Артроз крестцово-подвздошного сочленения (сустава)

Артроз крестцово-подвздошного сочленения (сустава)

Содержание

Крестец и крестцово-подвздошное сочленение (сустав)

Крестцовые позвонки числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец. Сращение крестцовых позвонков происходит сравнительно поздно: на 18-25-м году жизни. После 15 лет начинается срастание трёх нижних, а к 25 — двух верхних крестцовых позвонков. Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Крестецовые позвонки у новорожденного ребёнка не сращены.

В случае не полного сращения крестцовых позвонков при врождённой аномалии развития — спина бифида (spina bifida) может выявляться сакрализация или люмбализация, расщепление дужки позвонков с образованием менингоцеле или менингомиелоцеле. Боковые поверхности крестца имеют суставные поверхности ушковидной формы (ушковидные суставы), с помощью которых крестец сочленяется с одноимёнными поверхностями подвздошных костей.

Крестец, копчик и крестцово-подвздошные суставы (сочленения), вид сзади.

Крестцово-подвздошный сустав — это малоподвижный сустав, который ещё часто врачи называют крестцово-подвздошным сочленением.

Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения

Артроз крестцово-подвздошного сустава (сочленения) — это хронический дистрофический процесс в крестцово-подвздошном суставе (сочленении), протекающий на фоне его длительного воспаления с нарушением подвижности в нём. Боль в крестце (сакродиния) носит такой же ноющий характер, как и у пациентов при сакроилеите, в виде постоянной тяжести и дискомфорта после нагрузи (ходьба, сидение или танцы). Может самостоятельно проходить и вновь обостряться при перегрузке или переохлаждении.

Анатомия крестца и крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у взрослого человека.

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сочленения

Диагностика артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите, заключается в осмотре пациента, изучении его истории (анамнеза) заболевания, оценки биомеханических изменений (походка, тонус и сила мышц, объём движений в суставах нижнего плечевого пояса).

Локально при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) возможна болезненность при пальпации на стороне воспалённого крестцово-подвздошного сустава (сочленения).

Гинекологические заболевания органов малого таза у женщин могут отдаваться болью (сакродинией) в крестце.

В анализах крови артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть выявлены признаки воспаления в виде повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Рентгенография костей таза позволяет исключить их травматические повреждения и остеомиелит у пациента.

Компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза помогает исключить сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Так же компьютерная томография (КТ) костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

Компьютерная томография (КТ) крестцово-подвздошного сочленения позволяет исключить у пациента онкологический характер поражения костей таза или тел позвонков.

Лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения

Лечение артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения), так же, как и при сакроилеите, включает в себя по возможности полное или частичное ограничение чрезмерной физической нагрузки на крестцово-подвздошный сустав (сочленение). Для разгрузки у беременных, например, может быть использован специальный бандаж, который создаёт разгрузку пояснично-крестцового отдела. Желательно ограничение пациента в длительном сидении или ходьбе.

Медикаментозная терапия, так же, как и при сакроилеите, назначается в зависимости от выраженности того или иного симптома у пациента с артрозом крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) наружного и внутреннего способа применения, анальгетики, глюкокортикоиды.

При лечении артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений сустава (сочленения) и мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии.

В случае выраженности болевого симптома (сакродинии) у пациента при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) могут быть произведены блокады (с лидокаином, гидрокортизоном, дипроспаном, кеналогом и т.д.).

В обязательном порядке проводится мануальная терапия (если у пациента нет иных противопоказаний), которая улучшает регионарное кровообращение и восстанавливает утраченный объём движений в поражённом артрозом крестцово-подвздошном суставе (сочленении).

Дополнительно при артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) назначаются физиопроцедуры на стороне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения). Это могут быть УВЧ , СМТ и терапия инфракрасным облучением.

В зависимости от тяжести проявлений артроза крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у пациента возможны следующие лечебные действия:

  • медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
  • блокады — инъекции препаратов в полость крестцово-подвздошного суставе (сочленения), позвоночного канала, в триггерные точки в мышцах
  • мануальная терапия (мышечная, суставная и корешковая техника)
  • физиотерапия (УВЧ , СМТ и т.д.)
  • лечебная гимнастика
  • иглоукалывание

Ношение полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогает ограничить объём движений в крестцово-подвздошном суставе (сочленении). Это способствует снижению боли в зоне воспаления крестцово-подвздошного сустава (сочленения) и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины и ягодичной области.

Ношение пояснично-крестцового бандажа помогащего при лечении боли вкрестце при сакроилеите и артрозе крестцово-подвздошного сустава (сочленения) у беременных женщин.

В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость ношения корсета отпадает, как только проходит боль в крестце.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужёстких корсетов и бандажей. Все они подбираются по размеру и могут быть неоднократно использованны в случае повторного появления боли в крестце.

Вариант полужёсткого пояснично-крестцового корсета помогащего при лечении боли в крестце.

www.minclinic.ru

Лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений

Артроз крестцово-подвздошного сустава, или спондилоартроз – довольно редкое заболевание. Оно встречается примерно у одного человека из тысячи. Из-за этого данная патология поздно распознается. Врачи часто путают ее симптомы с признаками более распространенных болезней, а пациенты не получают необходимого лечения вовремя.

Наши специалисты обладают значительным опытом диагностики и лечения суставных патологий, поэтому даже такое заболевание не уйдет от внимания экспертов. Обратитесь к нам — во всех клиниках сети «Здравствуй!» установлено современное оборудование для диагностики. Комплексные программы лечения направлены на то, чтобы восстановить здоровье пациента не только в кратчайшие сроки, но и с высокой эффективностью и комфортом для человека.

Особенности развития артроза крестцово-подвздошных сочленений

Человеческий организм неплохо защищен от развития спондилоартроза за счет анатомических особенностей крестцовых сегментов и прочного «крепления» подвздошных тазовых костей. При этом позвонки крестца приблизительно к 25 годам срастаются в одну крестцовую кость. Особенности формы этого отдела позволяют ему переносить большие нагрузки, связанные с ходьбой.

Однако в результате возрастных изменений, заболеваний воспалительного характера, нарушений обмена веществ, чрезмерных нагрузок или травм в крестцово-подвздошном сочленении может развиться патологический процесс, из-за которого сустав быстро разрушается, т.к. теряет способность выдерживать постоянную нагрузку.

В результате возникают симптомы артроза крестца:

  • сильная боль (особенно при подъеме тяжестей, изменении положения тела);
  • ограничение подвижности, со временем приводящее к обездвиживанию;
  • развитие заболеваний органов малого таза;
  • местное повышение температуры, отечность, покраснение;
  • появление “хруста”.

Поставить точный диагноз зачастую мешают вторичные заболевания. Нередко пациентов в большей степени беспокоят:

  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • частые запоры;
  • отклонения в гинекологической сфере или снижение потенции у мужчин;
  • боль в ногах, ягодицах, подреберье.

Из-за этих недомоганий больные часто обращаются к гинекологу, урологу и гастроэнтерологу, которые в силу своей специализации не могут поставить правильный диагноз. Помните: при болевых ощущениях в области копчика и нижней части спины, даже при наличии других симптомов, необходимо обратиться прежде всего к неврологу или ортопеду.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение

В ходе приема врач проведет опрос и осмотр пациента с выполнением ряда двигательных проб. При обнаружении признаков артроза будут назначены диагностические процедуры:

  • анализы;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • осмотр гинеколога или уролога.

Анализы и обследования бывают необходимы и при обострении уже диагностированного ранее спондилоартроза. Они выявляют наличие воспалительных процессов, а снимки позволяют оценить локализацию и степень развития патологии.
После установления точного диагноза назначается лечебный план, в который входят:

  • лекарственная терапия;
  • физиотерапия и другие немедикаментозные методы;
  • лечебная физкультура.

Обезболивающие средства назначаются только в начале лечения, а затем справиться с болью помогают:

  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • электротерапия;
  • криотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеологические процедуры;
  • грязелечение.

Снять чрезмерное мышечное напряжение и нормализовать кровоток позволяют массаж, иглоукалывание, биопунктура и мануальная терапия.

Эти и другие методы лечения используются в клиниках сети «Здравствуй!». Все клиники расположены недалеко от станций метро, график работы позволяет легко выбрать время для посещения врача даже тем, кто работает допоздна, а стоимость консультаций и процедур является вполне доступной. Все это делает лечение у нас не только эффективным, но и удобным.

zdravclinic.ru

Проявления и терапия артроза крестцово-подвздошных сочленений

Содержание:

Артроз крестцово-подвздошного сочленения — это редко встречающаяся патология из группы остеоартроза. Дистрофия, хронически протекающая и развивающаяся в крестцово-подвздошных суставных соединениях, сопровождается воспалением и болевым синдромом. Он иногда способен затихнуть и возобновиться вследствие охлаждения либо перенапряжения в крестцовой зоне.

Анатомические сведения

Такое сочленение представлено пятью крестцовыми позвонками, которые сращиваются в период от 23 до 25 лет. При рождении позвонки не соединены друг с другом, однако, с течением времени, примерно к пятнадцати годам, происходит сращивание нижних трех крестцовых позвонков, а потом и верхние два претерпевают процесс сочленения.

На боковой плоскости крестца имеются ушкоподобные суставные поверхности, необходимые человеческому организму для присоединения подвздошных костей.

Взаимосоединение между крестцовыми и тазовыми костными образованиями образуется посредством суставного связочного аппарата. Он выполнен пучками, туго натянутыми с синовиальной капсулой. Соединение парное и тугое, которое, не взирая на несильную подвижность, играет огромную роль. Он оснащен щелевидной полостью. Суставные поверхности покрыты хрящевыми оболочками и группой артериальных сосудов, которые питают таз и позвоночник.

Синовиальная оболочка, которая покрывает весь сустав, заполнена жидким содержимым, обеспечивающим мягкое взаимотрение суставных компонентов и предотвращает их износ. Амортизирующая функция обеспечена гиалиновым хрящом. В случае развития артроза трансформируется хрящевой диск — он твердеет, формируются дистрофические явления, иногда возникают костные наросты – остеофиты (деформирующая форма).

Читать еще:  Артрозан через сколько выводится из организма

Этиологические факторы

Провоцирующими моментами могут стать:

  • отказ от ношения поддерживающего бандажа в период беременности;
  • инфекционные процессы в крестце;
  • травмирование в пояснично-крестцовой области;
  • неправильное распределение веса во время переноски груза;
  • тяжелый физический труд;
  • гиподинамия и сидячий образ трудовой деятельности;
  • аутоиммунные процессы;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ревматического характера.

Средний и старший возраст — самый подверженный патологии возрастной период. Больше предрасположены женщины, поскольку они наделены специфическим строением таза. Поэтому к таким факторам-провокаторам можно отнести и беременность.

Симптоматическая картина

Клиническая картина отличается специфичностью:

  • тупое и ноющее болевое ощущение в пояснично-копчиковой области;
  • приступы острого болевого ощущения во время совершения двигательных актов;
  • ограничение подвижности во время поворотов и наклонов;
  • дискомфортное ощущение при длительной ходьбе либо сидении;
  • отек поясничной зоны;
  • спазмирование;
  • специфическая раскачивающаяся походка.

В этот период развивается дистрофия в хрящевой пластине. Удерживающие кости связочные волокна воспаляются с потерей тонуса. Непроизвольные сокращения сухожилий могут спровоцировать болевые приступы и вызвать скованность во время движения.

Диагностирование

Диагностические мероприятия патологического процесса основаны на следующих действиях:

  • Визуальный осмотр больного.
  • Пальпирование позвоночного столба в крестцовой зоне.
  • Исследование крови.
  • Рентгенографическое исследование позвоночника.
  • Компьютерная томография.

В понятие осмотра больного входят тщательное физикальное обследование, опрос пациента (сбор и анализ анамнестических данных), оценка биомеханических способностей организма с определением силы и тонуса мышечной системы и походка человека, исследование амплитуды двигательных актов в поясничной области.

Болезненные признаки илео-сакрального артроза иногда наблюдаются при пальпировании поясничной зоны позвоночного столба. При этом следует отдифференцировать такую болевую симптоматику при гинекологических заболеваниях у женщин.

Биохимическое исследование крови позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса, локализующегося в крестцовой области в случае высокой СОЭ.

Рентгенографическое исследование должно захватывать область таза. Такой метод позволить отличить артрозное поражение соединений позвоночника от остеомиелита и травмирования.

В качестве основного диагностического метода на современном этапе выступает компьютерная томография либо КТ. Такое исследование поможет исключить сакроилеит и онкологические новообразования у больного.

Лечебные мероприятия

Лечение характеризуется комплексностью и предусматривает ряд мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебный массаж,
  • ортопедический режим и пр.

В качестве лекарственного лечения выступает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов таблетированной формы либо в качестве мазей для наружного применения. НПВП помогают быстро купировать болевой синдром. При устойчивом болевом приступе (сакродиния) показаны кортикостероидные препараты и проведение блокады на основе лидокаина, кеналога, дипроспана, гидрокортизона.

Физиотерапевтические методы предусматривают УВЧ и лазерную терапию, радоновые, серные ванны, магнитолечение. Физиотерапевтические процедуры помогают в снятии отека, воспалительного процесса и уменьшить болезненные ощущения, способствует возвращению нормального объема движений, улучшению мышечного тонуса.

Мануальная терапия выступает одним из базисных методик. Лечебный массаж способствует нормализации кровообращения и тонуса мышцы, что в свою очередь стимулирует улучшение трофики с последующим восстановлением хрящевой ткани.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

vashaspina.ru

Проявления и терапия артроза крестцово-подвздошных сочленений

Содержание:

Артроз крестцово-подвздошного сочленения — это редко встречающаяся патология из группы остеоартроза. Дистрофия, хронически протекающая и развивающаяся в крестцово-подвздошных суставных соединениях, сопровождается воспалением и болевым синдромом. Он иногда способен затихнуть и возобновиться вследствие охлаждения либо перенапряжения в крестцовой зоне.

Анатомические сведения

Такое сочленение представлено пятью крестцовыми позвонками, которые сращиваются в период от 23 до 25 лет. При рождении позвонки не соединены друг с другом, однако, с течением времени, примерно к пятнадцати годам, происходит сращивание нижних трех крестцовых позвонков, а потом и верхние два претерпевают процесс сочленения.

На боковой плоскости крестца имеются ушкоподобные суставные поверхности, необходимые человеческому организму для присоединения подвздошных костей.

Взаимосоединение между крестцовыми и тазовыми костными образованиями образуется посредством суставного связочного аппарата. Он выполнен пучками, туго натянутыми с синовиальной капсулой. Соединение парное и тугое, которое, не взирая на несильную подвижность, играет огромную роль. Он оснащен щелевидной полостью. Суставные поверхности покрыты хрящевыми оболочками и группой артериальных сосудов, которые питают таз и позвоночник.

Синовиальная оболочка, которая покрывает весь сустав, заполнена жидким содержимым, обеспечивающим мягкое взаимотрение суставных компонентов и предотвращает их износ. Амортизирующая функция обеспечена гиалиновым хрящом. В случае развития артроза трансформируется хрящевой диск — он твердеет, формируются дистрофические явления, иногда возникают костные наросты – остеофиты (деформирующая форма).

Этиологические факторы

Провоцирующими моментами могут стать:

  • отказ от ношения поддерживающего бандажа в период беременности;
  • инфекционные процессы в крестце;
  • травмирование в пояснично-крестцовой области;
  • неправильное распределение веса во время переноски груза;
  • тяжелый физический труд;
  • гиподинамия и сидячий образ трудовой деятельности;
  • аутоиммунные процессы;
  • онкологические заболевания;
  • болезни ревматического характера.

Средний и старший возраст — самый подверженный патологии возрастной период. Больше предрасположены женщины, поскольку они наделены специфическим строением таза. Поэтому к таким факторам-провокаторам можно отнести и беременность.

Симптоматическая картина

Клиническая картина отличается специфичностью:

  • тупое и ноющее болевое ощущение в пояснично-копчиковой области;
  • приступы острого болевого ощущения во время совершения двигательных актов;
  • ограничение подвижности во время поворотов и наклонов;
  • дискомфортное ощущение при длительной ходьбе либо сидении;
  • отек поясничной зоны;
  • спазмирование;
  • специфическая раскачивающаяся походка.

В этот период развивается дистрофия в хрящевой пластине. Удерживающие кости связочные волокна воспаляются с потерей тонуса. Непроизвольные сокращения сухожилий могут спровоцировать болевые приступы и вызвать скованность во время движения.

Диагностирование

Диагностические мероприятия патологического процесса основаны на следующих действиях:

  • Визуальный осмотр больного.
  • Пальпирование позвоночного столба в крестцовой зоне.
  • Исследование крови.
  • Рентгенографическое исследование позвоночника.
  • Компьютерная томография.

В понятие осмотра больного входят тщательное физикальное обследование, опрос пациента (сбор и анализ анамнестических данных), оценка биомеханических способностей организма с определением силы и тонуса мышечной системы и походка человека, исследование амплитуды двигательных актов в поясничной области.

Болезненные признаки илео-сакрального артроза иногда наблюдаются при пальпировании поясничной зоны позвоночного столба. При этом следует отдифференцировать такую болевую симптоматику при гинекологических заболеваниях у женщин.

Биохимическое исследование крови позволяет определить наличие в организме воспалительного процесса, локализующегося в крестцовой области в случае высокой СОЭ.

Рентгенографическое исследование должно захватывать область таза. Такой метод позволить отличить артрозное поражение соединений позвоночника от остеомиелита и травмирования.

В качестве основного диагностического метода на современном этапе выступает компьютерная томография либо КТ. Такое исследование поможет исключить сакроилеит и онкологические новообразования у больного.

Лечебные мероприятия

Лечение характеризуется комплексностью и предусматривает ряд мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебный массаж,
  • ортопедический режим и пр.

В качестве лекарственного лечения выступает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов таблетированной формы либо в качестве мазей для наружного применения. НПВП помогают быстро купировать болевой синдром. При устойчивом болевом приступе (сакродиния) показаны кортикостероидные препараты и проведение блокады на основе лидокаина, кеналога, дипроспана, гидрокортизона.

Физиотерапевтические методы предусматривают УВЧ и лазерную терапию, радоновые, серные ванны, магнитолечение. Физиотерапевтические процедуры помогают в снятии отека, воспалительного процесса и уменьшить болезненные ощущения, способствует возвращению нормального объема движений, улучшению мышечного тонуса.

Мануальная терапия выступает одним из базисных методик. Лечебный массаж способствует нормализации кровообращения и тонуса мышцы, что в свою очередь стимулирует улучшение трофики с последующим восстановлением хрящевой ткани.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

vashaspina.ru

Симптомы и лечение артроза крестцово-подвздошных сочленений

Значительное влияние на двигательную способность человека оказывает артроз крестцово-подвздошных сочленений. Лечение этого заболевания проводится комплексно и направлено на восстановление функций сустава. Если запустить проблему, возрастает риск потери работоспособности и приобретения инвалидности. Важно вовремя выявить симптомы и установить причину возникших нарушений.

Читать еще:  Какую степень коксартроза вызывает асептический некроз

Содержание

С нижним отделом позвоночника связано такое заболевание, как артроз крестцово-подвздошных сочленений. Лечение предполагает устранение дегенеративных процессов в области сустава и восстановление его двигательных функций. Чтобы предотвратить раннее развитие этой патологии, необходимо рассмотреть ее более подробно.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Общие сведения

Понять принцип лечения невозможно, если не понимать сути устройства проблемного органа и его функций. Именно поэтому предварительно необходимо рассмотреть анатомическое строение связки и принцип выполняемых ею задач.

Анатомические особенности

Место расположения сочленения — нижний отдел позвоночника, прилегающий к тазу. В этой зоне находится крестец, то есть сросшиеся между собой 5 крайних позвонков. Связка между крестцовой и тазовой костью осуществляется с помощью суставных связок. Они имеют вид пучков, туго натянутых с суставной капсулой.

Соединение является парным и представляет собой тугой сустав, который, несмотря на свою незначительную подвижность, играет важную роль. Он имеет щелевидную полость. Здесь также имеются волокнистые хрящевые оболочки и группа артерий, питающих орган.

Рекомендуем прочитать о спондилоартроза шейного отдела позвоночника в дополнение к данной статье.

Расположение крестцово-подвздошного сочленения

Синовиальная оболочка заполнена жидкостью, которая обеспечивает мягкое трение элементов и предотвращает их износ. Амортизация возможна благодаря гиалиновому хрящу. Если развивается артроз крестцово-подвздошных суставов, происходят изменения в суставе, хрящевой диск отвердевает, развивается дистрофический процесс, могут появляться остеофиты.

Функциональные задачи

В двигательной функции сочленение не играет прямой роли. Оно обеспечивает устойчивость и соединяет отдельные элементы скелета в единое целое. Базовыми задачами выступают:

  • прием и распределение нагрузки при ходьбе;
  • стабилизация положения тела при сидении, прием части нагрузки в этой позе;
  • позволяет выполнять некоторые виды наклонов тела;
  • соединение мелких костей нижнего отдела хребта.

Связки удерживают кости вместе и обеспечивают подвижность сустава

Эти косвенные функции обеспечивают полноценную физическую активность человека. Если возникнет артроз крестцово-копчикового сочленения, движения станут более скованными и болезненными.

Проявление болезни

Чтобы не упустить момент, когда проблему можно устранить малыми усилиями, необходимо понимать, какие признаки указывают на ее наличие. Также немаловажным является устранение влияния тех факторов, которые становятся причинами мучительной болезни.

Симптомы и течение

Определить, что у человека возникли проблемы с подвздошной связкой, можно по определенным признакам. Отражают артроз копчика симптомы такого плана:

  • тупая боль ноющего характера в области копчика и поясницы;
  • приступы острой боли при движении;
  • снижение подвижности при поворотах и наклонах;
  • дискомфорт во время длительной ходьбы или сидения;
  • отечность поясничной зоны;
  • спазмы;
  • раскачивающаяся походка.

Подробно про артроз поясничного отдела позвоночника мы писали ранее, советуем ознакомиться с материалом.

Происходит процесс дистрофии хрящевой пластины. Связки, удерживающие элементы сустава, воспаляются и теряют тонус. Непроизвольные сокращения сухожилий провоцируют приступы боли и вызывают скованность движений.

Место локализации болевых ощущений

Важно: На начальной стадии заболевания дискомфорт практически незаметен и возникает после длительной физической нагрузки.

Причины возникновения

Спровоцировать артроз крестцово-подвздошных сочленений может масса факторов:

  • отказ от поддерживающего бандажа во время беременности;
  • заболевания инфекционной природы;
  • травмы поясницы и крестцового отдела;
  • нерациональное распределение веса при переносе груза;
  • тяжелый физический труд;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • сбои в аутоиммунных процессах;
  • онкология;
  • патологии ревматологического характера.

Эти причины оказывают негативное воздействие на весь опорно-двигательный аппарат человека, поэтому нужно сократить их влияние.

Отличия анатомического строения женского и мужского таза

В основном артрозом страдают люди среднего и старшего возраста. Большую склонность имеют женщины, так как у них выделяется специфическое строение тазовой области. Также провоцирующим фактором является беременность. В связи с этим даже молодые девушки при испытании большой нагрузки в этот период рискуют заработать воспаление крестцового сустава.

Методы диагностики

При появлении подозрительных признаков следует немедленно обратиться к врачу. Для того чтобы определить причину дискомфорта, проводятся следующие исследования:

  • Осмотр пациента. Проводится пальпация зоны, которую беспокоят приступы боли. Исключается возможность вывиха сустава. Проверятся тонус мышц, выявляются очаги наибольшей болезненности.
  • Анализ крови. Контроль биохимических показателей, СОЭ (повышается при артрозе).
  • Гинекологическое обследование. Обязательный пункт для женщин, так как боль может быть связана с патологиями других органов и элементов.
  • Рентгенография. Выявляет состояние костных элементов, их деформацию и внутренние травмы.
  • КТ и МРТ. Выявляет поражение мягких тканей, доброкачественные новообразования и раковые опухоли.

Комплексные исследования позволяют обнаружить патологические изменения в подвздошном сочленении, смещение частей сустава, изменение ширины просвета щелей. При наличии размытых контуров речь идет о разрушении хрящевой ткани. Также могут быть обнаружены наросты соединительной ткани и участки уплотнения хряща.

Рентгенологический снимок и компьютерная томограмма подвздошных сочленений

Чтобы исключить заболевания другого рода, которые поражают поясницу, тазобедренный сустав или спинной мозг, необходимо сесть на стул и наклониться вперед. Если боли не возникает, диагноз крестцового артроза подтверждается.

Важно: Артроз копчика нередко сопровождается другими серьезными заболеваниями, такими как сакроилеит, дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, патология связочного аппарата.

Способы лечения

Выявление воспаления и дистрофического процесса подтверждает диагноз артроз крестцово-подвздошных сочленений. Лечение разбивается на несколько направлений. Для достижения оптимального результата важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и использовать все доступные методы консервативной терапии.

Медикаментозная терапия

Главная роль в лечении отводится медикаментозной терапии. Для остановки деструктивного процесса необходимо купировать воспаление и начать восстановление нормального функционирования сустава.

Для лечения используются такие группы медикаментов:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • хондопротекторы;
  • витамины и минеральные пищевые добавки.

Ранее мы писали про лечение остеоартроза в домашних условиях и советовали добавить статью в закладки.

Эти лекарства используются в виде таблеток и мазей, а также уколов и согревающих пластырей. При выраженном болевом синдроме для быстрого облегчения состояния пациенту проводят блокаду сустава, то есть выполняется направленная инъекция обезболивающего препарата. Если артроз крестцово-подвздошных сочленений сопровождается гнойным процессом прилегающих тканей, необходимо использовать антибиотики.

Блокада крестцово-подвздошного сустава

Для ускорения процесса выздоровления и дальнейшего закрепления эффекта необходимо обеспечить организм достаточным количеством питательных веществ. При дефиците свежих фруктов и овощей в рацион вводят поливитаминные комплексы и минеральные пищевые добавки, в частности фосфор и кальций. Также нужно насытить организм витамином Е, чтобы стимулировать выработку коллагена для суставов.

Дополнительные меры

Позволяет быстро устранить артроз крестцово-подвздошных сочленений лечение дополнительными процедурами. В данном случае полезными будут такие мероприятия:

  • радоновые ванны;
  • массажи и мануальная терапия (лечебный и профилактический самомассаж, можно использовать роликовые массажеры для воздействия на активные точки);
  • УВЧ;
  • инфракрасное облучение;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • иглоукалывание;
  • применение игольчатых аппликаторов Кузнецова и Ляпко;
  • ношение поддерживающего бандажа или корсета;
  • лечебная гимнастика;
  • уменьшение физической нагрузки.

Рекомендуем подробнее прочитать о физиотерапии при лечении артроза на нашем сайте.

Аппликатор Кузнецова поможет избавиться от артроза

Комплекс этих процедур и домашних занятий спортом способствует расслаблению нижней части спины, снимает нагрузку с подвздошных связок, устраняет воспаление и улучшает циркуляцию крови и лимфы.

Народные средства

Также ускоряют выздоровление народные способы лечения артроза. Очень хорошо зарекомендовали себя такие рецепты:

  • Слабый раствор мумие. Пить столовую ложку 0,3% концентрации натощак и перед сном.
  • Толченая яичная скорлупа. Перед ужином принимать щепотку измельченного сырья.
  • Спиртовой настой картофельных ростков. Растирать пояснично-крестцовую зону перед сном, утеплить шерстяным платком.

Яичная скорлупа — это органический источник кальция

Совет: Перед использованием народных рецептов посоветуйтесь со своим врачом.

Профилактика заболевания

Для того чтобы артроз крестцово-копчикового сочленения не тревожил вас, следует придерживаться рекомендаций относительно профилактики заболевания:

  • регулярно повышайте иммунитет;
  • не допускайте длительного течения инфекционных болезней;
  • при сидячей работе делайте разминку время от времени;
  • не перегружайте спину, не поднимайте тяжести;
  • при беременности или ослабевании мышечного корсета носите поддерживающий бандаж;
  • выполняйте профилактическую гимнастику по утрам;
  • полноценно питайтесь;
  • не допускайте накопления избыточной массы тела;
  • не перенапрягайтесь эмоционально, это подрывает естественную защиту и полноценную работу организма.

В период беременности следует использовать специальный бандаж

При раннем обнаружении проблемы и корректном комплексном лечении удается в полной мере избавиться от артроза. В дальнейшем важно поддерживать здоровье своего организма и всех суставов.

moypozvonok.ru

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) – своеобразный сустав: частично – типичный синовиальный сустав, частично – неподвижный хрящевой синостоз. Боль в КПС составляет от 15 до 30% неспецифической боли в нижней части спины; чаще встречается в пожилом возрасте и у молодых спортсменов. При обследовании выявляется односторонняя, латерализованная боль в поясничной области без признаков радикулопатии. Три и более положительных провокационных теста позволяют диагностировать боль в КПС с высокой точностью, однако эталонным стандартом идентификации болезненного сустава являются диагностические блокады под рентгенологическим контролем. Лечение начинают в соответствии с общими принципами, изложенными в международных руководствах по ведению острых и хронических неспецифических болей в спине. Наиболее предпочтительным является мультимодальный подход. При недостаточной эффективности лечение боли в КПС должно быть индивидуализированным на основании диагностических тестов и правильного отбора пациентов. С учетом роли дегенеративно-дистрофических изменений в патогенезе заболевания обсуждается применение хондропротекторов в комплексной терапии боли в нижней части спины. Для лечения и профилактики дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов применяется комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата (Терафлекс). Внутри- и внесуставное введение стероидов может обеспечить среднесрочный эффект, в случае недостаточной эффективности применяется радиочастотная деструкция.

Читать еще:  Отзывы лечение остеоартроза колена плазмой крови

Ключевые слова: неспецифическая боль в спине, крестцово-подвздошное сочленение, блокады, радиочастотная деструкция, Терафлекс.

Для цитирования: Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В., Черненко О.А., Яхно Н.Н. Синдром крестцово-подвздошного сочленения // РМЖ. 2016. №24. С. 1583-1588

Sacroiliac joint dysfunction
Isaykin A.I., Ivanova M.A., Kavelina A.V., Chernenko O.A., Yakhno N.N.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Sacroiliac (SI) joint is a unique joint being partly typical synovial joint and partly immovable cartilaginous synostosis. 15-30% of nonspecific back pains are SI joint pains. They are more common in elderly persons and younger sportsmen. The examination reveals unilateral low back pain without any signs of radiculopathy. Three or more positive results of challenge tests are likely to diagnose SI joint pain. However, diagnostic blockades under X-ray control are the gold standard for SI joint pain. International guidelines on the management of acute and chronic nonspecific back pains address common treatment strategies. Multimodal approach should be preferred. The treatment of SI joint pain should be prescribed individually based on the diagnostic test results and patient selection. Considering pathogenic role of degenerative and dystrophic disorders, chondroprotectors should be included into the complex treatment of low back pains. The combination of glucosamine hydrochloride and chondroitin sulfate (Teraflex) is useful for the treatment and prevention of degenerative and dystrophic joint disorders. Intra- and extraarticular steroids might provide only moderate effect. If the treatment is ineffective, radio-frequency destruction is recommended.

Key words: nonspecific back pain, sacroiliac joint, blockades, radio-frequency destruction, Teraflex.

For citation: Isaykin A.I., Ivanova M.A., Kavelina A.V. et al. Sacroiliac joint dysfunction // RMJ. 2016. № 24. P. 1583–1588.

Статья посвящена синдрому крестцово-подвздошного сочленения

В современных руководствах предложена концепция «диагностической триады» (van Tulder M., 2006; Chou R., 2007, 2011; Koes B., 2010), в соответствии с которой боли в спине подразделяются на: 1) неспецифические (скелетно-мышечные); 2) связанные с серьезной патологией (опухоли, травмы, инфекции и др.); 3) вызванные компрессионной радикулопатией [1–3].
В ряде работ подчеркивается, что группа пациентов с неспецифическими болями в спине гетерогенна и пациенты нуждаются в дифференцированном лечении [4–7].
В исследованиях, основанных на использовании малоинвазивных диагностических процедур, было выявлено, что в 25–42% случаев боли носили дискогенный характер, в 18–45% подтвержден фасеточный характер боли и в 10– 30% источником боли являлось крестцово-подвздошное сочленение (КПС), при этом роль мышечного фактора вообще не упоминается. Дискогенные боли чаще отмечались в более молодом возрасте и у мужчин. В старших возрастных группах преобладали фасетогенные боли и патология КПС. Фасеточный синдром чаще отмечался у женщин с повышенным индексом массы тела (ИМТ), в то время как синдром КПС – у женщин с пониженным ИМТ [8, 9].
КПС – своеобразный сустав: частично – типичный синовиальный сустав (диартроз – передние 30–50% сочленения), а частично – неподвижный хрящевой синостоз. Существует значительная индивидуальная изменчивость в отношении формы и размеров. Крестцовая и подвздошная поверхности сустава покрыты гиалиновым и волокнистым хрящом, соответственно, имеют неровную и грубую структуру, как полагают, из-за физиологической адаптации к нагрузке. Объем движений в КПС ограничен, его основная функция – опорная. КПС поддерживает верхнюю часть тела и уменьшает нагрузку при ходьбе; сустав укреплен связками, ограничивающими его подвижность. К ним относятся передняя и задняя крестцово-подвздошные, крестцово-остистая, крестцово-бугорная и межостистая связки. С функциональной точки зрения они предотвращают разъединение сустава и ограничивают движение таза вокруг различных осей крестца. Совместное действие этих связок ограничивает движение в суставе при ходьбе. Сустав работает содружественно с мышцами и фасциями, в т. ч. грудопоясничной фасцией, большой ягодичной, грушевидной мышцами и широчайшей мышцей спины [10]. Согласно King et al. (2015), правильнее говорить о крестцово-подвздошном комплексе, который включает собственно сустав и поддерживающие его связки, при этом каждый из элементов может являться источником боли [11].
Иннервация КПС сложна. Иммуногистохимические исследования продемонстрировали наличие ноцицепторов во всей суставной капсуле, связках, в меньшей степени – в субхондральной кости. Предполагается, что повреждение любой из окружающих структур может быть источником боли. Типичный паттерн боли был изучен в экспериментальных исследованиях у бессимптомных добровольцев при растяжении капсулы и раздражении связок. Задняя поверхность сустава лучше изучена и является основным объектом интервенционных методов лечения (блокады, денервация). Она иннервируется в основном из дорзальных ветвей S1-S3 корешков, иногда имеется дополнительная иннервация от корешков L5 и S4. Иннервация вентральной поверхности сустава более сложная, в большинстве исследований описывается участие вентральных ветвей L5-S2 и, возможно, L4, обсуждается иннервация от ветвей верхнего ягодичного и запирательного нервов [10].
Среди внутрисуставных причин наиболее частными являются артрозо-артрит и спондилоартропатии. Распространенными внесуставными источниками служат повреждения связок и мышц, а также энтезопатии. Термин «дисфункции» подразумевает дегенеративные изменения КПС в отсутствие специфических факторов поражения (опухоль, переломы, септическое или аутоиммунное воспаление и т. п.). Повреждения КПС возникают при комбинации неадекватной осевой нагрузки и вращения. Дисфункция КПС характеризуется изменением подвижности в суставе – его блокированием или микронестабильностью, что ведет к неадекватным, стрессовым нагрузкам на окружающие ткани (капсулу, связки, мышцы, кости) [12]. В то же время по данным рентгеновской стереофотометрии не было выявлено корреляции между развитием болевого синдрома и объемом движения в суставе [13]. Кроме того, КПС может являться зоной отраженных болей при поясничных грыжах диска, заболеваниях органов малого таза (прежде всего при гинекологической патологии).
Факторы, способствующие возникновению боли в КПС, включают:
– возраст (чаще встречается в пожилом возрасте и среди молодых спортсменов);
– асимметрию длины ног;
– аномалии строения, походки и биомеханики, сколиоз;
– длительное напряжение (например, бег трусцой) / травмы;
– беременность;
– предшествующие операции на позвоночнике (особенно спондилодез).
В 40–50% случаев развитие боли связано с конкретным провоцирующим фактором, наиболее часто боли в КПС возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, после повторяющихся нагрузок и при беременности [14, 15].
Беременность может привести к развитию боли в КПС из-за увеличения веса, усиления лордоза, растяжения связок, индуцированного изменением гормонального фона, травм таза во время родов. Ostgaard et al. наблюдали 855 беременных женщин в течение 9 мес.: боли в спине испытывали 49%, в большинстве случаев их источником являлось КПС [16]. В когортном исследовании с участием 313 беременных женщин на сроках от 12 до 18 нед. беременности Gutke et al. обнаружили, что 62% (n=194) жаловались на боли в спине. Среди них 54% имели боль в области КПС, 17% описывали преимущественно боли в пояснице, а остальные (29%) имели сочетание боли в области КПС и поясницы [17].
Разница в длине ног может вызвать боль из-за повышенной нагрузки на сжатие-растяжение КПС [18]. По данным Friberg, пациенты с хронической БНЧС значительно чаще (75% против 43,5%) имеют несоответствие длины ног > 5 мм, чем в контрольной группе [19].
Перенесенные операции на позвоночнике, особенно сопровождающиеся спондилодезом, приводят к повышенной нагрузке на КПС в результате изменения биокинематики позвоночного столба [20]. Боль в КПС возникает у 32–61% пациентов после спондилодеза [21, 22]. По данным Ha K. et al., при сравнении пред- и постоперационных КТ 32 больных, перенесших спондилодез на разных уровнях, и 34 пациентов группы контроля отмечено двукратное увеличение дегенерации КПС в группе спондилодеза, причем самая высокая заболеваемость наблюдалась при спондилодезе крестцового отдела позвоночника [23].
При возникновении боли в проекции КПС требуется проведение дифференциальной диагностики с целым рядом заболеваний, наиболее часто встречающиеся из которых представлены в таблице 1.

Клиническая диагностика. Боль чаще носит односторонний латерализованный характер в проекции КПС. Наиболее специфичной для поражения КПС является зона, которая располагается непосредственно книзу от задней верхней подвздошной ости, ее размер – приблизительно 3 ×10 см (так называемая зона Fortin) [24].
Дисфункция КПС часто имитирует корешковые поражения. В результате клинических наблюдений и артрографических исследований на здоровых добровольцах выявлено, что в 94% случаев болевые ощущения иррадиируют в область ягодиц, в 72% – в нижне-поясничную область, в 50% отмечается распространение в ноги по задне-наружной поверхности бедра, включая 28% с иррадиацией болей ниже колена и 12% с иррадиацией до стопы. У 14% пациентов отмечается распространение болей в паховую область, у 6% – в верхние отделы поясничной области, у 2% – в живот [24, 25].
Боли усиливаются при вставании из положения сидя, наклонах, длительном сидении или стоянии. В блокированном КПС нарушается подвижность подвздошной кости относительно крестца, что проверяется попеременным надавливанием на крестец и подвздошную кость у пациента, лежащего на животе. Характерна болезненность при пальпации КПС с воспроизведением типичного паттерна боли. Наблюдается отсутствие опускания задней верхней ости при поднятии ноги в положении стоя на стороне блока КПС. Симптомов выпадения не наблюдается, болевые ощущения усиливаются в 3-х или более провокационных тестах (ПТ) на сжатие или растяжение этого сустава (табл. 2) [12, 26].

www.rmj.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector