Артрит стандарт оказания медицинской помощи

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости

Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости

Категория возрастная: взрослые

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Серопозитивный ревматоидный артрит

Другие ревматоидные артриты

Первичный коксартроз двусторонний

Другой первичный коксартроз

Другие диспластические коксартрозы

Другие вторичные коксартрозы

Единичная киста кости

Идиопатический асептический некроз кости

Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой

Другой вторичный остеонекроз

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Лабораторные методы исследования

Исследование уровня общего кальция в крови

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Рентгенография всего таза

Диагностическая аспирация сустава

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

Ультразвуковое исследование сустава

Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц)

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

Компьютерная томография сустава

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Терапевтическая аспирация содержимого сустава

Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии

Воздействие магнитными полями при костной патологии

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

Механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

Роботизированная механотерапия при заболеваниях и травмах суставов

Механотерапия на простейших механотерапевтических аппаратах при заболеваниях и травмах суставов

Массаж при переломе костей

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Анальгетики со смешанным механизмом действия

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — Вредоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — Средняя суточная доза

*(5) — Средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

base.garant.ru

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития рф от 20 сентября 2005 г. N 587″Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

ê приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 20 сентября 2005 г. N 587

Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит

Êîä ïî ÌÊÁ-10: Ì05, Ì06, Ì08

Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│А01.31.009 │Сбор анамнеза и жалоб │ 1 │ 1 │

│А01.31.010 │Визуальный осмотр │ 1 │ 1 │

│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

│А02.03.005 │Измерение роста │ 1 │ 1 │

│А01.31.012 │Аускультация │ 1 │ 1 │

│A01.31.011 │Пальпация │ 1 │ 1 │

│A01.31.016 │Перкуссия │ 1 │ 1 │

│А01.04.002 │Визуальное исследование │ 1 │ 1 │

│A01.04.003 │Пальпация суставов │ 1 │ 1 │

│A02.04.002 │Измерение объема сустава │ 1 │ 1 │

│A02.04.003 │Измерение подвижности │ 1 │ 1 │

│A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

│A02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

│A02.12.002 │Измерение артериального │ 1 │ 1 │

│ │давления на периферических │ │ │

│A02.26.002 │Исследование сред глаза в │ 0,1 │ 1 │

│A02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 1 │

│A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│A11.12.009 │Взятие крови из │ 1 │ 1 │

│A09.05.003 │Исследование уровня общего │ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в крови │ │ │

│A08.05.004 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │лейкоцитов в крови │ │ │

│A12.05.001 │Исследование оседания │ 1 │ 1 │

│A08.05.003 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │эритроцитов в крови │ │ │

│A08.05.005 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │тромбоцитов в крови │ │ │

│A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в │ 1 │ 1 │

│ │крови (подсчет формулы │ │ │

│A09.05.010 │Исследование уровня общего │ 1 │ 1 │

│A09.05.011 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │альбумина в крови │ │ │

│A09.05.014 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │глобулиновых фракций в крови│ │ │

│A09.05.021 │Исследование уровня общего │ 1 │ 1 │

│ │билирубина в крови │ │ │

│A09.05.022 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │свободного и связанного │ │ │

│ │билирубина в крови │ │ │

│A09.05.017 │Исследование мочевины в │ 1 │ 1 │

│А09.05.020 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │креатинина в крови │ │ │

│А09.05.030 │Исследование уровня натрия в│ 1 │ 1 │

│А09.05.031 │Исследование уровня калия в │ 1 │ 1 │

│А09.05.032 │Исследования уровня общего │ 1 │ 1 │

│ │кальция в крови │ │ │

│А09.05.041 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │аспарат-трансаминазы в крови│ │ │

│А09.05.042 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │аланин-трансаминазы в крови │ │ │

│А09.05.046 │Исследование уровня щелочной│ 1 │ 1 │

│ │фосфатазы в крови │ │ │

│А09.05.026 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │холестерина в крови │ │ │

│А12.06.019 │Исследование «ревматоидных │ 1 │ 2 │

│А12.06.001 │Исследование мембранных │ 1 │ 1 │

│А12.06.010 │Исследование антител к │ 1 │ 1 │

│ │антигенам ядра клетки и ДНК │ │ │

│А12.06.029 │Исследование антител к │ 1 │ 1 │

│А09.05.104 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │криоглобулинов в крови │ │ │

│А12.05.005 │Определение основных групп │ 1 │ 1 │

│А12.05.006 │Определение │ 1 │ 1 │

│А09.05.076 │Исследование уровня │ 1 │ 1 │

│ │комплемента и его фракций в │ │ │

│А12.06.011 │Реакция Вассермана (RW) │ 0,7 │ 1 │

│А12.05.008 │Непрямой антиглобулиновый │ 0,7 │ 1 │

│ │тест (тест Кумбса) │ │ │

│А12.05.009 │Прямой антиглобулиновый тест│ 0,7 │ 1 │

│ │(прямая проба Кумбса) │ │ │

│А12.05.018 │Исследование │ 0,7 │ 1 │

│A12.05.028 │Определение тромбинового │ 0,7 │ 1 │

│ │времени в крови │ │ │

│A12.05.027 │Определение протромбинового │ 0,7 │ 1 │

│ │в крови или в плазме │ │ │

│A12.05.041 │Рептилазное │ 0,3 │ 1 │

│A12.05.042 │Активированное частичное │ 1 │ 1 │

│A04.15.001 │Ультразвуковое исследование │ 1 │ 1 │

│А04.06.001 │Ультразвуковое исследование │ 1 │ 1 │

│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование │ 1 │ 1 │

│А04.04.001 │Ультразвуковое исследование │ 1 │ 1 │

│А03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │ 1 │ 1 │

│А05.03.001 │Магнитно резонансная │ 0,5 │ 1 │

│ │томография костной ткани │ │ │

│А0504.001 │Магнитно-резонансная │ 0,8 │ 1 │

│А05.31.003 │Описание и интерпретация │ 0,8 │ 1 │

│А06.03.008 │Рентгенография первого и │ 0,3 │ 1 │

│ │второго шейного позвонка │ │ │

│А06.03.009 │Рентгенография сочленения │ 0,1 │ 1 │

│ │затылочной кости и первого │ │ │

│А06.03.010 │Рентгенография зубовидного │ 0,1 │ 1 │

│ │отростка (второго шейного │ │ │

│А06.03.011 │Рентгенография другого │ 0,5 │ 1 │

│ │шейного отдела позвоночника │ │ │

│А06.03.030 │Рентгенография всего таза │ 0,5 │ 1 │

│А06.03.038 │Рентгенография кисти руки │ 1 │ 1 │

│А06.03.052 │Рентгенография стопы │ 1 │ 1 │

│А06.04.001 │Рентгенография │ 0,1 │ 1 │

│А06.04.004 │Рентгенография локтевого │ 0,1 │ 1 │

│А06.04.015 │Рентгенография плечевого │ 0,2 │ 1 │

│А06.04.016 │Рентгенография бедренного │ 1 │ 1 │

│А06.04.006 │Рентгенография коленного │ 1 │ 1 │

│А06.04.017 │Рентгенография │ 0,3 │ 1 │

│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 1 │ 1 │

│А06.31.006 │Описание и интерпретация │ 1 │ 8 │

│А06.07.005 │Контрастная рентгенография │ 0,1 │ 1 │

│ │протоков слюнных желез │ │ │

│А06.09.006 │Компьютерная томография │ 0,05 │ 1 │

│ │органов грудной полости │ │ │

│А06.31.002 │Компьютерная томография │ 0,05 │ 1 │

│ │органов брюшной полости │ │ │

│А06.31.006.001│Описание и интерпретация │ 1 │ 1 │

│A11.06.002 │Биопсия лимфоузла │ 0,01 │ 1 │

│A11.05.003 │Получение цитологического │ 0,01 │ 1 │

│ │препарата костного мозга │ │ │

│A08.05.001 │Цитологическое исследование │ 0,005 │ 1 │

│ │мазка костного мозга │ │ │

│ │(подсчет формулы костного │ │ │

│A11.28.001 │Биопсия почки │ 0,01 │ 1 │

│A11.14.001 │Чрезкожная биопсия печени │ 0,005 │ 1 │

│A11.11.003 │Трансплевральная пункция │ 0,005 │ 1 │

│A11.04.001 │Биопсия тканей сустава │ 0,1 │ 1 │

│A 11.04.003 │Диагностическая аспирация │ 0,3 │ 1 │

│A11.10.004 │Пункция перикарда │ 0,001 │ 1 │

│A11.07.01 │Биопсия слизистых полости │ 0,05 │ 1 │

│A11.07.004 │Биопсия десны │ 0,1 │ 1 │

│A11.01.004 │Биопсия узелков, тофусов │ 0,05 │ 1 │

│A11.19.002 │Биопсия прямой кишки с │ 0,1 │ 1 │

│A11.01.001 │Биопсия кожи │ 0,2 │ 1 │

│A08.04.001 │Морфологическое исследование│ 0,1 │ 1 │

│A08.01.001 │Морфологическое │ 0,2 │ 1 │

│ │исследование препарата кожи │ │ │

│A08.01.003 │Гистохимическое исследование│ 0,1 │ 1 │

│A08.06.001 │Цитологическое исследование │ 0,01 │ 1 │

│A08.06.002 │Гистологическое исследование│ 0,01 │ 1 │

│A08.14.001 │Морфологическое исследование│ 0,005 │ 1 │

│A08.28.001 │Микроскопия тканей почек │ 0,01 │ 1 │

│А08.28.002 │Электронная микроскопия │ 0,005 │ 1 │

│А08.28.003 │Иммуноморфологическое │ 0,01 │ 1 │

│ │исследование тканей почек │ │ │

│А08.28.005 │Гистологическое исследование│ 0,01 │ 1 │

│ │препарата тканей почек │ │ │

│А09.04.002 │Иммунологическое │ 0,3 │ 1 │

│А09.04.003 │Цитологическое исследование │ 0,3 │ 1 │

│А09.04.004 │Исследование химических │ 0,3 │ 1 │

│А09.04.005 │Исследование физических │ 0,3 │ 1 │

│А09.04.006 │Исследование уровня белка в │ 0,3 │ 1 │

│А09.09.002 │Цитологическое исследование │ 0,005 │ 1 │

│А09.09.003 │Биохимическое исследование │ 0,005 │ 1 │

│A11.01.003 │Внутрикожное введение │ 0,1 │ 1 │

│A26.05.001 │Бактериологическое │ 0,05 │ 3 │

│ │исследование крови на │ │ │

│A26.06.073 │Определение антител к │ 0,5 │ 1 │

│A26.06.074 │Определение антител к │ 0,5 │ 1 │

│ │Salmonella paratyphy A │ │ │

│A26.06.075 │Определение антител к │ 0,5 │ 1 │

│ │Salmonella paratyphy В │ │ │

│A26.06.076 │Определние антител к │ 0,5 │ 1 │

│ │Salmonella paratyphy С │ │ │

│A26.06.081 │Определение антител к │ 0,05 │ 1 │

│A26.06.093 │Определение антител класса │ 0,5 │ 1 │

│ │М, G (IgM, IgG) к Yersinia │ │ │

│A26.06.094 │Определение антител класса │ 0,5 │ 1 │

│ │М, G (IgM, IgG) к Yersinia │ │ │

│A26.06.098 │Определение антител класса │ 0,5 │ 1 │

│ │М, G (IgM, IgG) к Shigella │ │ │

│A26.06.097 │Определение антител класса │ 0,5 │ 1 │

│ │М, G (IgM, IgG) к Shigella │ │ │

│A26.06.095 │Определение антител класса │ 0,5 │ 1 │

│ │М, G (IgM, IgG) к Shigella │ │ │

│A26.06.018 │Определение антител класса │ 0,05 │ 1 │

│ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │

│А26.06.036 │Определение антигена HBsAg │ 0,05 │ 1 │

│ │Hepatitis В virus │ │ │

│А26.06.041 │Определение антител класса │ 0,05 │ 1 │

│ │M, G (IgM, IgG) к Hepatitis │ │ │

│А08.16.005 │Цитологическое исследование │ 0,05 │ 1 │

│ │тканей слюнных желез │ │ │

│А08.19.001 │Морфологическое исследование│ 0,1 │ 1 │

│ │препарата тканей прямой │ │ │

│А07.28.001 │Изотопная ренография │ 0,01 │ 1 │

│А07.09.001 │Сцинтиграфия легких │ 0,01 │ 1 │

│В01.029.01 │Прием (осмотр, консультация)│ 0,8 │ 1 │

│B01.023.01 │Прием (осмотр, консультация)│ 0,5 │ 1 │

│B01.055.01 │Прием (осмотр, консультация)│ 0,5 │ 1 │

│B01.005.01 │Прием (осмотр, консультация)│ 0,1 │ 1 │

│B01.028.01 │Прием (осмотр, консультация)│ 0,5 │ 1 │

studfiles.net