Как лечить артрит: современные способы

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Ювенильный (юношеский или детский) ревматоидный артрит: характеристика и диагностика

Ревматоидный артрит – серьезное заболевание, связанное с патологией иммунной системы, при котором в первую очередь поражаются суставы (иммунитет организма атакует «сам себя», это аутоимунная патология). Также в процесс могут вовлекаться внутренние органы: печень, селезенка, лимфоузлы, почки, легкие, сердце.

Ювенильным или юношеским, детским ревматоидным артритом страдают дети и подростки в возрасте до 16 лет. В этой возрастной группе патология имеет свои особенности.

Ревматоидный артрит у детей требует особого внимания, так как часто имеет более злокачественное и быстро прогрессирующее течение, чем у взрослых, а диагностировать его значительно тяжелее, так как у детей воспаление суставов может наблюдаться при многих заболеваниях. Например, дети значительно чаще, чем взрослые, страдают воспалением суставов вследствие перенесенных инфекционных заболеваний – реактивным артритом. Воспаление суставов может быть у детей «маской» различных опухолевых процессов, а также встречаться при наследственных болезнях.

Ранее считалось, что ревматоидный артрит у детей и взрослых – одна и та же патология, возникающая в разные периоды жизни. Позже было доказано, что недуг у детей значительно отличается по своим проявлениям и признакам от этой же патологии у взрослых. Поэтому детские хронические заболевания суставов были объединены в отдельную группу «ювенильный ревматоидный артрит».

Более подробно про болезнь артрит в целом, ее возможные виды – вы можете прочитать по ссылке http://sustavzdorov.ru/artrit/artrit-299.html

Педиатрическая ревматология – раздел медицины, посвященный изучению, диагностике и лечению воспалительных заболеваний суставов у детей – на сегодняшний день является одним из самых сложных и спорных в медицине. В настоящее время постоянно проводятся исследования, идут дебаты по поводу природы этих заболеваний и вносятся постоянные поправки в существующие классификации и предлагаются новые. Именно классификация позволяет систематизировать диагностические критерии, чтобы использовать их для правильной постановки диагноза. Сложность и неоднозначность классификаций свидетельствует о том, как трудно поставить диагноз ЮРА даже при помощи современных методов диагностики.

В ходе исследований ученые обнаружили, что под термином «ювенильный ревматоидный артрит» были объединены несколько различных по своей природе и течению заболеваний. Поэтому был введен термин «ювенильный артрит». В эту группу были включены:

  1. собственно ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА);
  2. ювенильный хронический артрит (ЮХА);
  3. ювенильный анкилозирующий артрит (ЮАА);
  4. другие юношеские формы воспаления суставов.
Читать еще:  Вывих тазобедренного сустава у кошки симптомы

Как часто встречается заболевание у детей

В России ревматоидная форма воспаления суставов у детей по данным Министерства Здравоохранения РФ с 2001 по 2004 год диагностирован примерно у 20 тысяч детей и подростков. Кроме того, по статистике около 5 тысяч детей в год заболевают ЮРА впервые. Ревматологи считают эти данные заниженными, так как они отличаются от других исследований, в которых фигурируют большие цифры.

Отличия ювенильного ревматоидного артрита от других заболеваний

В настоящее время врачи придерживаются ранее существовавшего принципа при диагностике ЮРА – принципа исключения. Прежде чем подтвердить этот диагноз, важно исключить у детей: реактивный, инфекционный, ювенильный, псориатический, анкилозирующий артрит и ряд других заболеваний.

В пользу реактивного или инфекционного воспаления суставов будет свидетельствовать недавно перенесенное инфекционное заболевание, определение антител или возбудителя инфекции в результатах лабораторных исследований.

В пользу псориатического артрита будет говорить наличие псориаза у больного или среди родственников.

Ревматоидный артрит иногда путают с ревматическим, хотя на самом деле это два абсолютно разных заболевания и разными проявлениями, разным исходом и разными причинами возникновения. При ревматическом поражении суставов в процесс чаще вовлекаются крупные суставы, в них не возникает стойких изменений, и воспаление проходит бесследно. Причиной болезни является стрептококковая инфекция, которая провоцирует выработку организмом антител против собственной соединительной ткани. При ревматизме доминируют поражения сердца, а воспаление суставов уходит на второй план.

В случаях, когда воспаление суставов возникает у детей до 16 лет, и с момента заболевания прошло менее трех месяцев – период, в который только формируется комплекс характерных симптомов для определенного заболевания – говорят об ювенильном артрите или ювенильном артрите раннем (ЮАР).

Если давность заболевания перешагнула через трехмесячный рубеж, но окончательно картина не ясна, а признаки, достоверно свидетельствующие о каком-либо определенном заболевании, еще не обнаружены – говорят о ювенильном хроническом артрите (ЮХА).

Среди ЮХА отдельно выделяют отдельно ЮХА, связанный с антигеном гистосовместимости HLA B27, обнаружение которого говорит о риске возникновения особых вариантов спондилоартритов. Кроме того, в эту группу включен синдром Висслера – Фанкони (1-ый вариант), характерными симптомами которого являются лихорадка, сыпь, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, повышение количества лейкоцитов в крови, воспаление суставов, которое имеет летучий характер и быстро исчезает.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

Важной проблемой остается диагностика различных видов артритов, которая имеет большое значение для определения тактики лечения и прогноза. На сегодняшний день существуют Североамериканские, Восточно-европейские и Российские диагностические критерии ЮРА с описанием важнейших симптомов, на которые необходимо ориентироваться при постановке диагноза. Каждая система имеет как преимущества, так и недостатки. К сожалению, специфичные симптомы, которые бы со 100% достоверностью позволяли бы поставить верный диагноз, у данной патологии отсутствуют.

В России приняты критерии, согласно которым диагноз ЮРА ставится в случае:

  • когда заболевание возникает у детей до 16 лет и имеет сходные симптомы с ревматоидным артритом взрослых;
  • давность заболевания более 3-х месяцев;
  • а также имеются два и более из пяти перечисленных ниже симптомов.
  1. Воспаление нескольких симметричных суставов рук и ног;
  2. поражение мелких суставов кистей, при котором формируется типичная для ревматоидного артрита деформация – ревматоидная кисть;
  3. характерные разрушения суставов, определяемые с помощью рентген-снимка;
  4. наличие подкожных ревматоидных узелков;
  5. наличие ревматоидного фактора в крови (титр 1:40 и более).

Методы диагностики ЮРА у детей

  • Одним из важных диагностических критериев является обнаружение ревматоидного фактора (РФ) в биохимическом анализе крови. Однако педиатры-ревматологи отмечают, что РФ определяется только у 10–12% больных детей, поэтому его значение для диагностики значительно ниже, чем у взрослых.
  • Другим важным лабораторным показателем является обнаружение антинуклеарных антител (ANA или АНФ).
  • Современные тесты, основанные на определении антицитруллин белковых тел (ACPA), которые в 95% случаев позволяют поставить точный диагноз, хотя выявляются примерно у 70% больных.
  • Во время рентгенографии при развернутой клинической картине заболевания выявляются признаки разрушения суставов, характерные для данного заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия используются в основном для исключения опухолевых заболеваний у детей, которые могут протекать вначале под маской воспалительных заболеваний суставов.


sibfo.ru

Причины возникновения и лечение артрита у детей

Артрит — это патологический воспалительный процесс в суставах, ведущий к их разрушению. Во избежание риска развития осложнений следует проходить комплексное лечение.

Совмещение китайской медицины с официальной при инъекционном введении препаратов дает возможность положительно воздействовать на болезнь суставов.

Оперативное обращение к специалисту позволит избежать осложнений при заболеваниях суставов.

Самолечение при заболеваниях суставов может привести к необратимым негативным последствиям. Только квалифицированный специалист может назначить корректную терапию.

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

  • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
  • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
  • постстрептококковый (ревматизм);
  • поствакцинальный;
  • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
  • ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Читать еще:  S образный сколиоз грудно поясничного отдела упражнения

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Лечение артрита у детей безоперационным методом

Если вы разочаровались в традиционных способах лечения артрита, обратите внимание на специализированный медицинский центр Ohne Schaden (Оне Шаден), где гомеосиниатрия является основным методом лечения. Клиника зарекомендовала себя не только в России, но и на Западе.
Ohne Schaden – единственная клиника в Москве, где есть детская неврологическая практика, основанная на лечении детей и подростков современными гомеопатическими методами, которые практически не имеют противопоказаний. В лечении детей здесь применяется метод гомеосиниатрия, а также гомеомануальная практика.

Комплексное лечение артрита у детей в клинике Ohne Schaden включает четыре этапа:

  • Детоксикация – активация местного и общего иммунитета и гармонизация обмена веществ, улучшение кровоснабжения суставных тканей.
  • Дренаж – выведение токсинов из организма особенно из локала заболевания, стимулирование питания тканей суставов.
  • Обезболивание – снятие воспаления и боли, устранение мышечного спазма и болевого синдрома.
  • Восстановление – восстановление структуры и функций суставов и околосуставных тканей.

Благодаря комплексному лечению происходит улучшение обменных процессов, стимулируется регенерация суставных тканей, устраняются воспаление и болевой синдром, восстанавливается подвижность суставов, возвращаются их естественные функции, в том числе – воспроизводство хрящевых клеток.

Воздействие комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хель» приводит к улучшению состояния пациентов и оздоровлению всего организма, таким образом, препятствуя возникновению или прогрессированию заболевания в дальнейшем.

За счет активации иммунитета, улучшения обменных процессов и стимулирования питания области поражения, лечение имеет стойкий терапевтический эффект и приводит к общему улучшению качества жизни.

Лиц. № ЛО-77-01-003287 от 22 декабря 2010 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Артрит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это группа ревматических заболеваний, отличающаяся различной этиологией и характеризующаяся воспалительным поражением различных элементов суставов.

Причины

На данный момент причины развития ревматоидного артрита не выяснены. Предполагается, что развитию у детей ревматоидного артрита способствуют наследственная предрасположенность и влияние экзогенных факторов, таких как травмы, вирусные и бактериальные инфекции и введение белковых препаратов. В следствии внешнего влияния на организм малыша формируются IgG-антитела, воспринимаемые его собственной иммунной системой как аутоантигены. При взаимодействии с аутоантигеном антитела образуют иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее влияние на синовиальную оболочку сустава и другие элементы сустава. В результате некорректного иммунного ответа возникает хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое называется ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – это мультифакториальное заболевание, в развитии которого главная роль принадлежит генетической предрасположенности и инфекционным агентам.

Постэнтероколитические реактивные артриты у ребенка развиваются на фоне перенесенной кишечной инфекцией, такой как иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия. Урогенитальные реактивные артриты развиваются на фоне мочеполовой инфекции (уретрит, цистит), которые вызваны хламидийной или уреаплазменой инфекциями.

Инфекционные артриты у детей этиологически связывают с вирусной инфекцией, такой как краснуха, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, грипп, вирусный гепатит, а также после перенесенной вакцинации, носоглоточной инфекции стрептококковой этиологии либо туберкулезной или гонорейной инфекции. Развитию артрита у детей могут способствовать неблагоприятные социально-бытовые условия, частые переохлаждения и нарушение работы иммунной системы.

Симптомы

При ювенильном ревматоидном артрите отмечается поражение одного либо нескольких суставов. Больные жалуются на появление болей в пораженном суставе, а также его покраснение и отек. Чаще всего при этой форме артрита отмечается поражение крупных суставов, реже мелких суставов верхних и нижних конечностей. У таких пациентов отмечается развитие утренней скованности, нарушение походки. При прогрессировании заболевание может отмечаться деформация сустава и развитие инвалидизации.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит проявляется развитием суставной и общей симптоматики. При этой форме недуга преимущественно отмечается симметричное поражение суставов нижних конечностей: коленных суставов, суставов плюсны, плюснефаланговых суставов I пальца ноги. Реже происходит поражение тазобедренных и голеностопных суставов верхних конечностей, грудино-ключичных, грудино-реберных и лобковых сочленения. Для этого заболевания является типичным развитие энтезопатии, ахиллобурсита и ригидности позвоночника. При прогрессировании заболевания инвалидность наступает, чаще всего, в результате анкилоза межпозвонковых суставов или поражения тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей отмечается через несколько недель после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Для дебюта заболевая характерно появление болей, припухлости и гиперемии сустава. При прогрессировании недуга может отмечаться появление энтезопатии, бурсита и тендовагинита. Помимо суставных симптомов для этой формы заболевания характерно развитие воспалительного поражения глаз, сердечной мышцы, кожных покровов.

Диагностика

В связи с тем, что данная группа заболеваний отличается полиморфной симптоматикой, для постановки диагноза может потребоваться консультация ревматолога, офтальмолога, дерматолога, педиатра, нефролога и кардиолога. При сборе анамнеза потребуется выяснить какие заболевания малыш перенес в недавнем времени.

Для постановки диагноза может потребоваться назначение ультразвукового и рентгенологического исследования пораженных суставов, а также компьютерной либо магниторезонансной томографии.

Для выяснения этиологии заболевания могут быть назначены такие лабораторные исследования как определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента, а также ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. С диагностической целью может потребоваться проведение пункции сустава, исследование синовиальной жидкости либо выполнение биопсии синовиальной оболочки.

Лечение

Лечение артрита у детей требует комплексного подхода и основывается на применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. Также потребуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития воспалительного поражения сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм суставов.

www.obozrevatel.com

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА): причины развития, симптомы, диагностика и лечение

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — хроническое аутоиммунное заболевание с волнообразным течением (периодами обострения и затухания), характеризующееся поражением суставов и, в меньшей степени, внутренних органов. Связанно данное заболевание с нарушением работы иммунной системы, которая приобретает способность атаковать собственные органы и ткани. Ювенильный ревматоидный артрит — это заболевание детского возраста, приводящее к задержке роста и физического развития, инвалидизации и сокращению продолжительности жизни без соответствующего лечения.

Содержание:

Причины развития ювенильного ревматоидного артрита

Доподлинно природа ЮРА не известна. Существует множество провоцирующих факторов, способных вызывать перестройку иммунной системы, среди которых выделяют:

  • Вирусы и бактерии, имеющие схожие с соединительной тканью антигены, что ведет к перекрестной иммунной реакции. Другими словами, иммунная система продуцирует антитела, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы, и в то же время, разрушающие соединительную ткань хрящей, сосудов, стромы органов.
  • Переохлаждение, стресс и травмы могут приводить к избыточной активации иммунной системы и провоцировать повреждение органов.
  • Наследственная предрасположенность имеет важную роль. Фактором риска является наличие любых аллергических или аутоиммунных заболеваний у родственников.

Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является полифакторным заболеванием. Имеющийся дефект иммунной системы является определяющим, однако без предрасполагающих факторов наследственные могут не реализоваться.

Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит может иметь различное течение. В одних случаях заболевание начинается системно с поражением всех органов, в других — суставные проявления длительное время доминируют над системными.

1) Ювенильный ревматоидный артрит с системным началом характеризуется:

  • Ознобом или потливостью, особенно в утренние часы, связанными с подъемом температуры тела.
  • Мелкоточечной сыпью над пораженными суставами, на теле, лице и конечностях. Сыпь спонтанно появляется или исчезает, не зудит.
  • Суставным синдромом, характеризующимся болями и скованностью в суставах, постепенной деформацией суставов и атрофией мышц, на поздних этапах — развитием контрактур (полной неподвижностью суставов).
  • Синдромом Рейно, при котором наблюдается онемение пальцев, синюшность и снижение температуры кожного покрова за счет спазма сосудов.
  • Васкулитами — воспалением стенок сосудов.
  • Поражением сердца (миокардит, эндокардит), проявляющимся отдышкой, отеками, сердцебиением и болями, а также нарушением сердечного ритма.
  • Полисерозитом — воспаление плевры, перикарда и брюшины с накоплением жидкости в полостях.
  • Межуточным воспалением легких (пневмонит).
Читать еще:  Доктор бубновский межпозвоночная грыжа упражнения

2) Серопозитивный ювенильный ревматоидный артрит. Для этого варианта характерно симметричное поражение суставов рук и ног с их деформацией и последующим развитием контрактур.

3) Серонегативный ювенильный ревматоидный артрит сопровождается подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, симметричным поражением различных суставов (в том числе жевательного аппарата и шеи), воспалением оболочек глаза (увеит) с нарушением остроты зрения.

4) При псориатическом артрите дополнительно к суставным симптомам добавляются отеки пальцев, псориатические высыпания на коже и различные поражения ногтей. Высыпания представлены розовыми узелками, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, покрытыми рыхлыми белыми чешуйками.

5) Артрит с поражением связок и сухожилий (энтезит) характеризуется ассиметричным поражением суставов. Чаще всего вовлекаются суставы ног, реже — межпозвоночные суставы с развитием ригидности в поясничном и грудном отделах позвоночника.

6) Пауциартикулярный ювенильный ревматоидный артрит вовлекает только суставы. Системные проявления крайне редки, из которых можно выделить увеит.

При длительном течении ревматоидного артрита может развиться амилоидоз — нарушение обмена с отложением сложного белкового комплекса в органах и тканях с нарушением их функций. На начальных этапах амилоидоз можно заподозрить по наличию белка в моче, для подтверждения диагноза необходима биопсия кожи, слизистых или почек.

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

При наличии клинических проявлений длительностью более шести недель, диагноз ЮРА наиболее вероятен. Для его подтверждения назначаются:

1) Стандартные лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови). Дополнительным шагом проводят коагулограмму, прокальцитониновый тест и иммунологический анализ. Специфическим для ревматоидного артрита является определение ревматоидного фактора, уровня С-реактивного белка и антител к циклическому цитруллиновому пептиду. Для исключения других аутоиммунных заболеваний также необходимо провести определение антинуклеарных, антифосфолипидных антител и антител против антигенов щитовидной железы, тест на ANCA, определение антигена HLA-B27.

2) Поиск хронических инфекций:

  • ПЦР и ИФА диагностика инфекций (вирус Эпшейна-Барр, ЦМВ, герпес, микоплазма, гепатиты, ВИЧ и др.).
  • Бактериологические исследования.
  • Туберкулиновая проба.

3) Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ суставов.
  • Пункция сустава с последующим исследованием суставной жидкости.
  • Артроскопия с биопсией суставных оболочек.
  • При системном течении ревматоидного артрита показана стернальная пункция с подсчетом миелограммы.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • ЭКГ и ЭХоКГ.
  • ФГДС.

4) Дополнительно проводят консультации офтальмолога, травматолога-ортопеда, невролога, инфекциониста и других узких специалистов.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

  • Лечебная физкультура.
  • Сбалансированное питание: фрукты, овощи, продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты.
  • Биологические препараты (Р – Маб).
  • Таргетные синтетические препараты.

Для лучшего достижения лечебного эффекта необходимо проводить профилактику инфекционных заболеваний, избегать переохлаждений и стресса. Детям с системным началом ЮРА и в периоды обострения заболевания рекомендовано домашнее обучение.

www.nativita.by

Детский артрит: как распознать и что делать

Может скрываться за гриппом, тонзиллитом и дискомфортом в животе. Но «раскусить» его можно по перманентной боли в суставе

Развитие артрита у детей едва различимо для непрофессионального глаза, так как болезнь имеет много масок. Но чуткой маме «диагностика» под силу. Как заподозрить неладное немедику, нам рассказала Вероника Князева, педиатр, семейный врач, гомеопат. Общие признаки острой формы любого артрита — высокая температура (до 39 °С), боль в суставе (или нескольких), при некоторых видах — покраснение горла. Очевидное отличие от ОРВИ — боль: она может как усиливаться, так и исчезать, но перманентно возвращаться, ребенок прихрамывает, а совсем крохи при одевании, когда задеваются ручки-ножки, капризничают или хнычут.

  • ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ПРИЗНАКИ: Покраснение глаз, увеличение лимфоузлов, сыпь на любом участке тела. Неоспоримые признаки — припухлость сустава и розоватые пятна на нем.

ПРИЧИНЫ: Аутоиммунная агрессия, которая чаще всего является наследственной. Пусковой фактор — попадание в организм клебсиеллы, энтеробактерий и энтеровирусов.

ПРОФИЛАКТИКА: Следите, чтобы ребенок всегда и вовремя мыл руки после посещения общественных мест, тщательно мойте для него фрукты и овощи, проводите хорошенькую термобработку мяса и молока перед употреблением.

  • ЮВЕНИЛЬНЫЙ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

ПРИЗНАКИ: Те же, что и выше, плюс ухудшение походки ребенка, как только он встал с постели. Дети до двух лет могут отказываться ходить.

ПРИЧИНЫ: Те же, что и выше, плюс хронические инфекционные заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА: Не допускайте переохлаждения ребенка и перехода инфекционных болезней в хроническую форму. Для этого не тащите ребенка в детский сад и не отправляйте в школу до полного излечения болезней.

  • РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

ПРИЗНАКИ: мочи у ребенка меньше, чем выпито им жидкости, нарушение стула, боли в животе, конъюнктивит.

ПРИЧИНЫ: иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия, уретрит, цистит.

ПРОФИЛАКТИКА: Своевременное мытье рук, фруктов, овощей, употребление кипяченой воды, отказ от сырых яиц.

  • ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ

ПРИЗНАКИ: те, что и при ОРВИ, но возникли через 1—2 недели по окончании болезни, его вызвавшей.

ПРИЧИНЫ: краснуха, аденовирус, вирусный гепатит, вакцинация, стрептококк, туберкулез, микоплазма.

ПРОФИЛАКТИКА: укрепление иммунитета, исключение контакта крови при вакцинации или уколах, недопущение травм: через них в организм могут попасть, например, грибки.
Обратите внимание, что чаще всего осложнение в виде артрита возникают не при попадании инфекции в организм ребенка, а если болезни, ими вызванные, вы не долечили — в результате чего может развиться тонзиллит, фарингит, гайморит или дерматит. Как правило, родители лечат эти хронические заболевания то полосканием горла, то промыванием носа, что на время лишь уменьшает выраженность симптоматики. Но чтобы купировать эту хронику, необходимо найти возбудителя (сделав, к примеру, бакпосев выделений из горла и носа, или проанализировав соскоб с кожи).

  • ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ПРИЗНАКИ: боль в травмированном суставе за 5—7 дней не прошла или не уменьшилась, как и масштабы припухлости.

ПРИЧИНЫ: травмы, ушибы, чаще всего сильные.

ПРОФИЛАКТИКА: если внушать ребенку правила безопасности при езде на велосипеде, лазанье по деревьям, подвижных играх и т. п., то вероятность беспечности и риска травм уменьшится. Кроме того, при малейшем травмировании лучше сразу же поспешить к травматологу или ортопеду, чтобы провести УЗИ или сделать рентгенологическое исследование ушибленного сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ВНИМАНИЕ!

При подозрениях поспешите к педиатру (для начала). Если тот не распознал артрит, но у вас остались сомнения, — сходите к ревматологу, кардиологу, нефрологу, ортопеду или офтальмологу. Нелеченный артрит поражает и другие органы и может привести даже к инвалидизации.

«Пугало» против болезни

Разовьется ли артрит при встрече с инфекцией и даже при наличии генетической предрасположенности к заболеванию, зависит от силы иммунитета. Потому всеми способами укрепляйте его.

СПОРТ ИЛИ ИГРЫ. Они должны быть в ежедневном распорядке ребенка, лучше на воздухе и минимум 40 минут и два часа соответственно. Активное движение нормализует обмен веществ, способствуя укреплению защитных сил организма.

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ. От режима питания и качества пищи зависит иммунитет, а также нормализация пищеварения. Плюс, так организм будет получать достаточное количество полезных веществ.

ЗАКАЛИВАНИЕ. Контрастный душ, контрастные обливания, дозированное введение прогулок в любую погоду и поэтапное прощание с укутыванием. К примеру, сегодня теплющая куртка заменена на демисезонную, а через неделю на смену шерстяному свитеру пришел реглан из хлопка.

БОЛЬНИЧНЫЙ МАМЫ. Силы иммунитета очень и очень подрывает недолеченность любых заболеваний. К примеру, только кариес отбирает на купирование инфекций, его вызвавших, до 20% сил иммунной системы. Инфекционные болезни носоглотки и рта со временем легко перерастают в хронические заболевания органов дыхания или мочеполовой системы, а также — сердечно-сосудистой, увеличивая вероятность развития инфекционного артрита. Потому ни одна причина в мире не должна заставить маму не взять больничный при любой болезни ребенка или выйти на работу раньше, чем болезнь будет излечена полностью (никаких остаточных явлений!).

ДОЗИРОВКА ЛЕКАРСТВ. Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы используйте строго по назначению врача и не спешите использовать жаропонижающие средства (даже при температуре 39 °С: «жаровню» организм устроил неспроста — он уничтожает инфекционные агенты, попробуйте для начала много поить ребенка). Все эти препараты грубо вмешиваются в работу иммунной системы, а у ребенка она формируется до 16 лет.

Читайте самые важные и интересные новости в нашем Telegram

www.segodnya.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector