Артроз мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы – это специфическое заболевание опорно-двигательной системы организма. При артрозе мелких суставов стопы происходят определенные деформационные изменения, которые доставляют не только эстетическое неудобство, но еще и при этом влияют на качество жизни пациента.

Артроз мелких суставов стопы доставляет массу неудобств. Заболевание носит прогрессирующий хронический характер. Внешне проявляется артроз мелких суставов воспалительными процессами в мягких тканях. Суставные хрящи постепенно разрушаются и изнашиваются, что приносит неприятные болезненные ощущения.

Симптомы заболевания

Что такое артроз стопы? В первую очередь это заболевание, приводящее к постепенному разрушению суставов. Диагностируется патология как у пожилых людей, так и у пациентов в молодом возрасте. Симптомы артроза бывают следующими:

  • Боли в стопе, которые усиливаются во время хождения. Они носят приступообразный характер и на ранних стадиях хорошо купируются обезболивающими препаратами;
  • Деформация пальцев. Если обратить внимание на фото пациентов, страдающих от артроза, то можно заметить то, что на поздних стадиях заболевания они искривлены неестественным образом;
  • Припухлость кожи, отеки и покраснения, которые заметны внешне. Кожа в области поражения артрозом горячая на ощупь;
  • Скованность движения, характерная в утренние часы сразу же после пробуждения;
  • Появление мозолей, уплотнений, узелков, натоптышей.

Существует несколько видов артроза, такие как артроз фалангов пальцев ног, артроз пятки, артроз среднего отдела стопы, артроз плюсневых костей. В отдельных клинических случаях встречаются сочетанные виды артроза.

Причины заболевания

На дегенеративные изменения в суставах могут повлиять несколько факторов. В первую очередь патология часто вызывается нарушениями кровоснабжения, которое может появляться из-за лишнего веса или проблем с гормональной системой организма. Наиболее частыми причинами возникновения артроза мелких суставов стопы выступают следующие факторы, такие как:

  • Неправильное физиологическое формирование суставов, при котором часто возникает артроз. Причем такое состояние может быть, как приобретенным, так и врожденным;
  • Плоскостопие, разная длина ног, неправильное развитие и формирование голеней;
  • Гиподинамия, лишний вес;
  • Искривление пальцев на ногах;
  • Ушибы, травмы, растяжения, которые произошли с вовлечением в процесс хрящевых тканей;
  • Воспалительные заболевания хронического характера, гормональные патологии организма, диабет;
  • Биомеханические нарушения в двигательной деятельности.

Также к дополнительным факторам риска относится неправильный образ жизни, генетическая предрасположенность (если в семье пациента кто-то из кровных родственников уже страдал от артроза), занятия профессиональным спортом, балетом, танцами, которые могут влиять на перегрузку суставов стопы.

Часто артрозы появляются у женщин во время беременности, так как в этот период набирается лишний вес, который не влияет благотворным образом на суставы ног.

Степени артроза и диагностика заболевания

По своему клиническому течению артроз бывает 1,2,3 степени. При первой степени артроза пациент жалуется на несильные боли в стопе. Внешне деформация суставов не заметная. Вторая и третья степень заболевания характеризуется болями, припухлостью суставов, дегенеративными изменениями и искривлениями.

При диагностике артроза применяются лабораторные и инструментальные методы обследования организма. В первую очередь делается рентгенологическое обследование, помогающее получить полую клиническую картину артроза. Дополнительно медиками проводится артроскопия, МРТ с контрастом, общий и биохимический анализ крови. Протокол лечения строится из учета анамнеза патологии.

Лечение артроза

Лечение артроза может быть, как терапевтическим, так и оперативным, которое применяется в основном на поздних и запущенных стадиях заболевания.

На ранних стадиях применяется массаж, физиотерапия, ЛФК, которые позволяют снять боли и отеки. Хирургические методы включают в себя сращение суставов при помощи винтов или прутов. Часто медикаментозные препараты вводятся оперативно прямо в область пораженного сустава. В самых тяжелых случаях может быть заменен голеностопный сустав на имплант. Операция сложная и требует длительной реабилитации.

Если говорить о массаже и ЛФК, то такие методы лечения артроза применяются строго по назначению лечащего врача, который должен следить за динамикой развития заболевания. При помощи физиотерапевтических методов можно избавиться от болей, отеков, скованности в движениях и малоподвижности.

Для профилактики артроза рекомендуется носить удобную ортопедическую обувь, благодаря которой можно снизить нагрузку на стопу. При этом хотя патология и носит хронический характер, но в тоже время ее симптомы купируются при проведении правильного и грамотно подобранного лечения.

Что мы предлагаем своим пациентам?

Наш медицинский центр является специализированным многопрофильным учреждением, в котором оказывается качественное и высокоэффективное лечение патологий опорно-двигательного аппарата. Наша клиника обладает необходимым диагностическим оборудованием. Преимущества клиники заключаются в следующем:

  • У нас трудятся высококвалифицированные специалисты в области клинической ортопедии;
  • У нас имеется оборудование для диагностики заболеваний;
  • Мы проводим эффективное ортопедическое лечение;
  • У нас имеется возможность как амбулаторного, так и стационарного лечения;
  • Предлагаем пациентам приемлемую стоимость услуг.

Врачи клиники – это дипломированные кандидаты и доктора медицинских наук. Медицинские специалисты разрабатывают и внедряют эффективные протоколы лечения патологий опорно-двигательной системы организма. Вы можете обратиться в нашу клинику, просто позвонив по телефону, указанному на сайте. Мы проведем комплексное лабораторное и инструментальное обследование и назначим эффективное лечение. Беремся даже за самые сложные случаи, гарантируя то, что вы сможете раз и навсегда забыть об артрозе суставов. Работаем как со взрослыми, так и с маленькими пациентами. У нас есть амбулаторное и стационарное лечение.

medinua.com

Артроз плюсневого сустава

Об артрозе плюсневого сустава

Чаще всего артроз плюсневого сустава образуется в области основного сустава (большой палец стопы), поражая другие суставы. Считается, что артрозу плюсневого сустава часто предшествует такое анатомическое изменение, как плоскостопие, Hallux valgus, молоткообразный палец. У мужчин артроз плюсневого сустава встречается в 4 раза чаще, чем у женщин, хотя искривление пальцев на ноге встречается в основном у женщин. Большинство жалоб на артроз плюсневого сустава поступают в период 30-35 лет, а затем после 50 лет.

Основной сустав большого пальца стопы состоит из округленной головки первой плюсневой кости и основания фаланги первого пальца. Основной сустав подвергается разным изменениям: при ходьбе на него распределяется значительная нагрузка тела. Человек постоянно опирается на сустав при ходьбе, порой растягивает его, что в скором времени приводит к механическому стиранию хряща. Стоит добавить к этому узкую модельную обувь, которая мешает движению пальцев, ухудшая кровоток и замедляя обменные процессы в тканях, вызывая развитие артроза плюсневого сустава.

Появлению артроза плюсневого сустава способствует игра в футбол. Невзирая на совершенную спортивную обувь, при ударах по мячу сустав переживает значительные нагрузки. Стоит не забывать о больших количествах травм, которые могут получить профессиональные футболисты во время игры. Для таких людей характерен артроз не только мелких суставов стопы, но и голеностопного сустава.

Степени артроза плюсневого сустава

Разделяют три степени степени артроза плюсневого сустава.

Для первой степени артроза плюсневого сустава характерно: повреждение связок в виде надрыва единичных волокон, наличие присущего анамнеза травмы, болезненность в области предплюсне-плюсневого сустава, незначительный отёк тыла стопы, боль при нагрузке на плюсневые кости, щадящая хромота. Рентгенологическая картина в норме.

Вторая степень артроза плюсневого сустава характеризуется частичным разрывом нескольких связок или полным разрывом одной из связок (кроме связки Лисфранка). Клиническая картина: появляется невозможность опереться на поврежденную стопу, отёк тыльной стороны стопы, выраженные болевые ощущения в области сустава Лисфранка. Спустя 2-3 дня после получения травмы, возникает петехиальное кровоизлияние на подошвенной части стопы, указывающее на гематому глубокого клетчаточного пространства стопы. Рентгенологическая картина показывает, что дислокации плюсневых костей не обнаружено.

Третья степень артроза плюсневого сустава описывается полным разрывом связок, в том числе и разрывом связки Лисфранка (или отрывом её с костными фрагментами от основания второй плюсневой кости). Клиническая картина: характерны резкие болевые синдромы, выраженные отёком, болезненность при прощупывании в области сустава Лисфранка, усиление боли при нагрузке на плюсневые кости, невозможность опираться на больную ногу, наличие симптома Барского. Рентгенологическая картина показывает расширение первого межплюсневого промежутка более чем на 2 мм по сравнению со здоровой стопой. Не исключен краевой отрывной перелом медиального края в основании второй плюсневой кости.

Операция при артрозе плюсневого сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение артроза плюсневого сустава

На ранних стадиях артроза плюсневого сустава обычно назначается массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Если основная причина появления косточек на ногах это плоскостопие, то необходима специальная обувь, особые прокладки или стельки-супинаторы, которые выпрямляют большие пальцы на ногах. Зачастую по назначению врача-травматолога целесообразно провести такие процедуры как компрессы, растирание мазью.

В запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Традиционная операция артроза плюсневого сустава подразумевает удаление части головки плюсневой кости, к сожалению, в некоторых случаях после заживления могут остаться болевые ощущения с возможными рецидивами в дальнейшем.

Более действенный, хоть и дорогой, хирургический метод лечения артроза плюсневого сустава, применяемый в нашем центре — это коррекция поперечного свода стопы. Под местной анестезией врачами-травматологами осуществляется 2 разреза и из капсулы сустава, связок и сухожилий, которые отвечают за подвижность большого пальца ноги, создаётся новое анатомическое образование. Благодаря такой операции устраняются не только косточки на ногах, но и плоскостопие. Операция является малотравматичной, после двух-трёх недель стопа целиком восстанавливается.

Не стоит забывать о важном средстве профилактики при лечении артроза плюсневого сустава — тщательно подобранной обуви, которая должна быть удобной и свободной. Следует избегать ношения слишком узких остроносых туфель, которые сжимают ступни. Высокие каблуки являются причиной деформации стоп, позвоночника и костей таза, поэтому опытные врачи-травматологи не рекомендуют носить ежедневно каблуки выше 5 см.

При артрозе плюсневого сустава и артрозе нижних конечностей стоит избегать двух видов движений: не стоит работать, приседая на корточки, лучше сесть на небольшую скамейку. Также не рекомендуется становиться на носки пальцев, чтобы достать вещи с полки большой высоты, лучше встать на стул или лестницу. Врачи настоятельно не рекомендуют виды спорта, которые связаны с нагрузками на пальцы: футбол, продолжительный бег, прыжки в длину или высоту, катание на лыжах, быстрые танцы. Предпочтительнее будет плавание и прогулки в жесткой обуви.

Это может быть интересно

Вопросы пользователей об артрозе плюсневого сустава

Ответ врача:
С рентгенограммами вам необходимо приехать на очную консультацию.

Ответ врача:
Необходимо приехать на очную консультацию, со свежими рентгенограммами.

Читать еще:  Артрит и артроз лечение в домашних условиях

Ответ врача:
Рекомендуем вам обратится к детскому врачу-ортопеду.

Ответ врача:
Очень странная ситуация у вас. Если вы живете в Москве, вы можете приехать к нам на консультацию. Постараемся вам помочь

Ответ врача:
Запись на консультацию проводится на следующую неделю. Запись на операцию на середину июля. Вопрос о цене и объеме операции,а также о сроках нахождения вам расскажут на приеме.

Ответ врача:
Сделайте рентгенограммы больного сустава и запишитесь на консультацию в наш центр.

www.vrach-travmatolog.ru

Артроз стопы — лечение

В темпе современной жизни мы часто не замечаем тревожных сигналов, которыми организм сообщает о зарождающихся болезнях. А на многие предпочитаем и вовсе не обращать внимание. Именно поэтому такой неприятный диагноз, как артроз, люди часто замечают, когда заболевание переходит в следующую степень, деформирующую большой палец стопы. Ведь первые симптомы – боль, отечность и легкое жжение — вполне можно принять за переутомление.

Давайте узнаем, какие причины приводят к тому, что наши стопы поражает артроз, какие симптомы сигнализируют о болезни, и какое лечение возможно в случае заболевания.

Причины деформирующего артроза стопы

Артроз суставов стопы и пальцев – это преждевременное старение клеток хрящевой ткани, сопровождающееся видоизменением структуры головок костей и воспалением мягких тканей.

Ниже приведены основные причины, которые повышают фактор риска:

  • пожилой возраст;
  • ожирение (и как следствие постоянная нагрузка на стопу);
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • как следствие профессиональных нагрузок (к примеру, у грузчиков);
  • постоянное ношение неудобной, тесной обуви, а также обуви на высоких (более 4-х см) каблуках;
  • травмы и посттравматические воспаления.

Виды артроза стопы и их симптомы

В зависимости от степени поражения суставов, различают три вида деформирующего артроза стопы:

Первая степень. Первые признаки нарушения в суставах – это периодическая боль в районе носка, чувство жжения и хруст. Визуально начальная стадия выражается в небольших отеках.

Вторая степень. Артоз стопы 2-й степени – почти неизбежный этап течения игнорируемой болезни. Это деформирующий артроз стопы, который выражен в деформации большого пальца, появлении так называемой «косточки». «Косточка» — это утолщение головки первой плюсневой кости, которое постепенно увеличивается. Боль становится все более резкой и может перейти в хроническое ощущение.

Третья степень. Из-за ярко выраженного деформации плюснефалангового сустава большой палец опускается, его движения крайне ограничены. Появляется отчетливая хромота.

Лечение деформирующего артроза стопы

Не смотря на все достижения медицины, лечение деформирующего артроза стопы довольно консервативно. Не зависимо от того, на какой стадии находится ваше заболевание, в первую очередь нужно забыть о неудобной обуви и высоких каблуках. И посетить врача. Он позаботится о том, чтобы снять воспаление и болевой синдром, к примеру, назначив уколы лидокаина. Вполне вероятно, что в рецепте вы увидите такие препараты, как: Ибупрофен, Ортофен или Индометоцин. Кроме того, популярны физиотерапевтические процедуры: ионофорер, электрофарез, магнитотерапия. Параллельно назначаются препараты, улучшающие обмен веществ в хрящах и мягких тканях.

Если же эти меры не приносят облегчения, то, как правило, требуется хирургическое вмешательство.

Артроз стопы: лечение народными средствами

Конечно, в арсенале народной медицины найдется немало рецептов для облегчения боли и общего состояния при деформирующем артрозе стопы.

Компресс для снятия болевого синдрома

Смешайте измельченный мел и кефир до получения густой кашеобразной массы. Применяйте в виде компресса на больной сустав.

100 г измельченных листьев эвкалипта залейте 0,5 л водки или медицинского спирта. Настаивайте около недели в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучшей. Необходимо втирать в больной сустав каждый вечер до облегчения болевых симптомов.

Для их приготовления традиционно используются такие травы, как душица, чабрец, лаванда, эвкалипт, побеги болотного багульника, можжевельник.

womanadvice.ru

Артроз стопы: причины и механизм развития, симптомы, методы диагностики и лечения

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Артроз стопы (остеоартроз, остеоартрит) — хроническое заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими разрушениями суставных хрящей, воспалением мягких околосуставных тканей, нарушением в них микроциркуляции крови и обмена веществ. В области стопы возникают резкие и неожиданные боли при ходьбе или в состоянии покоя, искажается форма пальцев, образуются болезненные мозоли в областях увеличенной нагрузки. Любые движения становятся болезненными, появляется характерная походка, пациент старается не вставать на пораженный сустав, нагрузка перекладывается на внешний край стопы. Больной быстро утомляется, существенно снижается его активность и трудоспособность, артроз суставов стопы может привести к инвалидности. Чаще всего поражается сустав большого пальца стопы.

Хроническое разрушение суставов стопы чаще возникают у женщин в 40 — 50 лет. С возрастом вероятность того, что понадобится лечение деформирующего артроза стопы, возрастает. До 85% мужчин и женщин старше 55 лет страдают от первичных или вторичных артрозов. Кроме того, это заболевание часто встречается у молодых людей, которые занимаются прыжками, гимнастикой, борьбой, боксом и другими активными видами спорта.

Причины развития

Существует множество факторов, из-за которых начинаются дегенеративные изменения в суставах, большинство из них обусловлены современным ритмом жизни либо нарушением кровоснабжения в органе.

Основные причины, вызывающие артроз:
1. Особое строение стопы — неправильно сформировавшиеся суставы, широкая стопа, плоскостопие, укорочение одной конечности, неправильная форма голеней.
2. Деформация пальцев стопы, искривление большого пальца наружу, появление молоткообразных пальцев.
3. Длительные большие и средние перегрузки подвижных суставов, связанные с многочасовым пребыванием на ногах, переносом тяжелых грузов, большой массой тела и пр.
4. Травмы суставов, ушибы, растяжения, трещины на хряще и суставной сумке, случайные микротравмы при занятиях спортом. Когда на спортивные травмы не обращают внимания, образуется артроз пальцев стопы.
5. Регулярное переохлаждение и промерзание стоп.
6. Нарушение обмена веществ, хронические воспаления, наличие эндокринных заболеваний.
7. Дегенеративные изменения, артроз голеностопного сустава, полиартрит и пр.

Факторы риска, провоцирующие развитие хронического заболевания

2. Ношение тесной сдавливающей обуви с узким мыском и высоких каблуков. Со временем большой палец деформируется, отклоняется вовнутрь, становится толще.
3. Неправильный образ жизни, нерациональное питание.
4. Резкий отказ от занятий спортом, когда мышцы начинают слабеть, а суставы остаются разболтанными.
5. Высокий рост создает вероятность большого перегруза в точках опоры, часто развивается артроз коленного сустава, тазобедренных суставов, стоп.
6. Профессиональные занятия танцами, балетом, боксом и пр.

Первичный артроз может начаться без видимой причины, когда суставный хрящ не подвергался травмам и повышенным нагрузкам. Заболевание в данном случае поражает различные суставы. Вторичный артроз возникает после перенесенных сосудистых поражений, ушибов, некрозов кости и других факторов. В данном случае деформации подвергается лишь 1 — 2 сустава.

Анатомическое строение стопы

Стопа является удаленным отделом нижней конечности, который обеспечивает опору тела, выполняет рессорные и балансировочные функции. Периферический отдел опорно-двигательного аппарата имеет сложное строение, состоит из костного каркаса, суставов, мышц, связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. В стопе выделяют подошвенную и тыльную поверхности, ее основой является плюсна, кости предплюсны и пальцев. Форма стопы всегда выпуклая.

В плане состояния суставов большое значение имеет подошва стопы, которая имеет поперечные и продольные поддерживающие структуры. При ослабевании функций этих структур развивается плоскостопие, это возможно у взрослых и у детей. Костный скелет стопы образован 26 костями. Ближе к центру тела расположена предплюсна, этот отдел стопы состоит из 7 костей — таранной, ладьевидной, пяточной, кубовидной и др. Кости предплюсны соединяются с костями плюсны, которая состоит из 5 трубчатых костей. В свою очередь плюсневые кости соединяются с пальцами стопы, которые состоят из 14 трубчатых коротких фалангов. Концы костей покрыты плотной соединительной тканью или хрящами. Благодаря хрящевой ткани кости плавно двигаются, их поверхность гладкая.

Основную нагрузку стопы несет пяточная и пять плюсневых костей. Кости стопы соединены между собой при помощи сухожилий — это связки из коллагеновых волокон, прочные и эластичные. Связки, соединяя кости стопы, образуют капсулу сустава или мешочек, внутри которого находится суставная жидкость. Мышцы стопы отвечают за сложность и плавность движений. Обеспечивает чувствительность и движение мышц стопы большой берцовый нерв. Кровоснабжение осуществляется за счет большеберцовых артерий, венозный отток происходит через поверхностные вены.

Механизм развития

В первую очередь поражаются суставные хрящи, которые защищают кости, не случайно это заболевание еще называют деформирующий артроз стопы. Хрящи теряют эластичность, начинают разрушаться, не амортизируют удары, в результате давления костные поверхности испытывают большие механические нагрузки, повреждаются сухожилия и связки. Зоны перегрузки приводят к нарушению микроциркуляции крови, к образованию костно-хрящевых разрастаний или остеофитов. Изменяются суставные поверхности, ограничивается амплитуда движений, атрофируются соседние мышцы. Кроме того, наблюдаются фиброзно-склеротические изменения околосуставных тканей, утолщается капсула, образуются кисты. Как и артрит суставов, первые признаки артроза могут пройти незаметно.

Заболевание усугубляется тем, что пальцы стопы деформируются и фиксируются в неправильном положении, лечить такое отклонение очень сложно. Как правило, сначала изменяется форма и положение большого пальца стопы, под его давлением деформируется 2 и 3 пальцы. Заболевание может осложнять тем, что развивается артрит стопы, когда разрушаются и перерождаются околосуставные ткани и суставы. Другое возможное осложнение — это бурсит или воспаление околосуставной сумки, приводящее к тому, что суставы воспаляются, опухают и болят при малейшем прикосновении к ним.

Симптомы

Клиническая симптоматика у пациентов может быть различной. Степень выраженности воспалительных явлений и разрушительных процессов варьирует в зависимости от стадии развития заболевания, от небольшой болезненности при длительной работе стоя до изменения походки и деформации пальцев. Многих людей интересует, как определить артроз стоп, как узнать, что это не артрит, симптомы которого похожи.

Основные симптомы артроза стоп:
1. При движении суставов появляется характерный грубый хруст из-за появлений неровных суставных поверхностей.
2. При физических нагрузках появляется боль, которая может стихать в состоянии покоя. Как правило, боли тупые и непостоянные, усиливающие в холодную сырую погоду, а также при соприкосновении пораженных суставов с водой. Полное обездвиживание случается редко, наблюдается тугоподвижность, так же когда развивается ревматоидный артрит тазобедренного сустава.
3. По утрам после пробуждения пациент чувствует скованность движений, в течение дня наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется напряжение мышц в данной области.

4. Постепенная деформация суставов, какой же признак может быть, если развивается артрит. Но при этом они обусловлены не разрастанием мягких тканей, а костными разрастаниями.
5. Нарушение походки, а так же положения тела, так человек стремится разгрузить больной сустав.
6. Отечность, периодическая припухлость и покраснение кожи в области над пораженными суставами.
7. Повышение температуры тела характерно при любых поражениях суставах, будь то артроз тазобедренного сустава, коленного сустава или стопы.
8. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, появление специфичных мозолей.
9. На поздних стадиях заболевания нарушаются функции суставов, они утолщаются, появляются костные разрастания или узелки Гебердена, которые в дальнейшем могут прорываться наружу.

Читать еще:  Магнитотерапия при остеохондрозе шейного отдела

В зависимости от выраженности клинических признаков различают несколько стадий заболевания:
1. Начальная стадия артроза, когда у пациента отмечаются лишь незначительные боли в стопе и быстрая утомляемость при физических нагрузках.
2. Артроз второй степени стопы, болевые ощущения более значительны, движения в суставе становятся ограниченными. Еще появляются утолщения, и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Если отсутствует своевременное лечение артроза суставов стопы, продолжается повышенная нагрузка на пораженный орган, то дегенеративные процессы усиливаются, формируется устойчивый болевой синдром.
3. третья степень поражения стопы, у пациента есть значительные деформации костей, их движения становятся ограниченными либо практически невозможными.

Диагностика

Опытный специалист при осмотре больного может разглядеть деформацию стопы, наличие характерных изменений первого пальца, выявить ограниченность движения и другие признаки заболевания. Первоначально врач исключает наличие других заболеваний, причиной боли может стать пяточная шпора, подагра, плоскостопие второй степени и другие болезни. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови.
Основным методом, который помогает распознать деформирующий артроз стопы, является рентгенография. Снимок показывает наличие изменений хрящевых тканей, сужение суставных щелей. Подтвердить наличие заболевания помогает артроскопия, позволяющая оценить внутреннее состояние сустава. Если ставится диагноз артроз, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания.

Лечение деформирующего артроза стопы

Когда ставят диагноз артроз стопы лечение должно быть комплексным. Главные принципы помощи пациенту заключаются в снижении болезненности в области суставов и восстановление функций движения.

Основные методы лечения артрозов ступней:
1. Методы физической реабилитации — грамотно подобранный физический режим, физиотерапия (магнитотерапия, фонорез, электрофорез, УФЧ-терапия, лазеры), ЛФК, мануальная терапия, массаж и прочие способы, восстанавливающие подвижность суставов. Такие же методы восстановления используются, если наблюдается артроз коленного сустава, лечение которого начинается также с методов физической реабилитации.
2. Консервативные методы лечения — назначение пациенту нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль в суставах. Основные лекарственные средства — пироксикам, индометацин, ортофен, ибупрофен и др. В болезненный сустав вводят стероидные препараты, улучшающие обмен веществ хрящевых тканей. Если диагностируют артрит, лечение также включает назначение НПВП. Когда развивается пяточная шпора, лечение боли осуществляется при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Хирургические вмешательства, в случаях, когда другие методы лечения не дают положительных результатов.

Народные способы лечения

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

www.tiensmed.ru

Патология сесамовидных костей стопы

С подошвенной стороны плюснефалангового сустава первого пальца стопы в структуре сгибательного аппарата имеются две небольшие кости размерами меньше горошины. Несмотря на то, что косточки очень маленькие по размеру, они играют огромную роль во время ходьбы, бега, прыжков и другой нагрузки на стопу. Если сесамовидные косточки вовлекаются в какой-либо патологический процесс, то они становятся источником сильной боли, значительно ухудшая качество жизни пациента.

Анатомия

У основания первого пальца стопы расположен важный с функциональной точки зрения первый плюснефаланговый сустав. Две небольшие сесамовидные косточки расположены с подошвенной стороны этого сустава: одна расположена с внутренней стороны, другая – с наружной. Сесамовидные кости расположены внутри сухожилий сгибателей первого пальца. Эти структуры вместе образуют сгибательный аппарат первого пальца стопы. Поскольку на первый палец приходятся большие нагрузки, то эти нагрузки выполняются за счёт сгибательного аппарата. Сесамовидные кости увеличивают рычаги воздействия сухожилий сгибателей на фаланги первого пальца, а также снижают силу трения сухожилий о мягкие ткани в положении разгибания первого пальца.

Причины

Болевой синдром может развиваться по разным причинам. Одна из причин – это перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей. Это состояние могут называть сесамоидитом. Перегрузка чаще всего развивается после чрезмерных занятий бегом или танцами.

Другая причина болей, связанных с сесамовидными костями, – это переломы. Переломы могут произойти при приземлении прямо на область первого плюсне-фалангового сустава стопы. Могут иметь место и так называемые стресс-переломы сесамовидных костей. Стресс-переломы возникают из-за постоянного воздействия больших нагрузок на аппарат сесамовидных костей. Это характерно для спортсменов, чаще всего страдают атлеты.

Ещё одна причина – это артроз сустава между головкой первой плюсневой кости и сесамовидными костями. Сесамовидные кости при движениях большого пальца стопы скользят кпереди и кзади по подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости. Как и в других суставах организма, в этом суставе может развивается артроз. Артроз в данном суставе характерен для пациентов с высоким продольным сводом стопы. При высоком продольном своде стопы аппарат сесамовидных костей находится в большем натяжении и суставы сесамовидных костей подвержены большей нагрузке. В конечном итоге хрящ сесамовидных костей и головки первой плюсневой кости начинает разрушаться.

Редкой причиной является нарушение кровоснабжения аппарата сесамовидных костей, в результате чего нарушается структура кости. Это состояние называется асептическим некрозом сесамовидной кости. При этом дополнительно могут образовываться отложения кальция в мягких тканях вокруг первого плюсне-фалангового сустава.

Иногда боль со стороны подошвенной поверхности исходит от дополнительных мягкотканных образований под большим пальцем стопы. Например, подошвенный кератоз может вызывать боль со стороны подошвенной поверхности первого плюсне-фалангового сустава.

Симптомы

Пациенты с патологией сесамовидных костей обычно чувствуют ноющую боль со стороны подошвенной поверхности плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При прикосновении с подошвенной стороны боль усиливается. Движения в суставе большого пальца часто ограничены. Пациенты замечают, что при ходьбе боль усиливается перед тем, когда стопа отталкивается для следующего шага. Время от времени первый плюсне-фаланговый сустав может заклинивать или щёлкать, что усиливает боль. После отдыха боль уходит или ослабевает. Некоторые пациенты отмечают онемение в области первого и второго пальцев стопы.

Диагноз

Врач задаст много вопросов о развитии заболевания. Вас спросят о жалобах в настоящее время и о проблемах со стопой в прошлом. Врач осмотрит стопы. Осмотр может быть немного болезненным, но необходимо определить болезненные точки, проверить движения пальцев. Пациента могут попросить пройтись по кабинету.

Обязательным является выполнение рентгеновского снимка (рентгенограммы). Выполняется несколько проекций. Одна из них — аксиальная, на которой четко видны сесамовидные косточки. Для этой проекции нужна специальная укладка и рентгеновский луч идёт под углом.

На рентгенограмме может выявиться, что сесамовидная кость состоит из двух или более отдельных костей, как будто это перелом, но границы между ними гладкие. Это нормально и может наблюдаться у каждого десятого. На рентгенограмме оценивается положение сесамовидных косточек, а также пространство (сочленение) между головкой плюсневой кости и сесамовидными костями. Суставное пространство в норме на рентгенограмме выглядит равномерным. Сужение и неравномерность говорит о патологии.

Если по обычной рентгенограмме трудно судить о наличии перелома сесамовидной кости, то может быть назначено сканирование. Это такое исследование, при котором внутривенно вводят специальное раствор – контрастное вещество. Контрастное вещество накапливается в костной ткани определённым образом. Сканируя скелет человека ренгеновскими лучами, выстраивают специальные изображения, на котором отражается накопленное рентгенконтрастное вещество. Если в костной ткани имеется патологический очаг, то рисунок накопления контрастного вещества будет выглядеть по-другому. Для каждого патологического процесса имеется свой уникальный образец накопления контрастного вещества. Таким образом перелом можно отличить от врожденного разделения сесамовидной кости.

Для получения наиболее полной картины о заболевании может понадобиться выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). На МР- изображениях можно изучить взаимоотношения анатомических структур стопы, исключить другие патологические процессы, в том числе и инфекцию.

Лечение

Консервативное лечение
Как правило, лечение начинается с консервативных методов. Обычно в таком случае рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен. Эти средства обычно хорошо снимают боль и воспаление. Можно попробовать использовать специальные стельки, облегчающие нагрузку на первый плюсне-фаланговый сустав. Обязательно надо исключить использование обуви с высоким каблуком. Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы, а значит и на болезненный плюснефаланговый сустав. В некоторых случаях врач может предложить инъекцию стероидного средства в болезненную область. Обычно это помогает снять выраженный болевой синдром.

Если имеется переломом сесамовидной кости без разрыва разгибательного аппарата, то рекомендуется ношение гипсовой или пластиковой шины в течение примерно шести недель. После этого пациент должен носить обувь на жесткой подошве. Жесткая подошва удерживает палец в прямом положении, не позволяя участвовать в перекате стопы — таким образом снимается нагрузка со сгибательного аппарата. В некоторых случаях доктор может посоветовать лечение без использования шин, назначив ношение обуви на жесткой подошве. Если перелом сесамовидной косточки происходит с разрывом сгибательного аппарата, то для полного восстановления функции необходимо оперативное лечение.

Стресс-переломы и асептический некроз сесамовидной кости хуже поддаются консервативному лечению. Некоторые врачи рекомендуют гипсовую или пластиковую шину на срок до восьми недель с исключением какой-либо нагрузки на ногу. Если после назначения консервативного лечения в течение 8 — 12 недель лучше не становится, то скорее всего необходима операция.

Оперативное лечение

Удаление сесамовидной кости
Врач может предложить удаление части или всей сесамовидной кости. Когда сесамовидная кость удаляется частично, другая сесамовидная кости в состоянии обеспечить точку опоры для сгибателей. Однако если удалить обе кости, то сгибатели не смогут нормально функционировать и первый палец становится когтеобразным. Поэтому хирурги обычно избегают удаления обеих сесамовидных костей.

Когда сесамовидная кость сломана, операция делается с целью удаления нефункциональных отломков и восстановления целостности сгибательного аппарата. При стрессовых переломах у спортсменов, когда необходимо наиболее полное восстановление, операция может быть выполнена с применением костных трансплантатов. Для удаления сесамовидных костей разрез делается с внутренней стороны стопы. Иногда возникает необходимость выполнить данную операцию из разреза по подошвенной стороне стопы между головками первой и второй плюсневых костей.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения
При незначительно выраженном болевом синдроме врач может разрешить продолжить повседневные занятия сразу, но с условием использования обуви на жёсткой подошве. Если заболевание выражено умеренно, то потребуется использовать костыли и не нагружать ногу на срок от нескольких дней до двух – трёх недель. При выраженном болевом синдроме потребуется ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение нескольких недель. Как правило, полного восстановления не следует ожидать ранее четырёх – шести недель.

Читать еще:  Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Физиотерапия помогает уменьшить боль и отёк. Если нет противопоказаний, то назначают ультразвук, тепловые процедуры. Иногда с физиолечением сочетают использование противовоспалительных мазей и кремов.

Реабилитация после оперативного лечения
После хирургического лечения большинству пациентов рекомендуется использовать костыли и избегать нагрузки на ногу. Тем, кому выполнялось восстановление сгибательного аппарата первого пальца стопы или же костная пластика, рекомендуется иммобилизация гипсовой или пластиковой шиной. После этого рекомендуют ношение обуви на жёсткой подошве до полного восстановления. Результаты выполненной костной пластики сесамовидной кости можно оценить через 2 месяца, выполнив МРТ.

Обязательно выполняются упражнения лечебной физкультуры. В зависимости от выполненной операции упражнения начинают в разные сроки после операции, постепенно увеличивая нагрузку и сложность. Лечебная физкультура необходима для восстановления и поддержания тонуса мышц голени и стопы.

sport-51.ru

Болезни стопы

Деформация больших пальцев на обеих стопах или «косточка» (Hallux valgus) – это деформация с отклонением кнаружи первого пальца стопы, на уровне плюснефалангового сустава. Данная деформация обусловлена длительным нарушением биомеханики конечности, вследствие: избыточного веса, статических нагрузок, что связано со слабостью связочного аппарата стопы, неврологическими нарушениями (нейропатии), врождёнными деформациями(косолапость) и т.д. Является одним из проявлений поперечного плоскостопия и болезней костей. «Косточка» — это краевые костные разростания (остеофиты) при артрозе этого сустава! Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Тесные туфли с узким носком оказывают негативное влияние на стопу, заставляют ее принимать форму туфель, и постепенно приводят к образованию вальгусной деформации большого пальца. Далее первый палец вывихивается из сустава, начинает выталкивать второй наверх, а впоследствии и остальных четыре пальца, становится проблематично подобрать обувь. Консервативно комплексом включающим массаж, ЛФК, стельки, межпальцевые прокладки… можно устранить умеренную деформацию у детей и удержать от прогрессирования у взрослых. Устранить выраженную деформацию и ее последствия можно только хирургически. Современные методики операций не разрушают сустав, сохраняя его подвижность и улучшают функцию. Раннее оперативное лечение ведет к профилактике артроза в первом плюснефаланговом суставе и более благоприятным исходам операции. Условно оперативные вмешательства разделяются на операции на мягких тканях, костях и комбинированные операции. Операции на мягких тканях направлены устранение симптомов, а не причины. Для исправления положения большого пальца ушивают перерастянутую капсулу первого плюснефалангового сустава, усечению суставной сумки, удлинению или пересадке сухожилий. Операции на костях самая многочисленная группа вмешательств при бурситах большого пальца стопы. Широкое распространение нашли корригирующие остеотомии в различных модификациях. В этом случае основным объектом воздействия являются головка, диафиз первой плюсневой кости и основание первой фаланги большого пальца. Наибольшее распространение получила операция по Шеде (удаление экзостоза головки первой плюсневой кости) и по Г.Л.Шапиро (частичная резекция головки первой плюсневой кости).Консервативно комплексом включающим массаж, лечебную физкультуру, стельки, межпальцевые прокладки, шины… иногда можно устранить умеренную деформацию у детей и удержать от прогрессирования у взрослых. Такое лечение преимущественно симптоматическое, направленное на устранение болевого синдрома.

Бурсит большого пальца стопы — неправильное положение сустава, приводит к появлению костного выступа у основания большого пальца со стороны других пальцев. Этот выступ заставляет первый палец выгибаться к периферии стопы, устанавливая его под углом к остальным пальцам. Возникающее трение может привести к воспалению и распуханию суставной сумки (бурсы), в которой находится жидкость, омывающая сустав.

Ригидный большой палец стопы (hallux rigidus). Очень широко распространен артроз суставов первого пальца. Чаще всего он обусловлен аномальным положением первой плюсневой кости из-за чрезмерной пронации стопы в суставе под тараном , отклонения большого пальца кнаружи (hallux valgus), подошвенного сгибания первой плюсневой кости, увеличения ее длины или отклонения внутрь. Возможна роль травмы. Ахилотендинит — это воспаление и дегенерация ахиллесова сухожилия. Явления ахиллотендинита усугубляются в результате повторяющегося растяжения сухожилия, что способствует прогресированию воспаления. Обострение может быть вызвано длительным пребыванием на ногах у работников, или спортсменов, вынужденых долго ходить или бегать. из факторов, вызывающих заболевание наиболее частый — чрезмерная пронация, или поворот стопы внутрь. Пронация происходит при ходьбе, когда свод стопы уплощается под действием веса тела, тем самым увеличивая растяжение ахиллова сухожилия. Другие факторы, ведущие к воспалению сухожилия( тендинит) — это короткое ахиллово сухожилие, неправильное положение пяточной кости, травма и неправильный выбор обуви.

Ахилобурсит — воспаление сумки ахиллесова сухожилия проявляется болью в пятке, иногда болью по задней поверхности голени. Дорсально и подошвенное сгибание стопы усиливает боль, зона наибольшей болезненности находится на 2-3 см проксимальнее места соединения сухожилия с пяточной костью.

  • Плантарный фасциит — это заболевание, которое часто называют «пяточная шпора» . Основными симптомами являются боль в области пятки, возникающая при ходьбе от напряжения подошвенной фасции. В этой зоне могут возникать разрывы фасции. Хроническая травматизация фасции, уплощение продольного свода, перегрузки, длительное пребывание на ногах в неверно подобранной обуви приводит к развитию асептического воспаления и появления хронического болевого синдрома. Как компенсаторная реакция организма в этой зоне могут образовываться костный вырост (пяточная шпора). С возрастом в подошвенной фасции возникают дегенеративные изменения, кроме того уменьшается толщина подкожно-жирового слоя пятки, которая выполняет амортизационную функцию. При выраженном процессе в апоневрозе возникают узлы — это узловой подошвенный фиброматоз()

Разрыв ахиллова сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может быть открытым и закрытым (подкожньм); непрямыми и прямыми; полными и неполными Локализация разрыва ахиллесова сухожилия: 1. Верхняя треть ахиллова сухожилия на границе сухожилия и мышцы 2. Средняя треть — в собственно ахилловом сухожилии (наиболее частая локализация). 3. Нижняя треть — над бугром пяточной кости. 4. Отрыв сухожилия от пяточного бугра: без повреждения кости или с отрывом части бугра. Симптомы: — Резкая боль, западение над местом разрыва; отек и кровоизлияние может распространяться от места разрыва сухожилия до бедра (проявляется через 2-3 дня после разрыва). — Пальпация выявляет дефект сухожилия — два утолщения в местах расположения центрального и периферического концов разорванного сухожилия. — Активное сгибание стопы невозможно при полном разрыве ахиллова сухожилия; при частичном разрыве активные движения возможны, но ослаблены. — Пассивные движения в голеностопном суставе возможны, но резко болезненны вследствие растягивания концов разорванного ахиллова сухожилия. — Положительный симптом Томпсона: при разрыве ахиллова сухожилия, сдавление икроножной мышцы и натяжение сухожилия не передается на пяточный бугор, и движение в голеностопном суставе (подошвенное сгибание стопы) отсутствует. — Полное выпадение функции трехглавой мышцы голени: больной не может встать на полу на пальцы поврежденной ноги; и развивается хромота. — Положительный симптом Пирогова: больной лежит на кушетке на животе, стопы свешиваются через край. Больному предлагают сократить трехглавые мышцы обеих голеней, при этом на здоровой ноге проявляются контуры наружной и внутренней головок икроножной мышцы, на поврежденной ноге головки икроножной мышцы не контурируются.

Опухоли стопы. Наиболее часто встречаются: остеоид-остеома, остеобластома, хондробластома, хондромиксоидная фиброма, невринома (неврилеммома, шваннома), костно-хрящевые экзостозы, подногтевые экзостозы стопы, дисхондроплазия Оллье—Каста, внутрикостный ганглий, фиброзная дисплазия, эозинофильная гранулема, злокачественные опухоли костей стопы (на эту локализацию приходится 0,28 % больных с остеогенной саркомой, 1,54 % больных с хондросаркомой и 1,73 % больных с ретикулосаркомой [Трапезников Н.Н., Еремина Л.А., 1986]). Среди опухолей мягких тканей стопы наиболее часто встречается гигрома (ганглион). Чаще поражается пяточная (липома, киста), плсневые кости и фаланги (хондрома)

Неврома Мортона (метатарзалгия Мортона, плантарного пальцевая Неврома, межплюсневых Неврома, периневральный фиброз, фокальный травматический неврит подошвенного нерва. По МКБ-10: G57.6. Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона. ) — доброкачественное утолщение третьего общего межпальцевых нерва в третьем межпальцевых промежутков (80-85% случаев) или второго общего пальцевого нерва во втором межпальцевых промежутков ( 10-15% случаев), что клинически проявляется болью и расстройствами чувствительности смежных поверхностей соседних пальцев. Женщины страдают в 9 раз чаще, чем мужчины. Описанная в 1876 г.. Филадельфийским хирургом Thomas G. Morton, который предоставил детальное описание клиники, морфологии и лечения этого страдания. Большинство авторов критически воспринимают термин «Неврома», по их мнению более корректной является название периневральная фиброма. Развитие невромы Мортона увеличивается после 30 лет, достигая пика в 60 лет. Некоторые считают фактором риска невромы Мортона избыточный вес. Обычно поражается одна стопа, двусторонний процесс встречается в 15% случаев, однако реальная частота гораздо больше бессимптомные варианты. Имеются единичные сообщения о наличии одновременно двух невром Мортона на одной стопе. Эпидемиология, частота и распространенность неизвестны. Причины формирования утолщение межпальцевых нерва также непонятны. Наиболее распространенной теорией развития является травматическая — вследствие микро травматизации между пальцевого нерва в соответствующем межплюсневых промежутке. Однако мнение о хронической травматизации нервного ствола головкой или головками плюсневых костей и глубокой поперечной плюсневой связкой дискутабельна, так как не соотносится с топографией этих анатомических образований.

Диагноз невромы устанавливают на основе характерной клинической картины, данных ультразвукового (УЗ) и / или магнитно-резонансного (МРТ) исследований. Типичной жалобой была боль в области соответствующего межплюсневых промежутке с иррадиацией в смежные поверхности пальцев, чаще 3 и 4-го, которая усиливался при физической нагрузке и пользовании обувью. При объективном исследовании обнаруживали гипестезия смежных поверхностей соседних пальцев, что соответствовало зоне иннервации пораженного нерва. Пальпация межплюсневых промежутке вызвала резкую боль с иррадиацией в область гипестезии. Этот признак положен в основу теста на сжатие и пробы Мulder. В некоторых случаях значительные размеры невромы вызывают различия пальцев. Наиболее клинически значимыми и простыми в исполнении считают тест на сжатие стопы во фронтальной плоскости проба Мulder. Пробу Мulder проводят путем сжатия плюсны с одновременной компрессией в дорсальном направлении соответствующего межплюсневых промежутке. При наличии невромы Мортона под кожей дорсальной поверхности промежутке появляется выпячивание, пациент ощущает резкую боль, парестезии в смежных поверхностях соседних пальцев. В 85% случаев этот тест помогает отличить неврами от истинной метатарзалгия. Тест на сжатие фактически является аналогом пробы Мulder.

Перелом Дойчлендера Deutschlander(после маршброска)

Тактика лечения костыли а при наличии линии перелома иммобилизация на 3нед

www.onco-ortoped.kiev.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector