Перелом лодыжки

Перелом лодыжки – это травма голеностопного сустава, который состоит из трех костей. Это один из самых распространенных видов травматизма. Перелом лодыжки может быть вызван падением, ударом или столкновением. При этом голеностопный сустав выходит за естественный диапазон вращения либо происходит удар по самой кости.

Симптомы перелома лодыжки следующие:

боль (сильная или незначительная);
припухлость;
образование гематом вокруг повреждения;
потеря подвижности сустава;
невозможность становиться на поврежденную ногу, удерживая свой вес.

Течение болезни при переломе лодыжки, лечение

При переломе делается рентген лодыжки. Также врач проверяет, не травмированы ли артерии, оценивает чувствительность и подвижность ноги.

На основании этого назначается лечение. Прежде всего, должно быть устранено смещение голеностопного сустава (вправление перелома). Эта процедура проводится под местной анестезией. Далее проводят фиксацию с помощью гипсовой повязки. Чаще всего используется гипсовая повязка до верхней трети голени («сапожок»). Срок фиксации от 4 до 6 недель. Это наиболее распространенный метод лечения.

Существуют и оперативные способы. В основном, они применяются при неудачном консервативном вправлении, при застарелых переломах. В этом случае смещенный фрагмент вправляют и проводят фиксацию с помощью металлического винта или спицы. Далее также ставится повязка. При сложных переломах с подвывихом стопы период фиксации продлевается до 12 недель.

Восстановление (реабилитация) после перелома лодыжки

На протяжении периода иммобилизации следует выполнять общеукрепляющие упражнения и дыхательную гимнастику, упражнения для пальцев ноги, колена и тазобедренного сустава.

После перелома лодыжки наблюдается отек ноги. Чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отечность, рекомендуется периодически опускать ногу, а затем создавать для нее приподнятое положение. Спустя несколько дней можно передвигаться по палате на костылях.

ЛФК после перелома лодыжки в период после снятия гипса направлена на постепенное восстановление подвижности голеностопного сустава, активную борьбу с отечностью, профилактику развития плоскостопия, искривления пальцев. В комплекс упражнений включаются такие элементы: захватывание и удержание пальцами ноги предметов, сгибательные упражнения стопы, наклоны вперед и назад, перекатывание ногой мячика. Также показана ходьба на пятках, на носках, на внутреннем и наружном сводах стоп, в полуприседе, занятия на велотренажере. В обувь вкладывается специальная ортопедическая стелька с супинатором.

Отечность уменьшают специальные упражнения приподнятыми ногами в лежачем положении. В курс реабилитации при переломе лодыжки входит массаж голени (до 30 сеансов). Он необходим для восстановления нервно-мышечного аппарата. Также назначаются другие физиотерапевтические процедуры: электрофорез, гидротерапия, парафиновые аппликации. Сколько будет заживать перелом лодыжки, зависит от тяжести повреждения.

Обычно трудоспособность восстанавливается через 2,5 – 4 месяца.

Возможны осложнения после перелома лодыжек: нарушение функции голеностопного сустава, хронические боль и отек, деформирующий артроз, отсекающий остеохондроз.

Диета после перелома лодыжки

Важно не только больше употреблять богатые кальцием продукты, как считает большинство. Рассмотрим некоторые элементы, также необходимые для сращивания костей, и в каких продуктах они содержатся:

бор (помидоры, яблоки, груши);
медь (печень, просо, рожь);
фтор (морепродукты, черный чай, рис);
магний (бобовые, арахис, зеленые листовые овощи);
марганец (орехи, зерновые, горох) и др.

womanadvice.ru

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Читать еще: Вертельный бурсит тазобедренного сустава симптомы

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

www.krasotaimedicina.ru

Перелом лодыжки

Симптомы перелома лодыжки следующие:

боль (сильная или незначительная);
припухлость;
образование гематом вокруг повреждения;
потеря подвижности сустава;
невозможность становиться на поврежденную ногу, удерживая свой вес.

Течение болезни при переломе лодыжки, лечение

Восстановление (реабилитация) после перелома лодыжки

Читать еще: Удаление межпозвоночной грыжи лазером в екатеринбурге

Обычно трудоспособность восстанавливается через 2,5 – 4 месяца.

Диета после перелома лодыжки

бор (помидоры, яблоки, груши);
медь (печень, просо, рожь);
фтор (морепродукты, черный чай, рис);
магний (бобовые, арахис, зеленые листовые овощи);
марганец (орехи, зерновые, горох) и др.

womanadvice.ru

Методы лечения и реабилитации при травмах голеностопного сустава

Голеностопный сустав лечение: травмы колена лечение и традиционные методы реабилитации.

В большинстве случаев переломы голеностопного сустава (переломы лодыжек, переломы таранной кости, переломы пяточной кости и переломы пилона) требует незамедлительного хирургического вмешательства — остеосинтеза или эндопротезирования. Остеосинтезом называют соединение отломков (концов) кости, а эндопротезированием — имплантацию металлических фиксаторов, предназначенных для закрепления костей в правильном положении. Традиционная послеоперационная реабилитация, как правило, включает занятия лечебной физкультурой, курс массажа и физиотерапевтические процедуры.

Консервативный (неоперативный) метод – лечение голеностопного сустава (лечение травм суставов) заключается в наложении шин (гипса) и введении обезболивающих препаратов. После снятия гипса (то есть по прошествии длительного промежутка времени) пациенту даются те же назначения, что и послеоперационным больным с травмами голени.

Вывихи голеностопного сустава (за исключением подтаранного вывиха стопы) в большинстве своем лечатся консервативно — с помощью закрытого вправления. При подтаранном вывихе стопы пациенту назначают операцию.

Реабилитация после вывихов и мышечных разрывов голени (в том числе разрыва Ахиллова сухожилия) проводится примерно по той же схеме, что и реабилитация после переломов: она включает курс физиотерапии, лечебную физкультуру, массажи и применение мазей местного воздействия.

Деформирующий артроз голеностопного сустава не поддается консервативному лечению. Полностью заболевание можно устранить только методом эндопротезирования, при котором сустав заменяется металлической конструкцией. В этом случае реабилитация будет такой же, как и после перелома.

Недостатки традиционных методов реабилитации при травмах голеностопа.

К сожалению, травмы и переломы голеностопа надолго вырывают человека из привычного образа жизни. Он не может самостоятельно передвигаться и вынужден надолго забыть о работе и, возможно, даже потерять ее. При этом в деньгах он нуждается не только не меньше, но гораздо больше, чем здоровый человек, ведь серьезное и длительное лечение всегда требует от нас огромных денежных затрат. В большинстве случаев традиционные методы реабилитации травм голеностопа занимают длительное время и требуют значительных вложений средств.

Кроме того, для человека с серьезным переломом практически невозможно ежедневно посещать поликлинику, поэтому большинству пациентов приходится нанимать частных массажистов и инструкторов по ЛФК. Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, как правило, не проводятся.

Что касается занятий лечебной физкультурой, то физические нагрузки, необходимые для разработки суставов, в большинстве случаев вызывают сильные болевые ощущения. У многих пациентов возникает подсознательное нежелание лишний раз двигаться, что в конце концов приводит к развитию всевозможных осложнений.

СРМ-терапия – новое слово в реабилитации травм суставов

На Западе уже давно получили распространение инновационные методы реабилитации после травм, которые позволяют поставить человека на ноги за очень короткий срок. Теперь возможность быстрого выздоровления появилась и у российских пациентов — это система реабилитации под названиемCPM-терапия (Continuous Passive Motion). Суть метода сводится к разработке сустава посредством «пассивного действия». «Пассивным действием» называется движение, совершаемое с помощью специального аппарата и не требующее активного сокращения околосуставных мышц. Этот метод реабилитации позволяет разработать подвижность суставов пациента, не заставляя его ощущать боль и дискомфорт.

Голеностопный сустав, лечение травм суставов; альтернатива гипсу.

Также большой популярностью во всем мире пользуется немецкая ортопедическая продукция, являющаяся альтернативой гипсовым шинам и в некоторых случаях позволяющая избежать хирургического вмешательства. Не секрет, что наложение гипса является весьма дискомфортным средством лечения, в то время как применение ортопедической продукции позволяет снизить дискомфорт и является более гигиеническим.

Бандажи, корсеты и наколенники ORMED не стесняют движений пациента и не вызывают дискомфорта. Поддерживающие и укрепляющие аппараты ARTROMAXX и ARTROCARE отличаются от более дешевой ортопедической продукции удобством ношения и долгим сроком службы.

www.ortorent.ru

Артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое приводит к изменению структуры, формы и нарушению функциональности суставного хряща. В запущенных случаях развития данного недуга возможно разрушение и деформация тканей всего сустава.

Причиной, служащей формированию и развитию заболевания, может быть чрезмерная физическая нагрузка, травмы и изменение биохимических свойств хрящевых тканей, что делает ее неспособной выдерживать усиленные физические нагрузки.

Поэтому своевременная диагностика и лечение данного недуга позволяют замедлить дегенеративно-дистрофические процессы, снять болевой синдром и вернуть подвижность. В клинике «Омега Киев» Вас проконсультирует врач-вертебролог высшей категории, который проведет аппаратную диагностику и подберет комплекс эффективных медицинских мер по лечению.

Причины артроза голеностопного сустава

Основные причины развития болезни предполагают механическую перегрузку или же снижение функциональных свойств самого хряща. Поэтому к числу самых частых причин относятся:

чрезмерные физические нагрузки;
нарушение статики;
травмы и переломы (посттравматический артроз);
дисплазия;
ишемия кости;
наследственность;

Симптомы заболевания

На начальной стадии данный вид артроза протекает бессимптомно, что затрудняет его своевременную диагностику и лечение. Обычно пациенты обращаются с жалобами на периодически возникающий болевой синдром уже на более поздних этапах развития недуга. Среди симптомов можно выделить:

боли после физических нагрузок;
ограничение подвижности;
деформация сустава;
боли при спуске или подъёме по лестнице;
припухлость.

Читать еще: Аппликатор кузнецова при шейном остеохондрозе

Фазы развития болезни

В медицинской практике различают две фазы развития недуга:

Первичная фаза отличается развитием заболевания на здоровом хряще, что обычно бывает вследствие чрезмерных физических нагрузок.
Вторичная фаза возникает при наличии предварительных травм и повреждений сустава.

Чрезмерные нагрузки, неравномерные физические нагрузки и различные травмы ведут к развитию недуга.

Диагностика

Поскольку данное заболевание протекает бессимптомно на начальной стадии, пациенты обращаются за диагностикой недуга уже при наличии болевых ощущений на более поздних этапах развития. Для этого необходим предварительный осмотр опытного врача-вертебролога, который в клинике «Омега Киев» проводит специалист высшей категории.

Предварительно определив локализацию и характер боли, врач может назначить дополнительные исследования для получения более точных данных. В медицинском центре «Омега Киев» для этого используют современное аппаратное оборудование:

Компьютерная томография позволяет получить трехмерные снимок исследуемой области, с помощью аппарата «Philips Brilliance 64».
Магнитно-резонансная томография предполагает получение трехмерного снимка проблемной зоны с помощью сканнера «Philips AchievaT 16ch».

Комплексное лечение

К числу основных задач лечения артроза голеностопного сустава можно отнести:

болеутоляющий эффект;
устранение прогрессии дегенеративного процесса хрящевой ткани;
улучшение подвижности сустава.

Поэтому при излечении от данного недуга врач может назначить медикаментозные препараты, направленные на снятие воспаления и боли в суставной области.

Чтобы восстановить подвижность сустава могут быть выписаны такие процедуры:

лечебная физкультура;
массаж;
электрофорез;
физиотерапия.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление недуга необходимо следовать таким рекомендациям:

следить за правильным питанием;
предпочитать умеренные и равномерные физические нагрузки;
избегать травм и переломов в области лодыжек (из-за них развивается посттравматический артроз);
следить за нормальной массой тела.

Рекомендовано также проходить регулярные осмотры у врача-вертебролога при наследственности, располагающей к развитию данного заболевания. В клинике «Омега Киев» представлен широкий спектр методов диагностики и лечения недуга в кратчайшие сроки.

Часто задаваемые вопросы по этому заболеванию

1. Кто лечит деформирующий артроз голеностопного сустава?

Если симптомы заболевания указывают на то, что голеностопный сустав поражен артрозом, то лучше всего обратиться к врачу-ортопеду. Этот доктор специализируется на лечении и поможет вам избавиться от надоедливых и мучительных болей с помощью комплексного лечения.

www.omega-kiev.ua

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек — тяжелая, инвалидизирующая патология. У человека различают внутреннюю и наружную лодыжки (щиколотки т.н.).

Частота встречаемости зависит от времени года — зимой это одна из самых частых патологий в травматологии. Перелом происходит при чрезмерном подворачивании стопы. Как правило, человек и подворачивает стопу и падает всем весом сверху, чем усугубляет характер травмы.

Сложность данной патологии заключается в том, что голеностопный сустав невероятно чувствителен к любым травмам и подвержен такому заболеванию как артроз. Любой перелом голеностопа сопровождается дальнейшим посттравматическим артрозом. Важно то, когда именно артроз начнет себя проявлять.

Голеностопный сустав состоит из трех костей: большеберцовая, малоберцовая и таранная кости. Чаще всего ломаются наружная и внутренняя лодыжки. Нередко ломается и задний край большеберцовой кости. При значительном смещении у человека появляется и наружный/задненаружный вывих стопы с повреждением дистального межберцового синдесмоза.

На первичном этапе оказания медицинской помощи следует зафиксировать пораженную конечность шиной для уменьшения болевого синдрома и ввести аналгетики.

Затем человека надо срочно доставить в лечебное учреждение, где ему будет выполнена рентгенография и поставлен окончательный диагноз. После этого, под местной анестезий, выполняется попытка одномоментной ручной репозиции перелома. Следует понимать, что чем быстрее больной будет доставлен в больницу, тем с меньшим отеком в области перелома его увидит врач и тем больше вероятность удачного сопоставления перелома. Если отек зоны перелома велик, то вправление перелома очень осложняется этим обстоятельством. В случае неправильного стояния отломков — человеку требуется операция и чем в более короткие сроки она произведена — тем благополучнее прогноз и тем лучше отдаленный результат.

К сожалению, данный вид травмы очень подвержен вторичному смещению. Поэтому в случае удачной репозиции перелома, через 7-10 дней требуется контрольная рентгенография, чтобы посмотреть сместились ли отломки. Если да — то выполняется повторная репозиция перелома и при неудачной попытке человек направляется в стационар для оперативного лечения.

Следует понимать, что данный перелом требует точнейшей анатомической репозиции, т.к. при ходьбе именно голеностопный сустав принимает самую большую нагрузку на себя. И при неправильном стоянии костей происходит неправильная его работа, быстрейшее стирание суставного хряща и развитие последующего посттравматического артроза.

Поэтому, перелом лодыжек очень часто лечится оперативным методом, что является правильным методом лечения. Только анатомическая репозиция перелома отсрочит риск возникновения артроза на 10-20-30 лет, тогда как при неправильном стоянии отломков, артроз начинается через 1-2 года.

При операции чаще всего используется титановая пластина на малоберцовую кость и спицы или винты на внутреннюю лодыжку. При переломе заднего края и его значительном размере — так-же производится и его репозиция и фиксация двумя винтами.

Операцию следует проводить либо в первые 6 часов после перелома, либо после спадания явлений отека (через 7-10 дней), т.к. при выполнении операции во время сильного отека высок риск осложнений в виде плохо зарастания послеоперационной раны, что может осложниться инфекционным осложнением.

В нашей клинике мы имеем многолетний опыт операций на голеностопном суставе и поможем вам в выборе правильного метода лечения для дальнейшего быстрейшего выздоровления вас или вашего родственника. Несмотря на достаточно большой объем оперативного вмешательства, мы всегда помним о косметической стороне вопроса, и стараемся сделать шрам максимально невидимым.

Я помогу Вам при острых и хронических травматологических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную травматологическую помощь.