Артрит большого пальца

Артрит большого пальца

Артрит большого пальца – нормальное явление, которое появляется с возрастом. Это происходит в связи с тем, что изнашивается хрящевая ткань, которая покрывает кости, формирующие сустав большого пальца – также известен под названием запястно-пястный или карпо-метакарпальный сустав.

Артрит большого пальца может вызвать острую боль, отёк, слабость, ограничение подвижности, затрудняя выполнение таких простых задач, как поворот дверной ручки и открывание банки. Терапия обычно включает сочетание медикаментов и накладывание шины. Тяжёлая форма этого заболевания может потребовать хирургического вмешательства.

Боль в больших пальцах – первый и наиболее частый симптом артрита. Болевые ощущения могут появиться, когда вы сжимаете, обхватываете, щипаете предмет или прилагаете какие-либо усилия, требующие напряжения большого пальца.

Другие признаки и симптомы могут включать:

— Опухание, скованность и болезненная чувствительность в основании большого пальца;
— Слабость, которая ощущается при попытке сжать или обхватить предмет;
— Ограничение подвижности;
— Суставы увеличены либо появляются костные образования в основании пальца.

Когда обращаться к доктору?

Обратитесь к врачу, если наблюдается постоянная отёчность, скованность или боль в основании пальца.

Артрит большого пальца обычно появляется с возрастом. Травмы или повреждения сустава в прошлом также могут стать причиной этого заболевания.

В нормальном суставе большого пальца хрящевая ткань покрывает кость, выполняя функцию подушки, что позволяет костям гладко скользить, соприкасаясь между собой. При артрите хрящевая ткань разрушается и гладкая поверхность грубеет, что приводит к трению и повреждению сустава.

Поражение сустава может привести к росту новой косточки вдоль существующей (костные шпоры), в связи с чем появляются наросты.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения артрита большого пальца:

— Женский пол;
— Возраст выше 40;
— Ожирение;
— Определённые наследственные заболевания, такие как слабость связок и деформированные суставы;
— Повреждения сустава большого пальца, такие как перелом и растяжение;
— Заболевания, меняющие нормальную структуру и функционирование хряща, например, ревматоидный артрит. Хотя остеоартрит – наиболее частая причина артрита большого пальца, ревматоидный артрит также может поразить карпо-метакарпальный сустав, но обычно в меньшей степени, нежели другие суставы кисти.
— Деятельность и работа, которая требует большого напряжения сустава большого пальца.

Что можно сделать

— Запишите свои симптомы, включая даже те, которые, на первый взгляд, не относятся к причине вашей записи на приём к врачу.
— Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие заболевания и любую историю повреждений и болей в суставах.
— Запишите основную личную информацию, в том числе любые значительные изменения в жизни или факторы, вызвавшие стресс.
— Составьте список всех препаратов, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
— Попросите родственников или друзей сопровождать вас, они помогут запомнить рекомендации доктора.
— Запишите вопросы, которые хотите задать врачу.

Какие вопросы задать доктору ?

— Что, вероятнее всего, стало причиной моих симптомов?
— Какую диагностику необходимо пройти?
— Это заболевание временное или хроническое?
— Какое лечение доступно?
— Существуют ли какие-либо ограничение, которых нужно придерживаться?
— У меня есть другие заболевания. Как лучше всего справиться с ними?

Помимо того, что вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от доктора?

Врач, по всей вероятности, задаст множество вопросов. На обдумывание ответов может потребоваться время, поэтому следует заранее подготовиться. Вас могут спросить:

— Как давно появились болевые ощущения?
— Насколько ярко выражены ваши симптомы? Они постоянны или случайны?
— Есть ли нечто, что ухудшает или улучшает ваше состояние?
— Случались ли травмы этой руки в прошлом?

В ходе медицинского осмотра доктор спросит о симптомах, а также определит, есть ли отёчность и шишки на суставах.

Ещё один метод осмотра: удерживая сустав, врач двигает большой палец. Если в процессе движения слышится хруст, появляется боль или «ощущение песка», вероятнее всего, хрящ повреждён и кости трутся одна о другую.

Рентгеновские снимки помогут выявить признаки артрита, включая:

— Костные шпоры;
— Изнашивание хрящевой ткани;
— Сужение суставного пространства.

На ранних стадиях терапия обычно включает сочетание различных видов лечения, за исключением хирургического вмешательства. Тяжёлая форма артрита большого пальца может потребовать операции.

Шина поддерживает сустав и ограничивает движение пальца и кисти. Вы можете носить шину только в ночное время либо в течение суток.

Накладывание шины поможет:

— Снизить боль;
— Сохранить необходимое положение сустава во время выполнения сложных задач;
— Дать отдых суставу.

Если болеутоляющие средства и шины не эффективны, доктор может порекомендовать инъекции кортикостероидов длительного действия. Уколы делаются в сустав большого пальца. Инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль и уменьшить воспаление.

Если лечение не помогает, и вы с трудом сгибаете большой палец, доктор может порекомендовать операцию.

— Соединение суставов (артродез). Поражённые суставы временно соединяются. Это помогает безболезненно выдерживать тяжесть, но теряется гибкость.
— Остеотомия . Кости повреждённых суставов перемещаются, чтобы исправить деформацию.
— Удаление кости — трапеции . Одна из костей на большом пальце (кость-трапеция) удаляется.
— Замена сустава (артропластика). Повреждённый сустав полностью или частично заменяется одним из ваших сухожилий.

Эти операции могут проводиться на амбулаторной основе. После чего предстоит в течение шести недель носить гипсовую повязку или шину, наложенную на большой палец и кисть. После снятия гипса необходимо пройти физиотерапию, чтобы восстановить силу и подвижность.

Чтобы облегчить боль и увеличить подвижность сустава, попробуйте следующее:

— Замените ручные инструменты. Подумайте над тем, чтобы приобрести приспособления, облегчающие выполнение повседневных действий. Например, инструменты для открывания банок, поворота ключей в замочной скважине и большую застёжку для молнии. Эти средства специально разработаны для людей с ограниченными возможностями рук. Замените рычагами круглые дверные ручки, которые приходится обхватывать рукой.
— Приложите холод. Прикладывание льда на 5 – 15 минут несколько раз в день может снизить отёчность и боль.

selnov.ru

Гимнастика при артрите пальцев рук

Гимнастика — как одно из средств лечения.

Несмотря на развитие медицинских технологий и появление новых препаратов гимнастика при артрите пальцев рук остается важным и достаточно эффективным методом лечения этого заболевания. Задачи гимнастики — способствовать достижению основных целей лечения, которые заключаются в том, чтобы снять боль и воспаление в суставах.

При артрите мелких суставов, таких, как суставы кисти, упражнения выполняются многократно. Для их выполнения не нужны специальные условия, можно делать их даже за рабочим столом, поэтому рекомендуемое количество повторений (6–8 раз в день) вполне реально и доступно. Благодаря такой активной гимнастике улучшается кровообращение. Это приводит к снижению воспалительной активности. Рассасывается жидкость, накопившаяся в полостях суставов, околосуставных тканях. Вместе с рассасыванием жидкости спадает отек, уменьшается припухлость и покраснение. Упражнения увеличивают тонус мышц. Все эти изменения помогают восстановить и улучшить двигательные возможности суставов, восстановить ловкость пальцев. При активных занятиях возможно весьма значительное улучшение также и общего состояния.

1) Регулярность и системность занятий,

2) Выполнение упражнений в период ремиссии или в подостром состоянии,

3) Выполнение всего комплекса обеими руками,

4) Свободное дыхание,

5) Медленный темп.

Лечебная гимнастика при артрите пальцев кисти представлена простыми движениями, которые нужно выполнять таким образом, чтобы не вызывать боль. Очень часто развивается артрит сустава большого пальца руки. Это может быть начало системного процесса или изолированное поражение сустава только на одной руке. В любом случае упражнения выполняются на все пальцы и на обе кисти.

Перед началом занятий нужно получить рекомендации лечащего врача, он посоветует какие-то конкретные упражнения. Как правило, эти упражнения очень просты, выполняется каждое из них по 6–12 раз в зависимости от состояния суставов и ощущений. На первых порах может быть трудно выполнить некоторые движения, но со временем суставы разрабатываются, увеличивается амплитуда движений, их точность.

Некоторые упражнения при артрите пальцев руки

1) Сжимание — разжимание кулака. Это очень простое упражнение, с него обычно рекомендуют начинать занятия.

2) Касание пальцев. Кончик большого пальца касается поочередно всех остальных пальцев.

3) Раздвигание пальцев. Положить кисти рук на стол, раздвигать и соединять пальцы. Выполнять по возможности с усилием.

4) Подъем пальцев. Кисти рук на столе, по очереди поднимаем и опускаем каждый палец.

5) Вращение пальцами. Это упражнение похоже на предыдущее, но пальцы не только приподнимаем, но еще и вращаем ими то почасовой стрелке, то против нее.

6) Когти. Сгибаем и разгибаем ногтевые и средние фаланги пальцев.

Упражнения с палкой

1) Кисти рук положить на палку на столе. Прокатываем палку руками так, чтобы она «прошла» от кончиков пальцев до основания ладони.

2) То же упражнение выполняем вертикально, прокатывая палку между ладонями.

3) Для этого упражнения не обязательно искать какую-то специальную палку, вполне подойдет и обычный карандаш. Если возможно по ощущениям, то лучше, если карандаш будет не круглым, а ребристым.

Упражнения с мячиком

1) Прокатываем мячик по столу то левой рукой, то правой.

2) Выполняем круговые движения, прокатывая мячик по столу. Делаем это в разных направлениях обеими руками поочередно.

Для выполнения этих упражнений подойдет теннисный или похожий по размеру мячик.

Также полезно делать подобные упражнения с деревянным шариком, имеющим ребристую поверхность. Вполне достаточно небольшого шарика диаметром 4–5 см. Его всегда можно носить с собой и при каждом удобном случае катать между ладонями.

Читать еще:  Чем снять боль в шее при шейном остеохондрозе

Как видите, никаких сложных движений в гимнастике для пальцев нет, тем не менее регулярное их выполнение помогает значительно улучшить состояние суставов и их функции.

pikabu.ru

Артрит на большом пальце руки

Рассылка закрыта

При закрытии подписчики были переданы в рассылку «Мировая медицина. Секреты, советы, рецепты и другое» на которую и рекомендуем вам подписаться.

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

Статистика

Артрит сустава большого пальца ноги

Воспаление сустава большого пальца ноги или любого другого сустава обычно обусловлено такими заболеваниями, как разные виды артритов, бурсит и подагра. Общее название суставного воспаления — артрит.

Артрит способен атаковать как один сустав, так и сразу несколько. Параллельное воспаление суставов, например, на больших пальцах обеих ног, является обычной практикой, это называется полиартрит. Для благоприятного течения и исхода болезни крайне рекомендуется при первом обнаружении симптомов как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы воспаления

  • Боль при движении
  • Снижение подвижности пальцев ног
  • Покраснение и отек воспаленного участка
  • Локализованное повышение температуры — большой палец «горит»
  • Общее повышение температуры тела
  • Ощущение скованности пальцев ног после пробуждения

Характер симптомов артрита определяет течение болезни: оно может быть острым и хроническим. Острое течение болезни определяется резким и ярким проявлением симптомов. Для хронического же течения характерно постепенное развитие с периодическими рецидивами. В связи с тем, что боли не сильные, и время от времени они отступают, человек не осознает серьезности проблемы и затягивает с визитом в больницу. При этом стоит помнить, что затянувшийся процесс ликвидировать бывает гораздо сложнее, нежели острый. Кроме того, при вялотекущем заболевании суставы пальцев могут не только деформироваться, но и разрушиться совсем.

Причины

Существует множество причин, вызывающих воспаление суставов. Воспаление может быть как самостоятельным, так и сопутствующим при других заболеваниях. Основные причины:

  • Развитие некоторых болезней, среди которых гонорея, сифилис и туберкулез.
  • Снижение иммунитета. Воспаление может развиться не только при ВИЧ, но и при любых других болезнях или состояниях организма, когда инфекционный агент может проникнуть в тело человека и беспрепятственно начать развиваться. К таким состояниям относятся ОРВИ, грипп, беременность.
  • Нарушение обмена веществ. Характерно для подагры. Кристаллики мочевой кислоты откладываются в суставах больших пальцев, что приводит к воспалению соединительной ткани.
  • Травмы пальцев ног
  • Чрезмерная нагрузка на суставы пальцев
  • Наследственность
  • Аллергия
  • Диагностика

В первую очередь, человек, жалующийся на боль в суставе большого пальца, должен посетить терапевта и сообщить, как болит сустав и когда он воспалился. Прежде чем приступить к лечению пораженного органа, доктор определить тип воспаления. Для этого потребуется:

  • Сделать рентген
  • Пройти УЗИ
  • Сдать необходимые анализы

Наиболее действенным способом установления характера воспаления является рентгенография. Иногда опытный врач может оценить ситуацию только визуально и с помощью пальпации — некоторые виды воспалений диагностируются достаточно легко.

Лечение

Когда терапевт получит результаты всех обследований, он сможет поставить диагноз и назначить лечение. Если средства, предложенные доктором, не окажут должного воздействия, пациент будет перенаправлен к ревматологу. А если и в этом кабинете он не получит помощь, то придется посетить иммунолога.

Если пациент обращается к доктору на ранних этапах заболевания, то есть большая вероятность, что лечение обойдется малой кровью: необходимо будет пройти курс компрессов и физиотерапии. Значительное облегчение может принести мануальная терапия. В том случае, когда больной жалуется на хруст в суставах, назначают электрофорез и препараты для внутрисуставного введения.

Пациенту следует быть готовым к тому, что лечение суставов, как, впрочем, и большинства других заболеваний, требует комплексного подхода. Именно благодаря комплексному лечению можно добиться уменьшения боли, лечения и укрепления воспаленного сустава.

Для ликвидации воспаления в суставе применяют некоторые группы препаратов:

  • Снимающие воспаление
  • Стероидные препараты и инъекции
  • Нестероидные препараты (диклофенак, пироксикам)
  • Восстанавливающие и укрепляющие биологически активные добавки (коллаген)
  • В некоторых случаях – сильнодействующие препараты

Помимо групп препаратов врач назначит пациенту носить на ноге фиксирующую повязку, которая ограничит движение в суставах и снимет раздражение, вызывающее болевые ощущения.

Некоторые доктора рекомендуют пациентам на ранней стадии болезни использовать хондропротекторы (Терафлекс, Структум, Артрон, Хондровит и другие). Хондропротекторы — это вещества под названием глюкозамин и хондроитина сульфат, они содержатся в натуральной хрящевой ткани. Хондропротекторы призваны восстановить хрящевую ткань поврежденного сустава, а в случае обострения — замедлить ее разрушение. Препараты выпускаются в форме мазей, растворов для инъекций, таблеток и порошков для приема внутрь. Хондропротекторы служат подпиткой для больного сустава, поэтому применение препаратов должно быть постоянным. Так как хрящевая ткань восстанавливается достаточно медленно, то лечение хондропротекторами может длиться от полугода до полутора, а иногда и 2-3 лет.

В зависимости от состояния больного, лечащий врач может порекомендовать сеансы массажа или занятия лечебной процедурой. Эти процедуры улучшают кровообращение суставов больших пальцев, снимают боль и напряжение, способствуют выведению токсинов, что крайне важно для пациентов. Важно помнить, что массаж противопоказан при острых воспалительных процессах, поэтому человек ни в коем случае не должен прибегать к нему без назначения врача.

Когда воспаление суставов ног находится в запущенном состоянии, пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. Если сустав серьезно поврежден, он болит нестерпимо сильно и уже не может исполнять опорную функцию, которая поэтому переносится на другие, здоровые суставы, что может спровоцировать поражение этих суставов и грыжу межпозвонковых дисков. Операции по лечению артрита проводятся в России уже давно, разработана система полного или частичного протезирования суставов, поэтому бояться ее не стоит. Иногда хирургическое лечение становится единственным шансом для человека на дальнейшую безболезненную жизнь со здоровыми суставами.

Диета

Большое внимание в период лечения придется уделить правильному питанию. На сегодняшний день достоверно известно, что диета может значительно облегчить состояние больного при подагре. Таким людям рекомендуется употреблять овощи и фрукты, крупы, зерновые, холодец, молочные продукты, постное мясо, птицу и рыбу. Причем молочные продукты и обезжиренное молоко принесут гораздо больше пользы, чем продукты из цельного молока. Больным подагрой категорически не рекомендуется включать в свой рацион разные формы субпродуктов (печень, почки, потроха), бобовые, алкоголь и моллюсков.

Прогноз исхода заболевания

Условно прогноз у артрита неблагоприятный. Полностью излечить его невозможно, однако можно значительно замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни, вплоть до того состояния, которое было до болезни.

Народные методы лечения

Народная медицина, наверное, знает всё. Вот лишь некоторые «бабушкины» рецепты, которые смогут несколько облегчить состояние больного при артрите:

  • Ножные ванночки с эфирными маслами календулы, зверобоя, эвкалипта и сандала. Температура воды не должна быть выше 40 градусов. Несколько капель (3-5) эфирного масла добавить в столовую ложку базового масла (любого растительного: оливкового, миндального, персикового) и вылить смесь в теплую воду. Держать ноги в ванночке рекомендуется не больше 30 минут.
  • Принимать внутрь противовоспалительные отвары тимьяна, зверобоя, лепестков календулы, листьев крапивы.
  • Измельченный с помощью терки репчатый лук завернуть в тонкий слой марли, приложить к воспаленному суставу и держать не больше часа. Если есть возможность, повторять по 5 раз в день.
  • Приложить к больному пальцу ноги лист капусты и обмотать «голубец» сверху пуховым платком.
  • Измельчить достаточное количество мела и немного разбавить его кефиром, чтобы получилось нечто наподобие крема. Нанести на воспаленные суставы пальцев, накрыть сверху целлофановой пленкой и оставить на ночь.

При артрите противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, так как они могут обострить течение болезни. Физические упражнения рекомендуется делать, не нагружая при этом сильно стопы. Пациентам с артрозом рекомендованы упражнения на растяжку, увеличивающие эластичность мышц, занятия на тренажерах (без осевой нагрузки на позвоночник), плавание и умеренная ходьба. Противопоказаны бег, прыжки, нагрузки «через боль».

Факторы риска развития артрита:

  • Плоскостопие
  • Работа «на ногах»
  • Наследственность
  • Травма большого пальца
  • Диабет
  • Дисфункция щитовидной железы

Артрит может сопровождаться следующими симптомами:

  • Псориаз
  • Ощущение «песка» в глазах
  • Озноб и усиленная потливость
  • Выделения из половых органов
  • Слабость

Артритом болеет около 1% жителей земного шара, 60% из них старше 65 лет. В России, по данным официальной статистики Минздрава РФ на март 2011 года, воспалением суставов поражены 280 тыс. человек.

subscribe.ru

Артрит пальцев рук

Среди заболеваний, которые сопровождаются воспалением суставов пальцев рук, прежде всего, выделяют ревматоидный артрит, подагру и псориатический артрит. Кроме этого, артрит пальцев рук может быть посттравматическим или являться следствием других заболеваний и нарушений метаболизма. Артрит пальцев рук нередко является ведущим синдромом болезни, который ограничивает трудоспособность, ухудшает качество жизни и приводит к инвалидности.

Для воспаления суставов пальцев рук характерны все общие признаки артритов. Однако каждый вид артрита имеет специфические симптомы и проявляется по-разному.

Виды артритов пальцев рук

Ревматоидный артрит характеризуется симметричностью поражения суставов, скованностью движений после периода покоя, особенно по утрам (стартовые боли). Чаще страдают женщины бальзаковского возраста. Пациенты испытывают желание, как бы разогреть руки. Они часто растирают ладони и разминают фаланги суставов пальцами другой руки, согревают руки в тёплой воде. В начале заболевания этот симптом проходит в течение получаса, но со временем его продолжительность возрастает и может превышать 4 часа.

Читать еще:  Межреберная невралгия симптомы и лечение в домашних условиях видео

Характерным для ревматоидного артрита пальцев рук является симптом «суставов исключения». Это дистальные (дальние) межфаланговые суставы и пястно-фаланговый сустав 1-го пальца. Как правило, они не подвергаются патологическим изменениям, не воспаляются (иногда поражаются при запущенности). Прогрессирование заболевания ведет к характерной деформации суставов (руки напоминают ласты моржа) и образованию контрактур (ограничению подвижности суставов). Исходом ревматоидного артрита пальцев рук является полное разрушение сустава и его обездвиживание.

Для псориатического артрита (поражения суставов при псориазе) характерно поражение дистальных (дальних) межфаланговых суставов. Типичным признаком заболевания является багрово-синюшная окраска кожи, сустав имеет вид редиски. Кроме поражения дистальных межфаланговых суставов,встречается симптом«осевого поражения»,когда воспаляются все суставы на одном пальце, образуя припухлости. Артрит пальцев ног также может иметь псориатическую природу.

Самой тяжелой формой псориатического артрита является мультирующий артрит,для которого характерен остеолиз (рассасывание кости) и вывихи суставов. В отличие от ревматоидного артрита деформация пальцев не является симметричной, и фаланги пальцев рук могут быть направлены в разные стороны.

Наиболее частой причиной артрита пальцев ног является подагра. Для мужчин типичным является поражение плюснефалангового сустава большого пальца на ноге. У женщин преимущественно поражаются межфаланговые суставы кистей.

Заболевание носит внесезонный, приступообразный характер. Приступ заболевания развивается остро. Как правило, он провоцируется алкоголем или жирной пищей, характеризуется нестерпимой болью, которая усиливается при малейшем прикосновении. Поражение асимметрично. В начале заболевания часто поражается только один сустав.Через несколько дней приступ стихает с нормализацией функции сустава и исчезновением признаков воспаления. Следующий приступ может развиться через несколько лет, но периоды ремиссии сокращаются.

При продолжительном анамнезе подагры появляются тофусы (скопления уратов). Они часто локализуются на пальцах рук, ног, в подкожной жировой клетчатке предплечий, голеней, бедер, на ушных раковинах. Во время очередного приступа тофусы могут вскрываться. Из них наружу выходит белая творожистая жидкость.

Лечение артритов пальцев рук и ног

Для диагностики причин артритов мелких суставов в сети клиник «Столица» применяют лабораторные методы, артроскопию, артроцентез, компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии, УЗИ и другие исследования. Больных консультируют травматологи, ревматологи, аллергологи, иммунологи и другие специалисты центра.

Лечение артритов пальцев рук и ног в сети клиник «Столица» проводят в трех направлениях:

Если Вас беспокоят боли в суставах рук или ног, не откладывая обращайтесь к докторам сети клиник «Столица». Вас всесторонне обследуют для выявления причины артрита и проведут эффективное лечение с применением новейших медицинских технологий, облегчат или устранят боль, снизят риск серьёзных осложнений, вернут радость жизни, предотвратят инвалидизацию.

www.stomed.ru

Боли в пальцах рук. Причины болей в пальцах рук

Чаще всего боли в пальцах рук вызывают:

  • полиостеоартроз пальцев рук;
  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • подагра, или подагрический артрит;
  • теносиновит де Кервена;
  • ризартроз.

Кроме того, боли в пальцах рук (вкупе с их онемением) вызывают синдром запястного канала и синдром Рейно. В сумме синдром запястного канала и синдром Рейно дают примерно 30-35 % случаев болей в пальцах рук.

Наверное, прочитав весь приведенный выше обширный перечень, вы сейчас с ужасом думаете о том, что разобраться в таком количестве болезней и понять, какой из них вызваны боли в ваших палъцах, будет очень тяжело. Но на самом деле это не так. Разобраться будет не слишком трудно.

Например, две болезни сразу выделяются из общего списка — это синдром запястного канала и синдром Рейно, они всегда протекают с онемением рук.
Поэтому, если боли в пальцах рук сочетаются у вас с их онемением, прочитайте статьи о синдроме запястного канала и синдроме Рейно.

Если же у вас есть боли в пальцах, но нет явного онемения рук, можете смело выключить синдром запястного канала и синдром Рейно из рассматриваемого списка. Остальные болезни пальцев рук имеют настолько характерные симптомы, что отличить одну болезнь от другой чаще всего бывает совсем нетрудно. И ниже я расскажу вам об этих характерных симптомах. Вам остается только внимательно читать и сравнивать свои ощущения с моими описаниями. Итак:

Полиостеоартроз пальцев рук, «узловатые пальцы»

Полиостеоартроз пальцев рук дает примерно 40 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди не моложе 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях), но особенно часто полиостеоартрозом пальцев рук болеют люди в возрасте 50-55 лет и старше. Женщины болеют значительно чаще мужчин.

Для полиостеоартроза пальцев рук характерно возникновение особых узелков (так называемых узелков Гебердена) на тыльной или боковой поверхности тех суставов, что расположены ближе к ногтям. Узелки Гебердена чаще всего развиваются симметрично, т. е. на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук, от больших до мизинцев.

В период формирования узелков Гебердена в суставах под ними могут возникать жжение и боль; иногда эти суставы припухают и краснеют. Но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения.

Помимо узелков Гебердена при полиостеоартрозе возникают малоболезненные узелки на тех суставах, которые расположены примерно посередине пальцев (проксимальных межфаланговых суставах). Это узелки Бушара. Они имеют веретенообразную форму, развиваются очень медленно и за редким исключением почти не болят.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — примерно 5-7 % всех случаев болей в пальцах рук. Болеют люди любого возраста, но чаще всего те, кому за тридцать. Женщины болеют примерно в 5 раз чаще мужчин. Заболевание развивается, как правило, после тяжелого стресса либо после гриппа, сильных простуд, инфекций или переохлаждения.

Ревматоидный артрит чаще всего начинается с воспаления и припухания пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев рук (т. е. с воспаления суставов, находящихся у основания этих пальцев, в области выпирающих косточек сжатого кулака). Воспаление пястно-фаланговых суставов в большинстве случаев сочетается с воспалением и припуханием лyчезапястных суставов.

Воспаление пальцев и лучезапястных суставов при ревматоидном артрите симметричное, т. е.если поражены суставы на правой руке, то почти обязательно поражены такие же суставы на левой руке. У большинства болеющих в процесс часто вовлекаются и другие суставы пальцев рук и ног, а также крупные суставы — коленные, локтевые, голеностопные и т. д.

При этом для ревматоидного артрита наиболее типичен воспалительный ритм болей: боли в суставах усиливаются во второй половине ночи, под утро. Днем и вечером боли обычно несколько ослабевают.

Очень часто перечисленные симптомы сопровождаются у ревматоидных больных чувством слабости, повышением температуры, похудением и ознобами, т. е. болезнь нередко приводит к общему ухудшению самочувствия заболевшего.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте 20-50 лет. В большинстве случаев (но не всегда) заболевание развивается у людей, уже имеющих кожные псориатические проявления — сухие шелушащиеся красноватые пятна на теле или на волосистой части головы (псориатические бляшки).

Для поражения пальцев при псориатическом артрите характерно так называемое «осевое воспаление, когда на каком-либо пальце вспухают сразу все его суставчики. Сам палец при этом краснеет и становится похож на сосиску. Подобная патология так и называется — «сосискообразный» палец.

При псориатическом артрите осевое воспаление может возникнуть в любом пальце. Но заметьте, что при данном заболевании воспаление пальцев на правой и левой руках чаще всего бывает несимметричным, т. е. поражаются, как правило, пальцы на одной руке; а иногда сразу на двух руках, но тогда на одной руке воспаляются одни пальцы и суставы, а на второй руке — совсем другие.

Более подробно о псориатическом артрите — в главе 19.

Подагра, или подагрический артрит

Подагра, или подагрический артрит- менее 5 % всех случаев болей в пальцах рук.

В народе принято называть подагрой деформацию большого пальца стопы, которая обычно развивается у женщин. Но на самом деле это не подагра, а артроз большого пальца стопы. А вот «классическая», настоящая подагра (подагрический артрит) чаще случается у мужчин. Женщины болеют подагрой в несколько раз реже.

И хотя настоящая подагра действительно часто (но отнюдь не всегда) начинается с многострадальных больших пальцев ног, она может поражать любые суставы, как на руках, так и на ногах.

Подагрический артрит обычно проявляется в возрасте 20-50 лет. Первыми, как уже говорилось, чаще воспаляются суставы пальцев ног либо коленные или голеностопные суставы. На руках чаще других воспаляются суставы больших пальцев (но могут воспаляться и любые другие пальцы — как на одной руке, так и на обеих).

Воспаление суставов при подагре происходит в виде приступов. В большинстве случаев подагрический приступ случается совершенно неожиданно: обычно он начинается на фоне полного здоровья, чаще всего ночью. Боль в суставах при подагрическом приступе часто бывает очень острой: по рассказам пациентов, «от нее хочется лезть на стену». Пораженный сустав при таком приступе краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь.

Хотя у некоторых пациентов, особенно у женщин, приступы протекают мягче, без покраснения сустава и без такой острой боли. Но в любом случае приступ при подагре возникает неожиданно и длится от 3 до 10 дней; затем он вдруг проходит, будто ничего и не было. Однако спустя какое-то время приступ так же внезапно повторяется вновь.

Читать еще:  Можно ли кататься на велосипеде при грыже позвоночника

Вот такое приступообразное течение болезни и является визитной карточкой подагрического артрита.

Теносиновит де Кервена

Теносиновит де Кервена — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Это воспаление связок и «малых» мышц в области исключительно большого пальца руки. Другие пальцы при теносиновите де Кервена не воспаляются.

Теносиновит де Кервена может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Характерные симптомы: боли у основания большого пальца и под ним, там, где большой палец соприкасается с лучезапястным суставом.

Боли могут возникать спонтанно, «на ровном месте», но чаще всего они появляются при нагрузке на большой палец, при попытке надавить большим пальцем на что-то или при попытке захватить что-то большим и указательным пальцами. Кроме того, боли усиливаются при разгибании большого пальца на себя, т. е. в сторону локтя.

Более подробно о теносиновите де Кервена — в главе 6.

Ризартроз — артроз большого пальца руки

Ризартроз — примерно 5 % всех случаев болей в пальцах рук. Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную кость большого пальца с лучезanястным суставом.

Обычно ризартроз бывает одним из проявлений полиостеоартроза пальцев рук, и тогда поставить диагноз не представляет труда. Но примерно в 20-30 % случаев ризартроз возникает как самостоятельное заболевание, обычно у людей, постоянно сильно нагружающих или однажды крайне перегрузивших большой палец. В этом случае бывает довольно трудно отличить ризартроз от теносиновита де Кервена, поскольку симптомы этих болезней совпадают почти на 90 %.

В такой ситуации нам поможет отличить ризартроз от теносиновита де Кервена деформация косточек больного сустава, которая явно заметна при осмотре и отчетливо фиксируется на рентгеновском снимке (при теносиновите де Кервена на рентгене можно обнаружить только изменение мягких тканей над суставом — да и то крайне редко).

Более подробно о ризартрозе — в главе, посвященной полиостеоартрозу пальцев рук.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году. Отредактирована в 2011г.

www.evdokimenko.ru

Артрит пальцев

Артрит пальцев — воспалительный процесс, поражающий пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы конечностей. Артрит характеризуется болезненностью в местах соединения фаланг пальцев в покое и при движении, отечностью суставов, ограничением их подвижности и изменением формы. Диагностика артрита пальцев предусматривает проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования: общего и биохимического анализа крови, рентгенографии пальцев, МРТ. Лечение артрита пальцев проводится с помощью медикаментозной терапии (антибиотиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечения, массажа, лечебной гимнастики. При необходимости может выполняться артропластика или эндопротезирование.

Общие сведения

Артрит пальцев — периферический артрит, протекающий с воспалительными изменениями мелких суставов кистей и стоп. Чаще всего артрит пальцев не является самостоятельным заболеванием, а выступает вторичным синдромом в клинике ревматических, метаболических, инфекционных заболеваний. При этом чаще поражаются пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей рук. В ревматологии артрит пальцев рук в 3-5 раз чаще диагностируется у женщин, что связано с их большей занятостью ручным трудом, повышенной нагрузкой на суставы и высокой частотой сгибательно-разгибательных движений. Артрит пальцев можно с полным правом отнести к социально значимым проблемам, поскольку заболевание зачастую приводит к утрате профессиональных умений, навыков самообслуживания и инвалидности.

Причины артрита пальцев

В зависимости от ведущей причины первичный артрит пальцев может быть инфекционным, обменным, ревматоидным и посттравматическим. Вторичные поражения мелких суставов развиваются на фоне перенесенных аллергических, аутоиммунных, соматических заболеваний. Чаще всего артрит пальцев протекает по типу олиго- и полиартрита; в некоторых случаях развивается локальное воспаление (моноартрит), например, ризартрит — артрит первого пястно-запястного сустава.

Наиболее часто мелкие суставы поражаются при аутоиммунных, инфекционно-аллергических процессах, метаболических нарушениях и травмах. Иммунокомплексные реакции лежат в основе развития ревматоидного артрита. Непосредственной манифестации заболевания может способствовать перенесенная вирусная и бактериальная инфекция (грипп, корь, герпес, паротит, гепатит В, скарлатина, тонзиллит), стрессовая ситуация, переохлаждение, вакцинация, физиологическая гормональная перестройка, обусловленная половым созреванием, беременностью, климаксом и т. д. Поражение суставов пальцев входит в симптомокомплекс артрита при подагре (подагрический артрит) и псориазе (псориатический артрит).

Посттравматические артриты могут являться следствием различных спортивных и бытовых травм (ушибов, вывихов пальцев, внутрисуставных переломов пальцев кисти и стопы, разрывов связок и сухожилий и др.), оперативных вмешательств. Нередко артрит пальцев рук развивается у лиц определенных профессий, занятых ручным трудом (парикмахеров, ювелиров, швей, портных) и получающих микротравмы суставов в процессе работы. Артрит пальцев ног может быть связан с повышенным давлением на суставы при избыточном весе и плоскостопии. Также данной разновидностью заболевания часто страдают артисты балета, отчего артрит пальцев ног получил название «болезнь балерин».

Симптомы артрита пальцев

При ревматоидном артрите в воспалительный процесс обычно оказываются вовлечены пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев рук, а также лучезапястные и локтевые суставы. При этом отмечается симметричное поражение суставов правой и левой руки. Возможно развитие артрита пальцев ног, а также коленных и голеностопных суставов. Как правило, не поражается пястно-фаланговый сустав 1-го пальца и дистальные межфаланговые суставы.

Суставные боли при ревматоидном артрите имеют тенденцию к усилению во второй половине ночи и под утро при некотором ослаблении в дневное время. Суставы выглядят опухшими; из-за утренней скованности движений больные испытывают ощущение «тугих перчаток на руках». При ходьбе возникают боли в основании пальцев ног; на подошвенных поверхностях дистальных фаланг образуются болезненные омозолелости.

Подвижность лучезапястных, пястно-фаланговых и межфаланговых суставов резко снижается: больные, страдающие артритом пальцев, с трудом могут выполнять повседневные бытовые движения. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа на кистях рук истончается, становится сухой; отмечается атрофия мышц рук. Активное и длительное течение ревматоидного артрита приводит к стойкой деформации пальцев кистей: веретенообразной припухлости, деформации типа «бутоньерки» и «лебединой шеи», ульнарной девиации пальцев с неполным вывихом в пястно-фаланговых суставах. К основным типам деформаций стоп относятся «пальцы в виде когтей», или молоткообразные пальцы. При вовлечении в воспалительный процесс плюсневых суставов развивается вальгусная деформация стопы.

Псориатический артрит чаще развивается у пациентов, имеющих псориатические проявления на коже и волосистой части головы. Для артрита пальцев при псориазе характерно осевое воспаление, которое характеризуется опуханием всех суставов, отчего пальцы приобретают сосискообразную форму. Кожа над суставами имеет багрово-синюшный оттенок. Как правило, при псориатическом артрите суставы поражаются несимметрично, т. е. на одной руке или ноге либо на разных пальцах. Утренняя скованность движений отсутствует; главным образом, ограничено сгибание суставов.

Для подагрического артрита наиболее типично поражение сустава первого (большого) пальца стопы, реже — кисти. Клинические симптомы характеризуются подагрическими атаками – острыми, неожиданными приступами нестерпимых болей, опуханием суставов, локальной гипертермией, ярко-красной (багровой) окраской кожи. Приступы продолжаются в течение нескольких дней, затем внезапно стихают, но через некоторое время повторяются вновь. Под кожей суставов, а также в подкожно-жировой клетчатке конечностей определяются желтоватые безболезненные узелки диаметром 1-2 см (тофусы), представляющие собой отложения солей мочевой кислоты. Во время очередной подагрической атаки тофусы могут вскрываться с выделением белой творожистой массы.

Диагностика артрита пальцев

Правильно определить этиологическую форму артрита пальцев под силу только грамотному ревматологу или артрологу. При первичном осмотре обращается внимание на связь дебюта артрита с острыми или хроническими заболеваниями пациента, количество и симметричность поражения суставов, наличие деформации, характер болей, внесуставные проявления и другие клинические признаки. При необходимости пациент должен быть проконсультирован травматологом, аллергологом-иммунологом.

Обязательный диагностический комплекс включает проведение рентгенографии пальцев кистей и стоп, УЗИ мелких суставов, МРТ, КТ. Биохимическое исследование крови предполагает определение уровня мочевой кислоты, СРБ, фибриногена, ревматоидного фактора, сиаловой кислоты, серомукоида, криоглобулинов, ЦИК и др. Для подтверждения диагноза и этиологии артрита пальцев важное значение имеет исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью чрескожной аспирации под контролем УЗИ.

Лечение артрита пальцев

При возникновении ревматоидного, псориатического, подагрического артрита, протекающего с поражением мелких и крупных суставов конечностей, проводится комплексное патогенетическое и симптоматическое лечение, включающее медикаментозные и физиотерапевтические методы.

С целью купирования обострения и продления ремиссии используются методы экстракорпоральной гемокоррекции (лейкоцитаферез, криоаферез, каскадная фильтрация плазмы). При артрите пальцев назначается курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, сосудорасширяющих средств, хондропротекторов, витаминных комплексов и др. Наружная терапия артрита пальцев предполагает использование противовоспалительных мазей, проведение аппликаций димексида, ручных и ножных лечебных ванн. В стадии ремиссии подключается физиотерапевтическое лечение (парафинотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, УВЧ), массаж, лечебная гимнастика.

Во многих случаях больным с артритом пальцев ног показано ортезирование и ношение ортопедической обуви. При развитии стойкого нарушения функции и инвалидизирующих деформаций суставов пальцев может потребоваться хирургическое вмешательство — артропластика или эндопротезирование пястно-фаланговых суставов, резекция молоткообразной деформации пальцев стопы и др.

Прогноз и профилактика артрита пальцев

Прогноз течения артритов пальцев неоднозначен; определяется особенностями первичного заболевания и тяжестью местных изменений суставов. В исходе артрита пальцев возможно полное выздоровление и восстановление всех суставных функций. В тяжелых или запущенных случаях может произойти деструкция и необратимая деформация суставов, с их последующим анкилозированием. Профилактические меры аналогичны предупреждению причинно значимых заболеваний и травм пальцев кисти и стопы.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector