это тугоподвижность грудного отдела позвоночника и плечевых суставов, грыжа поясничного отдела это тугоподвижность грудного отдела позвоночника и тазобедренных суставов.

В чем тогда лечение? В движении. В любом? Нет. Мы же не о сжигание калорий говорим. Там да, любое шевеление — в копилочку зачислится) ДВИЖЕНИЕ, которое аккуратно вначале и активно в дальнейшем расшевелит позвоночник и крупные суставы.

3. Мы говорили про грыжи. Боль в спине, при наличии грыжи в анамнезе, не означает, что причина боли — грыжа. Реальность такова, что при документально подтвержденной грыже, врачу искать другие причины боли не зачем.

Или такая ситуация: боли и другие проявления как при грыже, а на снимках грыжи нет. Что делать? Не вижу смысла в длительном поиске причины (конечно минимальный скрининг потребуется, а то слышала, как одной пациентке лечили год спину при. язве желудка, задней стенки, потому отдавала в спину)

Итак, что делать?

Проходим с врачем пункт 1. и скорее к пункту 2:

— Как начать движение, когда страшно?

Начните нежно) Плавание, джакузи, массаж (спина — расслабляющий, конечности и ягодицы тонизирующий), уроки миофасциального релиза, пару занятий персонально, потом можно в группе.

— Как расшевеливать позвоночник эффективно и безопасно? Три — пять сеансов краниосакральной терапии, пре-пилатес
— Добавляем аквааэробику, безударные кардионагрузки на эллипсе

— Йога? Да или нет? Отвечаю.Ежедневная йога с молоду — залог беспроблемной зрелости и старости. То есть в качестве профилактики — ДА, в качестве лечения первых этапов я за пилатес (оптимально школа Полестар), эффективнее и безопаснее . Потом, да, присоединяем йогу или переходим на йогу.

— Когда можно тренажерку ? Когда восстановлена нормальная биомеханика позвоночника и крупных суставов.
— Какой вес отягощения можно? Тот, работая с которым можем сохранять нейтральное выравнивание и вытяжение позвоночника.

Ну и ещё FAQ.
❔ Полезны ли висы на перекладине? Нет. Стоя пятками на резинке — да.
❔ Сауна? В острый период нельзя.
❔ Мышечный корсет создаем в тренажерке? Нет, в пилатесе и затем в функциональных тренировках.
❔ Сухие вытяжки позвоночника полезны? Нет. Полезна активная вытяжка с помощью йоги и пилатеса.
❔ Есть ли питание для позвоночника. Есть. Кратко: чистота пищи, чистота кишечника вода, белок, хрящи, пектин, правильные жиры, кальций, магний.
❔ Правда мы утром выше? Правда, на 1-2 см, на 4-5 см в молодости, чем далее.
Биологической молодости всем нам ‍♂️ ‍♂️

Бегите себя! Грыжу гораздо легче предотвратить, чем лечить.

m.facebook.com

Блокады позвоночника

Лечение боли, вызванной дегенеративными изменениями в позвоночнике и другими патологическими состояниями, представляет собой серьёзную проблему. В течение последних десятилетий количество нетрудоспособных пациентов из-за болей в спине резко увеличивается, что обусловливает потребность современной медицины в разработке и усовершенствовании новых технологий и методик лечения. Сегодня всё шире ставятся показания к хирургическому лечению различных заболеваний позвоночника для наиболее быстрого достижения желаемого результата. Однако, методы консервативного лечения, альтернативные хирургии, заслуживают не менее пристального внимания. В настоящее время количество консервативных мероприятий, которые может получить пациент с острой или хронической болью в шее или пояснице, чрезвычайно разнообразно, ещё большее их разнообразие встречается при появлении неврологических симптомов (радикулопатия) в верхней или нижней конечности. Такие назначения непременно связаны с потребностью человека находится на стационарном лечении, изменив свой ритм жизни в современных условиях, что существенно ограничивает активность пациентов.

Альтернативой хирургическому способу лечения, а также пассивным способам консервативного лечения заболеваний позвоночника, является терапия при помощи лечебных блокад, выполняемых врачом ортопедом-травматологом. Такой подход в большинстве случаев способен приносить облегчение и даже выздоровление пациента в короткие сроки, не требует постоянного нахождения пациента в стационаре, ежедневных уколов и капельниц, назначения огромного количества таблеток!

Безопасность такого лечения обеспечивается использованием спирального компьютерного томографа (КТ). Контроль за положением иглы при помощи КТ позволяет минимизировать риск возможных осложнений и обеспечить максимум комфорта для пациента при миниинвазивном инъекционном лечении патологии позвоночника.

Блокады при помощи КТ во многих случаях позволяют избежать:

  • операции или осложнения после хирургических вмешательств;
  • осложнений, которые обычно связаны с недостаточной точностью традиционных методик выполнения блокад;
  • обеспечивают безболезненность процедуры: большинство методик проводится без какой-либо анестезии.
  • Подобное лечение проводится курсом, длительность которого подбирается врачом ортопедом-травматологом индивидуально.

Разновидности блокад в зависимости от их назначения

Диагностические блокады применяют для дифференциальной диагностики различных заболеваний (например, между сердечной патологией и проявлениями шейно-грудного остеохондроза). При этом в предполагаемый эпицентр боли врачом ортопедом-травматологом вводится только раствор анестетика, и в случае снятия болевого синдрома, возможно получить точный диагноз вертеброгенной патологии.

Лечебные блокады применяют как для устранения причины болезненного состояния, так и симптомов самой болезни. Лечебные блокады выполняются врачом ортопедом-травматологом путем введения лекарственного препарата непосредственно в зону раздражения, а не в зону передачи раздражения. В область патологического очага можно вводить различные лекарственные препараты, однако наиболее эффективными являются глюкокортикостероиды.

Профилактические блокады применяют для предупреждения развития осложнений при травматических повреждениях позвоночника, после операций на позвоночнике, при различного рода заболеваниях позвоночника. Они способствуют более раннему восстановлению функции поврежденного органа и выздоровлению. Например, при переломах ребер снятие болевого фактора устраняет поверхностное дыхание, уменьшает бронхоспазм и предупреждает развитие пневмонии. Снижение интенсивности болевого синдрома позволяет увеличить двигательную активность пациентов, особенно в пожилом возрасте.

Разновидности блокад в зависимости от отделов позвоночника

1) шейный отдел позвоночника:

  • блокада большого затылочного нерва;
  • селективные фораминальные периневральные блокады;
  • артикулярные блокады;
  • блокада шейно-грудного (звездчатого) узла;
  • блокада передней лестничной мышцы.

2) грудной отдел позвоночника:

  • костовертебральные блокады;
  • паравертебральные вегетативные блокады.

3) поясничный отдел позвоночника:

  • эпидуральные блокады;
  • селективные фораминальные периневральные блокады
  • артикулярные блокады.

1. Блокада большого затылочного нерва

Показания к выполнению процедуры: истинная невралгия Арнольда (большой затылочный нерв от дорсальной ветви С2).

Положение иглы: начало нерва Арнольда, между дорзальными дужками С1 и С2 на уровне суставного отростка дужки позвонка, сразу же после фасеточного сустава оси первого шейного позвонка.

Особенности:очень изредка возможна травматизация позвоночной артерии.

Рис. 1. Выполнение блокады большого затылочного нерва.

Локализация болей при ирритации корешка C

Инфильтрация нерва Арнольда и контроль положения иглы при помощи

2. Шейная селективная фораминальная периневральная блокада

Показания:боль в шейном отделе позвоночника, иррадиация боли в верхнюю конечность, радикулопатия в результате грыжи диска или дегенеративного фораминального стеноза.

Положение иглы:выход нерва из межпозвонкового отверстия, сразу ниже корня дуги позвонка (верхняя фораминальная стенка).

Особенности: очень изредка возможна травматизация позвоночной артерии.

Рис. 2. Варианты выполнения фораминальной блокады на разных уровнях

Локализация болей при заболеваниях межпозвонковых дисков от С до С

3. Шейная артикулярная блокада

Показания:боль в шейном отделе позвоночника, спондилоартроз, спондилоартралгия.

Положение иглы:прокол кожи осуществляется из бокового доступа минуя наружную яремную вену и оставляя вентрально сосудисто-нервный пучок. Игла достигает боковых отделов фасеточного сустава. Угол наклона иглы рассчитывается при помощи КТ так, чтобы кончик иглы после прокола капсулы сустава находился между фасетками.

Особенности:при контролируемом положении иглы никаких осложнений не отмечается.

Рис. 3. Шейная артикулярная блокада

Болевой синдром в шейном отделе позвоночника вследствие спондиоартроза.

КТ-скан положения иглы при выполнении процедуры

4. Блокада передней лестничной мышцы

Показания:синдром Наффцигера, остеохондроз шейного отдела позвоночника, скаленус-синдром, нейрокомпрессионный синдром грудного выхода.

Положение иглы:передняя лестничная мышца натянута между поперечными отростками III-VI шейных позвонков и первым ребром. Между ребром и мышцей проходят нижний отдел плечевого сплетения и подключичная артерия,которые сдавливаются при напряжении мышцы. Уплотненную мышцу определяют выше ключицы, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Производится прокол на глубину около 0,5 см с последующим введением лекарственных препаратов.

Особенности:очень изредка возможна травматизация подключичной артерии, возможно временное онемение и снижение двигательной активности мышц в зоне иннервации нижнего отдела плечевого сплетения.

Рис. 4. Блокада передней лестничной мышцы

5. Блокада шейно-грудного (звездчатого) узла

Показания:шейный остеохондроз, скаленус-синдром, плечелопаточный периартроз, посттравматическая дистрофия руки (синдром Зудека), вертебральнобазилярный синдром, синдром позвоночной артерии, синдром заднего шейного симпатического сплетения.

Положение иглы:после определения при помощи КТ местоположения сонного бугорка на поперечном отростке С6, по заданной траектории вводится игла в область сонного бугорка на 2 мм каудальнее.

Особенности:при использовании анестетика не исключена возможность блокирования диафрагмального нерва.

Рис. 5. Блокада шейно-грудного (звездчатого) узла

6. Костовертебральная блокада

Показания:дегенеративно-дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия.

Положение иглы:введение иглы проводится под контролем КТ между шейкой ребра и корнем дуги грудного позвонка в область сустава головки ребра.

Особенности:изредка возможно проникновение иглы, в сторону межпозвонкового отверстия, что может привести к возникновению парестезии (временного онемения) и боли в зоне иннервации спинномозгового нерва.

Рис. 6. Костовертебральная блокада

Локализация болей при грудном остеохондрозе.

КТ-скан положения иглы при выполнении процедуры

7. Сакральная эпидуральная блокада

Показания:дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника, радикулопатия, грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела.

Положение иглы: через тонкую иглу анестезируют крестцово-копчиковую связку, после прокола которой в крестцовый канал вводят небольшое количество анестетика (2-3 мл). Игла вводится не глубже 2-3 см.

Читать еще:  Коллаген для суставов и связок

Особенности:возможна репродукция болевого синдрома при введении лекарственного вещества, временное возникновение анестезии в нижних конечностях.

Рис. 7. Сакральная эпидуральная блокада

Foramen sacralis. Место введения иглы.

Схема выполнения блокады. Положение иглы в крестцовом канале.

8. Поясничная селективная фораминальная периневральная блокада

Показания: фораминальный или постфораминальный симптоматический радикулит.

Положение иглы: выход нервного корешка из межпозвонкового отверстия на уровне переднего края дугоотросчатого сустава.

Особенности: простая процедура без какого-либо особого риска.

Рис. 8. Поясничная селективная фораминальная периневральная блокада

Локализация болевого синдрома при заболевании межпозвонковых дисков от L1 до S1

КТ-скан двухсторонней блокады на уровне L4L5

9. Артикулярная блокада поясничного отдела

Показания: болевой синдром при заболеваниях дугоотросчатых суставов поясничных позвонков, чаще дегенеративного генеза.

Положение иглы: дугоотросчатые суставы с выраженными дегенеративными изменениями. Нижний карман сустава при отсутствии поражения хряща.

Особенность: простая процедура без какого-либо особого риска.

Рис. 9. Поясничная артикулярная блокада

Локализация болей вследствие поясничного спондилоартроза.

КТ-скан двухсторонней артикулярной блокады

10. Паравертебральная блокада

Показания: дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, миотонические реакции паравертебральных мышц). Блокада применяется в комплексном лечении с тракционной и мануальной терапией.

Положение иглы: спинальная игла вводится перпендикулярно к фронтальной плоскости тела и доходит до дужки позвонка. Анестетик вводят веерообразно в краниальном, латеральном и каудальном направлениях. Раствор лекарственных препаратов инъецируют в область меж- и надостистых связок, что существенно повышает эффективность лечебной процедуры.

Особенности: изменение направления иглы и более глубокое введение чревато проникновением вэпидуральное пространство.

Локализация болей при миотоническом синдроме в поясничном отделе

mdclux.com.ua

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

Блокада позвоночника при грыже отзывы

Блокада в лечении пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника

Боль в спине — это всегда не приятно, такая боль изматывает, мешает нормальной жизни, значительно уменьшает двигательную активность. О каких движениях вообще можно говорить, когда при попытке повернуть голову «простреливает» в затылок и по всему позвоночнику, а если надо нагнуться, чтобы, например, завязать шнурки, поясницу сковывает так, что в нормальное вертикальное положение возвращаешься только после блокады поясничного отдела позвоночника.
При неэффективности других способов обезболивания, особенно при хронической боли, блокада является методом выбора, так как позволяет быстро достичь хорошего результата. Действие ее основано на временном выключении одного из звеньев рефлекторной дуги при боли. При этом она иногда имеет и диагностическое значение, когда, например, данные обследования (КТ, МРТ) не коррелируют с неврологической симптоматикой. В этих случаях помогает селективная (избирательная) блокада: если боль купировалась при локальной анестезии данного нерва, значит здесь и источник патологии.Преимущества подобного метода лечения
* Выраженный и быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания.
* Сравнительно небольшой процент побочных эффектов, так как действующее вещество попадает сначала в патологический очаг, а только после в общий кровоток.
* Возможность многократного применения методики.
* Спазмолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие в патологическом очаге.
Уколы применяются при радикулитах, невритах, миозитах, симпаталгиях и другой патологии опорно-двигательной системы. Они не только купируют болевой синдром, но и улучшают обменные процессы в тканях.
По группе препарата, используемого при манипуляции, все блокады позвоночника делятся на
* анестезирующие (лидокаин, новокаин),
* противовоспалительные (кортикостероиды),
* смешанные (обеспечивают более длительный терапевтический эффект).

Суть новокаиновой блокады заключается в том, что обезболивающий препарат вводится в место наибольшей боли. Это так называемые триггерные точки в ситуации с напряжёнными мышцами или перегруженными суставами, например, при сильных болях в позвоночнике, или точки по ходу нервов и нервных сплетений. Терапевтический эффект после такого лечения не очень продолжительный, около получаса, но этого вполне достаточно для восстановления нормального тонуса спазмированной мышцы.
Эффект от новокаиновых уколов заключается в снятии спазма на всём протяжении пораженной мышцы, уменьшении интенсивности болевых ощущений и увеличении объема движений в суставах.

к проведению новокаиновой блокады

* Кардиальная патология (синдром слабости синусового узла, брадикардия, предсердная блокада 2 и 3 степени).
* Артериальная гипотония.
* Миастения.
* Аллергическая реакция на новокаин.
* Эпилепсия в анамнезе.
* Тяжелая патология печени.
По месту введения и технике выделяют следующие блокады:
* паравертебральные;
* при межреберной невралгии;
* эпидуральные;
* проводниковые;
Паравертебральная блокада представляет собой собирательное понятие. Она производится около позвоночника и может быть и внутрикожной, и подкожной, и мышечной, и периневральной, и корешковой в зависимости от глубины введения препарата.

Блокада шейного отдела
позвоночника

Чаще всего причина боли в области затылка и шеи заключается в раздражении шейных нервных корешков из-за остеохондроза, спондилеза или межпозвоночной грыжи. В этих случаях показана новокаиновая или новокаиново-гидрокортизоновая блокада шейных корешков.
При паравертебральной корешковой блокаде чаще всего применяется раствор новокаина или его смесь с гидрокортизоном. Эту смесь готовят таким образом: в шприц сначала набирают примерно 50—75 мг гидрокортизона, а затем добавляют раствор новокаина. Полученную смесь выводят в стерильный стаканчик и тщательно перемешивают, добавляя необходимое количество новокаина (как правило, 100 мл). Поэтому следует заранее подготовить второй стерильный стаканчик с раствором новокаина.Для блока­ды корешков на уровне CII-CVII используют так называемый латеральный доступ. Больной находится в положении сидя с повернутой в противоположную от места инъекции головой. Проводится условная линия между сосцевидным отростком височной кости и бугорком поперечного отростка VI шейного позвонка. Вторая линия, параллельная первой, располагается на пол сантиметра ближе к позвоночнику. Она то и является местом для введения лекарственного раствора. Первая инъекция выполняется но полтора сантиметра ниже сосцевидного отростка, а все последующие на полтора сантиметра друг от друга. Препарат вводится на глубину не менее 2,5 — 3 см. Проводить блокаду во избежание осложнений рекомендуется под рентгенологическим контролем.

Блокада пояснично-крестцового отдела позвоночника

Больной лежит на животе. Пальпаторно определяется место наибольшей болез…

m.youtube.com

Инъекционная терапия

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении , а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.

Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур . Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:

паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.

противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.

интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.

проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах .

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.

минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.

применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

ivr.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector