Бедренная грыжа

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.

Бедренная грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием и болью в области бедра (особенно при физическом напряжении).

Лечением бедренной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы бедренной грыжи:

  • появление выпячивания небольшого размера на границе между пахом и бедром, которое исчезает в лежачем положении;
  • неприятные ощущения, боль в верхнем отделе бедра, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, перемене погоды.

Методы диагностики бедренной грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия— рентгенологическое исследование толстой кишки;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников.

Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики, чаще ущемляются и имеют более коварное течение.

Заболевания с похожими симптомами:

  • паховая грыжа;
  • липома;
  • лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
  • тромбофлебит — воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области.

Течение заболевания

Грыжа развивается постепенно. Сначала в месте формирующейся грыжи появляются покалывающие боли при тяжелой физической нагрузке. В начале заболевания боли мало беспокоят, но постепенно нарастают и начинают мешать при движении. Через некоторое время на границе между пахом и бедром появляется выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и исчезает в покое. Постепенно образование все больше увеличивается, приобретает округлую или овальную форму и нередко перестает вправляться в брюшную полость.

Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы или несколько уменьшается в покое и при надавливании на нее, отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке.

Осложнения:

  1. ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении бедренной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины бедренной грыжи

В норме бедренного канала не существует, он образуется только при формировании бедренной грыжи. Грыжевое выпячивание проходит внутри от бедренной вены в бедренном канале и далее через его наружное отверстие выходит в подкожную клетчатку передней области бедра. У женщин бедренная грыжа встречается чаще из-за особенностей анатомического строения таза. Он шире, чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.

Факторы риска образования бедренной грыжи, ослабляющие брюшную стенку:

  • наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;
  • быстрое похудание;
  • травму брюшной стенки;
  • послеоперационные рубцы;
  • паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Факторы риска образования бедренной грыжи, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • физическое перенапряжение;
  • затруднение мочеиспускания;
  • запоры;
  • длительный кашель.

Профилактика:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;

отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение бедренной грыжи

Лечение бедренной грыжи

Лечение бедренной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при бедренной грыже (герниопластика):

1) Классическая пластика местными тканями — она заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента.

2) Пластика с применением синтетических протезов (сетка) — при этом синтетический протез может размещаться перед брюшиной, а ушивание бедренного канала не производится. При такой операции госпитализация длится в среднем 2-3 дня в зависимости от сложности ситуации. Швы снимают на 10—12 день.

medportal.ru

Бедренная грыжа

Состояние, при котором часть органов брюшной полости обнаруживается в виде опухоли в области бедра, называется бедренной грыжей. Чаще всего «покидают» свое место большой сальник, часть тонкой или толстой кишки. Вследствие слабости мышечных тканей органы выходят через бедренное кольцо и попадают под кожу. К факторам риска при образовании бедренной грыжи относятся травмы в области бедра, резкое изменение веса, неоднократные роды и т.д. Бедренную грыжу сложно диагностировать на ранней стадии, поскольку ее образование не сопровождается никакими симптомами, а опасность патологии – в высоком риске ущемления.

Если вы чувствуете неприятные ощущения в области паха или нижней части живота, которые становятся ярко выраженными после подъема тяжестей, кашля или физической нагрузки, заметили выпячивание в области бедра, исчезающее в положении лежа, обязательно обратитесь к хирургу для своевременного выявления бедренной грыжи.

Лечение в СМ-Клиника:

Высокая квалификация хирургов и опыт лечения послеоперационных грыж

Применение современных методов и сетчатых имплантов

Быстрое восстановление после операции. Пациент находится в стационаре до 3-х дней

Чем мы можем вам помочь

Лечение

Бедренная грыжа у женщин и мужчин не поддается консервативному лечению. Самостоятельное вправление или ношение бандажа могут помочь на небольшой период, однако эти манипуляции не уберут выпячивание. Ни в коем случае не обращайтесь к народным методам лечения. Этим вы только ухудшите ситуацию, и в итоге может возникнуть копростаз, произойти воспаление или ущемление грыжи.

Бедренную грыжу можно вылечить только с помощью хирургической операции (герниопластики).

Операции

Это заболевание требует от врача опыта и знания современных технологий. В нашей клинике операции по герниопластике проводят лучшие специалисты, владеющие новейшими методиками лечения этого заболевания.

Операция при бедренной грыже схожа с вмешательствами, которые проводятся при других видах грыж живота. Врач вскрывает грыжевой мешок, осматривает органы, возвращает их на место в брюшной полости и укрепляет грыжевой канал синтетическими имплантами. Хирурги Центра используют наиболее эффективные методики лечения и оперируют бедренные грыжи любого типа, в том числе и ущемленные. В зависимости от клинического случая наши врачи проводят следующие вмешательства:

Современный малоинвазивный способ удаления бедренной грыжи через несколько проколов с использованием искусственных имплантов.

Удаление бедренной грыжи через разрез брюшной стенки и укрепление тканей полимерными эндопротезами.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Пластика бедренной грыжи с сетчатым имплантом

Раньше для укрепления тканей брюшной стенки использовались собственные ткани пациента (натяжная герниопластика). В нашей клинике применяют новейшие методики с использованием сетчатых имплантов. Мы используем только качественные материалы ведущих производителей Европы и США, в том числе и 3D-сетки. Благодаря этому снижается вероятность развития осложнений, рецидивов или послеоперационных грыж.

Врачи

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Бедренная грыжа и все о ней

Виды грыж на бедре

Основные причины возникновения бедренной грыжи у мужчин и женщин – ослабление мышечных тканей из-за анатомических особенностей или возраста, повышенное внутрибрюшное давление в результате тяжелых физических нагрузок, продолжительного кашля, ожирения. По месту образования бедренные грыжи могут быть односторонними или двусторонними.
В зависимости от клинической картины выделяют:

  • вправимая грыжа на бедре. Легко вправляется, если вы принимаете горизонтальное положение или рукой убираете выпячивание;
  • невправимая грыжа. Не вправляется вообще, либо вправляется частично;
  • ущемленная бедренная грыжа. Для нее характерно острое сдавление содержимого грыжевого мешка, что приводит к нарушению кровообращения. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

В развитии бедренной грыжи выделяют несколько стадий:

  • начальная, когда грыжа находится за пределами внутреннего бедренного кольца, а ее возникновение не сопровождается никакими симптомами.
  • канальная, при которой содержимое грыжи попадает в бедренный канал, но еще не выходит за его пределы.
  • полная, когда грыжа полностью выходит через бедренный канал и выступает под кожей в паховой области.

Симптомы бедренной грыжи

Как правило, на начальной и канальной стадии развития мышечной грыжи на бедре пациенты не замечают никаких изменений. Изредка возможные болевые ощущения в области паха или бедра, возникающие при физической нагрузке, кашле и т.д. Симптомы заболевания появляются на полной стадии. Не откладывайте визит к врачу, если появились следующие признаки бедренной грыжи:

  • появление мягкого на ощупь, округлого образования в области пахово-бедренной складки;
  • боли внизу живота или области паха;
  • вздутие, повышенное газообразование, запоры, тошнота, рвота, если в грыжевом мешке оказались части кишечника;
  • болезненное, учащенное или затрудненное мочеиспускание, если содержимым грыжи являются части мочевого пузыря.
Читать еще:  Таблетки от боли в спине и пояснице при грыже

Диагностика бедренной грыжи

Лечение бедренной грыжи

Бедренные грыжи у женщин и мужчин опасны отсутствием симптомов на ранних стадиях течения болезни и высоким риском ущемления, поэтому вовремя проведенная операция зачастую может спасти пациенту жизнь. В нашей клинике ведущим способом лечения патологии является ненатяжная герниопластика. В ходе операции врач вскрывает грыжевой мешок, исследует органы, возвращает их в брюшную полость, иссекает мешок и укрепляет стенки грыжевых ворот. Для этого мы используем синтетические эндопротезы. Благодаря им укрепляются стенки брюшной полости и снижается риск развития рецидива бедренной грыжи.

В зависимости от локализации и состояния пациента врач может выполнить открытую или лапароскопическую герниопластику. В первом случае операция проводится под местной или общей анестезией. Лапароскопическое вмешательство выполняется только с использованием общего обезболивания. Мы используем современные инструменты и материалы, благодаря чему до 1 дня сокращается период нахождения в стационаре, а на полное восстановление требуется 2–3 недели.

centr-hirurgii.ru

Бедренная грыжа: особенности у мужчин и женщин, виды, причины и лечение

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – выход внутренних органов из брюшины через бедренный канал. В норме бедренный канал замкнут и не содержит никаких анатомических структур. Но под воздействием неблагоприятных факторов и при наличии слабости соединительной ткани в стенки брюшины внутрь канала могут попадать части кишечника и других внутренних органов. Внешне это выглядит как сферическое или мешковидное выпячивание в области бедренного треугольника.

Анатомия бедренной грыжи не отличается от грыж другого вида. Для нее характерно наличие грыжевых ворот, грыжевого мешка (его величина зависит от того, какие органы попали внутрь), грыжевого содержимого (часть большого сальника или кишечных петель, мочевого пузыря, яичка у мужчин и яичника у женщин), грыжевых оболочек.

Развивается грыжа постепенно, проходя три фазы:

  • Начальная – в месте локализации появляются боли покалывающего характера при тяжелой физической работе, сам грыжевой мешок располагается в пределах бедренного внутреннего кольца;
  • Неполная – постепенно боль проявляется и во время движения, через некоторое время в паху образуется выпячивание, которое вправляется самостоятельно в состоянии покоя;
  • Полная – есть типичные симптомы грыжи, а само образование уже не вправляется в брюшную полость.

Виды и причины появления бедренных грыж

Относительно локализации грыжевые выпячивания бывают:

  • односторонние (30% случаев слева, 60% – справа);
  • двусторонние (10%).

С учетом клиники:

  • вправимые (в состоянии покоя грыжа сама вправляется на место);
  • невправимые (при смене положения тела она не меняет форму и не исчезает);
  • ущемленные (требуют неотложной помощи).

Образоваться бедренная грыжа у мужчин и женщин может на фоне:

  • оперативного вмешательства в анамнезе;
  • повышения внутрибрюшного давления при постоянном кашле, запорах, тяжелой работе, беременности;
  • быстрого снижения веса;
  • повреждений нервов брюшины (паралича);
  • травмы брюшной стенки;
  • затруднений мочеиспускания;
  • наследственной слабости соединительной ткани.

Симптоматика

Бедренная грыжа находится под паховой связкой и проявляется характерным выпячиванием (разного размера) в области между пахом и бедром. Больной может жаловаться на неприятные ощущения, боль, усиливающуюся при физических нагрузках и ходьбе.

В силу анатомических особенностей женский таз шире мужского, слабых мест под паховой связкой больше и прочность соединительной ткани меньше. Поэтому эта патология у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При полной стадии бедренной грыжи у женщин она нередко выпячивается непосредственно в половую губу.

Типичный симптомокомплекс в таком случае проявляется болями:

  • в тазу;
  • в месте грыжи;
  • во время полового акта;
  • при дефекации;
  • в бедре;
  • в области яичников;
  • во влагалище.

Основная причина появления выпячиваний в области бедра у мужчин – тяжелая физическая работа. Клинически такая грыжа проявляет себя:

  • сильной болью в бедре;
  • появлением выпячиваний небольших размеров, похожих на опухоль;
  • опусканием грыжевого мешка в мошонку в некоторых случаях.

Самое опасное осложнение патологии – ущемленная бедренная грыжа, которая проявляется внезапным ее сдавлением в грыжевых воротах. Это состояние может стать причиной гангрены кишок, перетонита, кишечной непроходимости, некроза.

Свидетельстуют о нем следующие признаки:

  • рвота;
  • острая боль в паху, мошонке, половой губе;
  • отсутствие дефекации;
  • невправляемая грыжа;
  • стул с кровью.

Также может развиться застой кала в толстой кишке (копростаз) или воспаление самой грыжи.

Лечение бедренной грыжи

Как правило, человек, у которого диагностировали бедренную грыжу, не готов сразу отправляться под скальпель хирурга. Он ищет бабушкины рецепты и пытается вправить выпячивание обратно, затягивая визит к доктору.

Однако при этой патологии консервативные методы терапии не дают никакого эффекта. Попытки самостоятельного вправления могут привести к ущемлению. Запомните, что лечение бедренной грыжи – исключительно оперативное вмешательство – герниопластика. Она проводится несколькими методиками. Какая из них подходит именно вам – решить может только хирург. При этом его выбор будет опираться на данные диагностики и анализов, индивидуальные особенности организма и образа жизни пациента.

Более подробно об оперативных вмешательствах по поводу грыж вы можете узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.com/. В нашей клинике ведут прием только квалифицированные специалисты с большим опытом работы, они с удовольствием ответят на ваши вопросы и подберут наиболее подходящий и малотравматичный вариант операции.

Само вмешательство предполагает обязательные действия:

  • вскрытие грыжи;
  • тщательный осмотр ее содержимого;
  • последующее вправление;
  • перевязку, иссечение оболочек, составляющих грыжевой мешок;
  • герниопластику, выполняемую с использованием тканей пациента или синтетических материалов.

Для устранения последствий ущемлений грыжи проводят серединную лапаротомию, при которой удаляют ущемленные и некротизированные части органов, попавших в грыжевой мешок.

Помните, что игнорирование проблемы и попытки самостоятельного вправления могут привести к серьезным осложнениям. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к хирургу сразу после обнаружения признаков бедренной грыжи.

www.dobrobut.com

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью. При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

МКБ-10

Общие сведения

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота. Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки. Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Причины

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Патанатомия

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника. Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены. Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.

Классификация

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

Читать еще:  Чем лечить поясничный остеохондроз медикаментозное лечение

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Симптомы бедренной грыжи

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

Осложнения

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Диагностика

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Лечение бедренной грыжи

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление. Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля. Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

www.krasotaimedicina.ru

Киевский центр грыж живота. Бесплатная консультация. Операция лапароскопия грыж живота

Лечение бедренной грыжи

Хирург высшей категории Кузнецов А.С. Бедренная грыжа.

Бедренная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.

Лечением бедренной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Симптомы бедренной грыжи:

  • появление выпячивания небольшого размера на границе между пахом и бедром, которое исчезает в лежачем положении;
  • неприятные ощущения, боль в верхнем отделе бедра, усиливающиеся при ходьбе, физической нагрузке, перемене погоды.

Методы диагностики бедренной грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия— рентгенологическое исследование толстой кишки;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания, мочевого пузыря, яичников.

Бедренные грыжи чаще, чем паховые, представляют трудности для диагностики, чаще ущемляются и имеют более коварное течение.

Заболевания с похожими симптомами:

  • паховая грыжа;
  • липома;
  • лимфаденит — воспаление лимфоузлов;
  • тромбофлебит — воспаление варикозного узла устья большой подкожной вены, который располагается в этой области.

Течение заболевания

Грыжа развивается постепенно. Сначала в месте формирующейся грыжи появляются покалывающие боли при тяжелой физической нагрузке. В начале заболевания боли мало беспокоят, но постепенно нарастают и начинают мешать при движении. Через некоторое время на границе между пахом и бедром появляется выпячивание, которое увеличивается при физической нагрузке и исчезает в покое. Постепенно образование все больше увеличивается, приобретает округлую или овальную форму и нередко перестает вправляться в брюшную полость.

Если выпячивание самостоятельно исчезает в покое, в горизонтальном положении или при легком надавливании руками на него, то такая грыжа называется вправимой. При невправимой грыже грыжевое выпячивание не меняет величины и формы или несколько уменьшается в покое и при надавливании на нее, отмечаются боли, усиливающиеся при физической нагрузке.

Осложнения:

  1. ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении бедренной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины бедренной грыжи

В норме бедренного канала не существует, он образуется только при формировании бедренной грыжи. Грыжевое выпячивание проходит внутри от бедренной вены в бедренном канале и далее через его наружное отверстие выходит в подкожную клетчатку передней области бедра. У женщин бедренная грыжа встречается чаще из-за особенностей анатомического строения таза. Он шире, чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани.

Факторы риска образования бедренной грыжи, ослабляющие брюшную стенку:

  • наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни;
  • быстрое похудание;
  • травму брюшной стенки;
  • послеоперационные рубцы;
  • паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку.

Факторы риска образования бедренной грыжи, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • физическое перенапряжение;
  • затруднение мочеиспускания;
  • запоры;
  • длительный кашель.

Профилактика:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.
  • Лечение бедренной грыжи

Бедренная грыжа лечение

Бедренной грыжи лечение проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при бедренной грыже (герниопластика):

1) Классическая пластика местными тканями — она заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента.

2) Пластика с применением синтетических протезов (сетка) — при этом синтетический протез может размещаться перед брюшиной, а ушивание бедренного канала не производится. При такой операции госпитализация длится в среднем 2-3 дня в зависимости от сложности ситуации. Швы снимают на 10—12 день.

Лечение бедренной грыжи в Киеве. Применение методики ТАРР с использованием сетчатого импланта. При оперативном лечение грыжи бедренной грыжи применяются методики без использования сетчатого импланта и с использованием сетчатого импланта. Методика без использования не надежна и часто приводит к возврату грыжи. При использовании сетчатого импланта хирург разрезом над грыжей рассекает кожу, подкожный жир, сухожильные и волокна формирующие бедренный канал, выделяет грыжевой мешок, освобождает органы,которые входили в грыжу. Тщательно готовит специальное пространства для установки сетки.В случае бедренной грыжи используются специальные трехмерные сетчатые импланты либо сетчатый имплант скручивается в виде валика и им пломбируется бедренный канал. Данная методика показана любым пациентам. Может выполнятся под местной анестезией при небольших грыжах
так и под общим обезболиванием.

Читать еще:  Можно ли делать растяжку при сколиозе

www.grcentr.com

Бедренная грыжа: описание, лечение, операция, диагностика

Бедренная грыжа – патология, она появляется, если петли кишечника и сальника выйдут из брюшной полости через бедренное кольцо. Чаще всего это происходит из-за слабости мускулатуры брюшной стенки.

Классификация грыж может быть проведена по международной классификации болезней. Код по МКБ 10 для бедренной грыжи – К 41.0-К41.9.

Причины возникновения

Грыжа бедра возникает под влиянием следующих причин:

  • Слабость брюшной стенки, передающаяся по наследству.

Бедренная грыжа и паховая грыжа, хотя и являются разными видами грыж, возникают из-за одинаковых особенностей. Человеческая анатомия предусматривает, что передняя брюшная стенка имеет щели, необходимые для прохождения сосудов, семенного канатика и маточных связок. Главное ее отличие от паховой в том, что паховая грыжа, опускаясь, проходит через паховый канал, а бедренная – под паховой связкой.

Диагностика

Для обнаружения бедренной грыжи применяют:

  • Ирригоскопию — Этот метод представляет собой исследование толстой кишки с помощью рентгена.
  • Герниографию — В процессе проведения лечебной процедуры в брюшную полость вводят специальное контрастное вещество для исследования опухоли.
  • В некоторых случаях проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря, органов брюшной полости.
  • Для проверки точности поставленного диагноза специалист может направить больную на МРТ. Этот диагностический метод отличается достоверностью.

Осложнения

  • Бедренная грыжа обычно имеет круглую или овальную форму. В запущенных случаях опухоль уже не вправляется в брюшную полость.
  • Может возникнуть ущемление грыжи, иногда у пациентки развивается копростаз. При этой патологии каловые массы застаиваются в области толстого кишечника. У пациента может начаться рвота, нередко в кале обнаруживается кровь, боль в районе паха усиливается.

Структура бедренной грыжи

Строение любой грыжи многосоставное. Грыжевые ворота – это место в мышечном слое, через которые выпячивается брюшина. Грыжевой мешок – та часть брюшины, которая прошла через грыжевые ворота. Под содержимым брюшины подразумевают части органов, попавших в грыжевой мешок.

Она имеет несколько стадий развития:

  • Грыжевой мешок практически не виден постороннему человеку.
  • Опухоль находится внутри бедренного канала.
  • Грыжа ясно различима под кожей.

На 1-2 стадии диагностика затруднена: опухоль еще небольшая. Признаки становятся заметнее, если попросить пациента напрячься. Если такую грыжу вправить, она исчезает с характерным звуком.

На третьей стадии из-за перекрытия кровотока может начаться отек ноги или ног, если в грыжевой мешок выпадет мочевой пузырь, то могут начаться серьезные проблемы с мочеиспусканием. От больного начнут поступать жалобы на боль при резких движениях.

Лучше не задумываться о том, как вправить грыжу самостоятельно или как лечить ее без обращения в больницу. Это может привести к множеству осложнений. Она может воспалиться, в первую очередь воспаляется ее содержимое. Если она станет ущемленной, то пациент начинает жаловаться сильные сопутствующие боли в животе, у него может начаться рвота, задерживается стул.

При ущемлении могут развиться такие осложнения, как некроз и перитонит. Если ущемленная грыжа воспалится, то пациента ожидает экстренная операция, во время которой будет удалены части ущемленного органа. Эта операция приведет к образованию шрамов, долгому восстановлению после операции и повысит вероятность возникновения рецидивов.

Оперативное лечение

К сожалению, в отличие от пупочной грыжи, при лечении бедренной нет периода, когда все можно исправить, если носить бандаж, и другими консервативными мероприятиями. Они особо склонны к ущемлению, поэтому на любом этапе своего развития для них необходима операция по удалению грыжи с пластикой дефекта (герниопластика).

Единственные, кому операция не проводится – дети возрастом до года без грыжевого ущемления. Им предлагается лечение без операции. Чаще всего используется гимнастика для укрепления мышц и массаж.

Врач выстраивает тактику операции для каждого конкретного пациента индивидуально, иногда предлагая и предоперационную подготовку. Такая подготовка обычно направлена на снижение вероятности рецидива, при этом происходит уменьшение веса пациента и регулирование внутрибрюшного давления.

Помимо подготовки пациента к операции, врач рассматривает виды операций и выбирает один из них. Самые известные разновидности – способы Бассини и Руджи – Парлавеччио, а также методы, использующие синтетическую сетку и лапароскопия.

Лечение народными средствами настоятельно не рекомендуется.

Операция: способы

Способ Бассини

Хирург делает разрез выпячивания чуть выше паховой связки до подкожной клетчатки. Он выделяет до шейки грыжевой мешок, освобождает грыжевые ворота и вскрывает грыжу для изучения ее содержимого. Потом перевязывает шейку, удаляет мешок и зашивает грыжевые ворота, изогнутыми иглами сшивая связки между собой. Для этого требуется 2–3 шва. Серповидный край подкожной щели также пришивают к гребенчатой мышце.

Метод Руджи – Парлавеччио

Операция выполняется из пахового доступа. Хирург инструментами проникает в предбрюшинное пространство, отыскивают шейку грыжевого мешка и выводят всю грыжу, после чего связки сшивают. При этом паховая связка немного опускается, паховый промежуток увеличивается, и это создает условия для грыжеобразования. Чтобы этого не произошло, к гребенчатой и паховой связкам подшивают края внутренней косой и поперечной мышцы.

Способ Лихтенштейна

С использованием синтетической сетки – сравнительно простой способ лечения грыж. Делается разрез над паховой складкой, длиной около 10 см. Паховый канал вскрывают, отслаивают апоневроз наружной косой от внутренней косой мышцы, затем хирург вскрывает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет в брюшную полость.

Затем начинается пластика бедренной грыжи сеткой. Хирург примеряет сетку, изготовленную из синтетики, к брюшине, в ней вырезаются необходимые отверстия. Потом сетка без натяжения подшивается к тканям.

Эндохирургический метод

Лапароскопия – один из способов хирургического вмешательства, при котором делаются небольшие разрезы и используются видеоустройства. Сейчас это очень популярный метод, он имеет множество преимуществ перед остальными. Для операции необходимы небольшие разрезы, поэтому заживление происходит быстрее, спайки образуются реже и рубцы быстро рассасываются. Сами операции такого типа менее травматичны, потому послеоперационный период значительно сокращается. Рецидив при этом практически исключается.

Для стандартной операции используются три порта-надреза не более 1 см длиной, через которые хирург получает доступ к органам. Через специальное приспособление в брюшную полость нагнетают газ, благодаря чему хирург получает возможность для осмотра грыжи, а также проводит осмотр органов. На основе осмотра хирург решает, как будет проводиться операция.

Во время операции рассекается брюшина, и содержимое грыжевого мешка возвращается на место. Затем исходя из того, в каком состоянии находится брюшная полость, сетке из синтетического материала придается необходимая форма, после чего сетка фиксируется на месте специальным степлером. Потом накладываются швы.

Синтетические сетки многим подходят, они неаллергенны и не рассасываются, очень прочные и надежные, их эластичность позволяет им повторят движение тела, однако и при их применении могут возникнуть осложнения, в основном связанные с креплением протеза в брюшной полости.

Послеоперационный период

Чтобы восстановление после операции прошло как можно лучше следует соблюдать довольно простые правила. Современные методы проведения операции позволяют пациенту самостоятельно передвигаться почти сразу после операции, это только ускоряет их выздоровление. Им можно есть пищу, которую они обыкновенно едят, только рекомендуется обильно ее запивать. В послеоперационный период лучше всего не перенапрягаться и не выходить из дома в течение двух дней и каждый день хорошо умываться.

Но, кроме этого, есть серьезные противопоказания. Пациенту запрещено повышать давление во внутрибрюшинном пространстве. Ему нельзя заниматься силовыми методами спорта и поднимать тяжести в течение двух месяцев после операции. Ему не рекомендуется кричать, кашлять и простужаться, а также есть пищу, способствующую вздутию живота.

В послеоперационный период нельзя набирать вес. Кроме того, из легких упражнений запрещены любые, связанные с наклонами, потому пилатес, йога и другие комплексы упражнений запрещены, а выполнять разрешено только те упражнения, которые предписаны врачом.

Применение бандажа

В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, тогда применяют лечение без операции. Для поддержания мышц брюшной стенки в нужном положении используют специальный бандаж. Медицинское изделие производится из качественного трикотажа. Ортопедические товары изготавливают из сетчатого материала, который отлично пропускает воздух. Хорошо зарекомендовал себя бандаж T-43. В нём имеются два ограничителя. Эта модель оснащена и специальными лямками, устанавливаемыми под бедром.

Изделие снижает вероятность ущемления грыжи, благодаря ему она не увеличивается в размерах. Его можно использовать и после хирургического вмешательства: при ношении ортопедического бандажа снижается вероятность рецидива болезни. Изделие запрещено принимать при наличии аллергической реакции на материал, из которого оно изготовлено. Бандаж не заметен под одеждой, не стесняет движений.

Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

zen.yandex.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector