ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ИНФОРМАЦИЯ О РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября — Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day)

Разработана коллективом Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой» Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИР им. В. А. Насоновой» РАМН) под руководством директора Института ревматологии академика РАМН, профессора Е. Л. Насонова, при участии Президента Общероссийской общественной организации инвалидов Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» Н. А. Булгаковой и Ассоциации Ревматологов России

д.м.н. Т. В. Коротаева; к.м.н. Е. Ю. Логинова.

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов из группы серонегативных спондилоартритов часто ассоциированное с псориазом. В основном поражаются пальцы кистей и стоп, запястья, колени, щиколотки, нижняя часть спины (крестцово-подвздошные сочленения) и шея.

Распространенность псориаза в популяции составляет 2- 3%, а распространенность псориатического артрита среди больных псориазом колеблется от 7 до 40%. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов. Приблизительно в 80% случаев происходит поражение ногтей.

Наиболее часто псориатический артрит начинается в возрасте от 20 до 50 лет, причем мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Основными отличительными симптомами являются несимметричное поражение суставов, боль, скованность, припухлость пораженных суставов иногда с багрово-синюшной окраской кожи над ними, частое поражение трех суставов одного пальца, отек пальцев по типу «сосиски», боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

Псориатический артрит может быть как мягким не прогрессирующим, так и активно прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления, сахарным диабетом.

Причина развития псориатического артрита на сегодняшний день неизвестна. Псориатический артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, при этом явной связи между выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. В суставах возникают воспалительные изменения и деформация. Провоцирующими факторами в развитии псориатического артрита часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

Из-за отсутствия точных данных об этиологии заболевания, профилактика псориатического артрита не разработана. Проводится профилактика ухудшения состояния больных после начала заболевания (т.н. вторичная профилактика), направленная на сохранение функциональной способности суставов и замедление темпов прогрессирования псориатического артрита.

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. В редких случаях артрит возникает раньше, чем псориаз.

Известны случаи, когда псориаз долгое время расценивался как аллергический дерматит, а псориатический артрит — как реактивный артрит, при котором показано совершенно другое лечение. Для правильной интерпретации кожных и суставных проявлений, правильной постановки диагноза и, соответственно, назначения правильного лечения требуется тщательный осмотр специалистом ревматологом.

Характерные признаки псориатического артрита -поражение фаланговых суставов кистей и стоп, что нередко сочетается с поражением ногтей. Кроме того, при псориатическом артрите могут поражаться коленные, голеностопные суставы, шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Иногда наблюдаются боли в области пяток и ахилловых сухожилий, что связано с воспалительным процессом в местах прикрепления сухожилий к пяточной кости.

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе -повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого).

В диагностике также широко используется рентгенографическое исследование суставов и позвоночника. При псориатическом артрите на рентгенограммах часто обнаруживаются характерные изменения.

При постановке диагноза врачу необходимо правильно оценить как поражение кожи, так и суставов. Псориаз необходимо дифференциировать с себоррейным и аллергическим дерматитом и с экземой. Псориатическое

поражение ногтей нужно отличать от грибковой инфекции. Поражение суставов при псориазе иногда напоминает ревматоидный артрит, подагру, реактивный артрит, а поражение позвоночника — анкилозирующий спондилит.

Диагноз «псориатический артрит» ставится ревматологом при осмотре и после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач назначит анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и/или антител к циклическому цитруллинированному пептиду для исключения ревматоидного артрита. Также обязательно нужно сделать рентген дистальных отделов кистей и/или стоп, костей таза, а при необходимости — магнитно-резонансную томографию суставов или ультразвуковое исследование суставов. При поражении внутренних органов могут понадобиться консультации других врачей.

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.

Основные цели лечения при псориатическом артрите:

  • снижение активности воспалительного процесса в суставах и позвоночнике (для уменьшения или исчезновения симптомов поражения суставов)

— уменьшение проявлений псориаза

— замедление прогрессирования разрушения суставов

— сохранение качества жизни и активности пациентов

В настоящее время средства для полного излечения псориаза и псориатичского артрита не существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать

болезненные проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак 100 — 150 мг/сутки, нимесулид 100-200 мг/сутки, аркоксиа 60-90 мг/сутки и т. п.), проводят внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог, флостерон и т. п.). При множественном поражении суставов, появлении на рентгене первых признаков их разрушения (эрозий), а также функциональных нарушениях назначают базисные противовоспалительные препараты — метотрексат в дозе от 10 до 20-25 мг/неделю в таблетках, внутримышечно или подкожно, лефлуномид 20 мг/сутки, сульфасалазин 2-3 г/сутки, реже — циклоспорин 2,5 — 3 мг/кг.

Помимо этого, в последние годы появилась новая группа препаратов — биологические агенты (biologic agents). Одни — ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-а)- инактивируют специальный белок — ФНО-а. Другие — избирательно блокируют действие интерлейкинов 12/23. Биологическую терапию назначают при очень активном воспалительном процессе в суставах и позвоночнике и обширном поражении кожи при отсутствии эффекта от от применения нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных противовоспалительных препаратов.

К ингибиторам ФНО-а относятся инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и голимумаб (Симпони). Ремикейд вводится внутривенно

Читать еще:  Операция на мениске коленного сустава отзывы

капельно из расчета 5 мг/кг веса пациента по схеме: первое введение, через 2 недели — второе, через 4 недели — третье, далее — каждые 6-8 недель. Инфузии проводят под контролем врача или обученного медицинского персонала в рематологическом стационаре или антицитокиновом центре. Другие ингибиторы ФНО-а вводятся подкожно: Хумира по 40 мг 1 раз в 2 недели, Энбрел по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю, Симпони по 50 мг 1 раз в 28 дней. Препараты с подкожным введением рассчитаны на самостоятельное введение пациентом.

К блокаторам интерлейкинов 12/23 относится Устекинумаб (Стелара). Стел ара вводится подкожно по 45 мг, вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель (всего 4 инъекции в год).

Все биологические препараты действуют быстро и эффективно как на артрит, так и на псориаз. Перед их назначением, а также каждые 6 месяцев терапии необходимо проводить исследование на скрытый туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест и рентгенография легких) и консультацию фтизиатра.

В период ремиссии или минимальной выраженности артрита показано санаторно-курортное лечение.

При псориатическом артрите назначают также ЛФК, рекомендуется подвижный образ жизни.

Данные упражнения рекомендуется выполнять в течение 15-20 минут по 2-3 раза в день. Кисти:

1) сжать-разжать (несколько раз, быстро);

2) вращать в обе стороны в лучезапястном суставе;

  1. кисти (вскинутые, с выпрямленными пальцами) сгибаются вправо-влево, вперед-назад.

— плечи и плечевые суставы недвижны, руки свисают. Локти свободно (как на шарнирах) совершают колебательные движения. Плечевые суставы:

Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.

  1. тянем носок (на себя и от себя), совершая небольшие колебательные движения;
  2. топчемся, переминаясь с ноги на ногу, на наружных боковинах стоп, на внутренних боковинах стоп, на пальцах, на пятках;
  3. поочередно каждой стопой совершаем вращательные (в обе стороны) движения.

Коленные суставы (работаем стоя, плечи прямые):

  1. колени «вихляются», совершая круговые движения, сначала — вовнутрь, затем — наружу (кисти рук расположены на коленях и как бы помогают движениям);

2) ноги сгибаются и разгибаются (как бы пружиня).

  1. отводим ногу в сторону (примерно на 90 градусов) и делаем легкое колебательное движение, стремясь увеличить угол;
  2. ходим на выпрямленных ногах, опираясь на всю стопу и работая только тазом.

gpkyzyl.ru

Cochrane

Псориатический артрит – это воспалительное состояние, которое приводит к боли, отечности и скованности суставов, а также к боли в сухожилиях и отечности пальцев рук и ног. Оно связано с псориазом — заболеванием кожи или ногтей. В тяжелых случаях ревматологи назначают метотрексат, болезнь-модифицирующее антиревматическое лекарство (БМАРЛ), для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения. Среди других БМАРЛ – лефлуномид, циклоспорин А, сульфасалазин и препараты золота (хотя лечение золотом применяется редко).

Мы хотели оценить пользу и вред метотрексата в сравнении с плацебо (препаратом-пустышкой) или схожими лекарствами у взрослых с псориатическим артритом. Первичным было сравнение метотрексата с плацебо. Основными исходами были ответ на лечение заболевания (число пациентов с положительным ответом на лечение), функция, связанное со здоровьем качество жизни, активность заболевания, рентгенологическое прогрессирование (поражение костей с течением времени по данным рентгенографии), серьезные неблагоприятные события (побочные эффекты, которые требовали госпитализации или интенсивной терапии, приводили к постоянной инвалидности или смерти) и выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (побочных эффектов, из-за которых люди прекращали лечение).

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.

Мы включили 8 исследований, опубликованных с 1964 по 2014 годы. Во всех исследованиях участвовали пациенты ревматологических клиник. Исследования проводили в Италии, Великобритании, Соединенных Штатах Америки, Китае, России и Бангладеш. В пяти исследованиях метотрексат сравнивали с плацебо (345 человек), а еще в четырех с другими БМАРЛ (лефлуномид (61 человек), циклоспорин А (35 человек), препараты золота (30 человек) и сульфасалазин (24 человека)). Средний возраст участников в этих исследованиях варьировал от 26 до 52 лет. Средняя длительность псориатического артрита варьировала от 1 года до 9 лет. Доза метотрексата составляла от 7,5 до 25 мг перорально, но в большинстве исследований – 15 мг перорально в неделю. В большинстве западных стран в стандартной практике применяется доза 15-20 мг в неделю перорально.

Через шесть месяцев лечения сравнение метотрексата с плацебо (препаратом-пустышкой) дало следующие результаты (стоит отметить, что в одном исследовании оценивали качество жизни, но не сообщали о нем, и ни в одном не оценивали рентгенологическое прогрессирование).

Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита

Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).

Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.

Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.

Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Функция улучшилась на 10% (от 3 до 17%), или 0,30 балла (от 0,09 до 0,51 балла) по шкале от 0 до 3 (ожидается, что это значимо для пациентов).

Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.

Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.

Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)

Активность заболевания улучшилась на 3% (от улучшения на 7% до ухудшения на 1%), или 0,26 балла (от улучшения на 0,65 балла до ухудшения на 0,13 балла) по шкале от 0 до 10.

У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.

У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.

Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)

При приеме метотрексата о серьезном неблагоприятном событии сообщали на 2%, или 2 человека из 100, меньше людей (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%).

У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)

На 1% людей больше, или на 1 человека из 100 больше (от уменьшения на 4% до увеличения на 6%) выбыло из исследования из-за лечения метотрексатом.

Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.

Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что метотрексат, возможно, приносит немного больше пользы, чем плацебо, в отношении некоторых исходов (например, улучшение функции), но не превосходит плацебо по другим исходам (например, снижению активности заболевания). Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатков в дизайне испытаний и неточности (некоторые результаты имели значение для пациентов, а некоторые нет). Мы не уверены, причиняет ли метотрексат больше вреда, чем плацебо, из-за небольшого числа сообщаемых событий.

Читать еще:  Лечебная физкультура при артрите коленного сустава

www.cochrane.org

Как спастись от хруста в суставах — что делать и чем лечить?

Громкие хрустящие звуки, которые иногда издают наши суставы, вызывают у людей опасение – они боятся, что вот она, пришла старость-не радость, а с ней и больные суставы. Это далеко не так.

Большинство похрустываний (крепитации, как это называют врачи) абсолютно безобидны. Хотя иногда и могут указывать на наличие заболевания. Сегодня мы расскажем вам, как их различить.

Что вызывает хруст в суставах, если не болезнь?

Повышенная подвижность. Многие считают, что лишние звуки во время сгибания суставов говорят о том, что их хозяин мало двигается и плохо тренирован — мол, там все забито солями, потому и хрустит. На самом деле все — с точностью до наоборот. Чаще всего – напротив, хруст в суставах связан с повышенной подвижностью суставов. Научное название этого явления — гипермобильность.

Это врожденное состояние по большей части встречается у молодых женщин, так как у них в организме вырабатывается в измененный коллаген, более растяжимый по своим качественным характеристикам. Не требует лечения, являясь индивидуальной физиологической особенностью.

Движение связок, суставов и сухожилий. Во момент движения внутри сустава меняется положение сухожилия. При возвращении сухожилия на свое место происходит щелкающий звук. Особенно часто замечается в подростковом возрасте. Причина – то, что во время роста организма его разные ткани растут неравномерно. В результате происходит и вот такая функциональная диспропорция в строении сустава, которая способствует его повышенной подвижности. Не требует лечения, т.к. организм формируется до 22-24-х лет, и к этому времени такие неприятные явления проходят самостоятельно.

Скопление газов в суставах. Внутри сустава находится так называемая синовиальная жидкость, которая выполняет функцию смазки. Внутри этой жидкости находится в растворенном виде азот, кислород и углекислый газ. Если происходит излишнее растяжение суставной сумки или любое другое естественное движение, газы понемногу собираются в более крупные пузырьки, которые при напряжении снова лопаются, распадаясь на совсем маленькие, и слышится хлопок.

Существуют и такие виды похрустываний, которые вызваны факторами, в итоге приводящими к заболеваниям суставов. Что же может спровоцировать хруст?

Провокаторы болезненного хруста

неправильно подобранная обувь, в т.ч. обувь на «шпильке»;

прием лекарств из группы глюкокортикоидов, а также оральных контрацептивов;

гормональные нарушения и нарушения обмена веществ;

травмы вследствие тяжелых физических нагрузок, включая профессиональный спорт;

Итак, если кроме хруста, вы замечаете и другие факторы, то это действительно может говорит о том, что пора обратиться за помощью к медицине.

Признаки болезней суставов

Если параллельно с похрустыванием, в районе сустава у вас наблюдаются следующие признаки, то это говорит о возможной болезни:

боль, которая усиливается при движении;

отек, увеличение объема ткани вокруг сустава;

сустав с трудом разгибается, то есть ограничена его подвижность;

ноги подкашиваются, появляется неустойчивость;

чувство онемения в суставе;

хруст в суставе не периодический, а постоянный, со временем усиливается.

Существует так много болезней суставов, что их даже разбили на группы. Сейчас мы их перечислим

— воспалительные и инфекционные болезни суставов (инфекционно-аллергический артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит);

— дегенеративные поражения суставов (деформирующий остеоартроз, межпозвоночный остеохондроз);

— врожденные патологии суставов (дисплазия бедренного сустава, синдром Марфана);

— болезни околосуставных тканей (воспаления сухожилий (тендиниты), суставных сумок (бурситы), связок (лигаментиты), фасций (фиброзиты).

Опасен ли хруст в суставах?

Большинство медиков считает, что лечение суставов необходимо, когда кроме хруста появляется боль и другие, перечисленные выше неприятные ощущения. Так же вроде бы безобидная повышенная подвижность суставов может со временем сопровождаться варикозным расширением вен, поскольку стенки сосудов содержат большое количество коллагена. Тем, кто с детства склонен к гипермобильности, следует выбирать работу, не связанную с постоянным пребыванием в одном и том же положении. Особенно вредит подолгу находиться в положении «стоя».

Если похрустывание и потрескивание беспокоят в основном в районе лодыжек, пальцев, позвоночника или коленей, но боли при этом нет – то тревожиться по этому поводу абсолютно не стоит. Строение указанных суставов устроено природой таким образом, что даже небольшое движение может привести к треску, даже если они абсолютно здоровы.

Профилактика заболеваний суставов

Заболевания суставов чаще всего вызваны малоподвижным образом жизни, или напортив – тяжелом перенапряжению. Конечно, сидение в одной и той же позе по 8-9 часов в день не может хорошо сказаться на работе всего организма, и конечно, наши суставы здесь не исключение. Если у вас нет выбора, то нужно хотя бы раз в 20-30 минут вставать и двигаться по нескольку минут двигать суставами, восстанавливая кровообращение.

Руководителям, которые заботятся о здоровье своих подчиненных, следует завести забытую практику производственной гимнастики. Если начальству на вас в этом смысле плевать – заботьтесь о себе сами: периодически делайте небольшую разминку, с поворотами головы, туловища, сжиманием кулаков и вращательными движениями ступней, коленей, кистей рук, плечевого сустава.

Найдите для себя время и 2-3 раза в неделю посещайте бассейн – лучший из видов спорта, практически исключающий травматизм и в то же время нагружающий работой большое количество мышц и суставов.

Избыточный вес – один из главных врагов здоровых суставов. От него чаще всего страдают суставы ног. Поэтому людям страдающим избыточным весом показана низкоуглеводная диета, исключающая присутствие сахара, муки и картофеля в рационе. Также следует ограничить поступление животных жиров. Попробуйте представить, какая нагрузка на ваши суставы происходят если у вас перевес в 20 килограмм. Для этого возьмите в руки пудовую гирю и походите с ней хотя бы 10 минут. Вряд ли вам это понравится. А теперь представьте, какие муки испытывает ваш организм, когда целый день носится с перевесом в 20-30, а может и больше килограмм.

Правильно подобранная диета и регулярные физические нагрузки способны остановить развитие артроза на ранних стадиях, а при небольших усилиях возможно даже нарастить хрящевую ткань. Кроме того, спортивные нагрузки улучшают кровоснабжение мышц и тканей, окружающих сустав, обеспечивают наполнение кислородом его хрящей и восстанавливают процессы обмена веществ в суставе.

Читать еще:  Народные средства от остеохондроза поясничного отдела

Как бороться с проблемами в суставах?

Обычно при самой распространенной болезни суставов – артрозе – врачи назначают комплексный прием хондропротекторов. Препараты этой группы содержат обычно хондроитин и/или глюкозамин. Они обладают высокой эффективностью и практически не дают побочных эффектов. Эти препараты эффективны и хорошо переносятся. Вместе с тем очень часто врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:

И селективные противовоспалительные препараты:

Таким образом, если, кроме хруста в суставах вас ничего не беспокоит – не стоит паниковать, достаточно стараться вести здоровый образ жизни. Если же к хрусту добавляются перечисленные в статье неприятные симптомы, вам следует обратиться к врачу, чтобы как можно скорее.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

www.obozrevatel.com

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ – РАЗРУШИТЕЛЬ СУСТАВОВ

Автор: Алексей Шевченко 17 сентября 2013 19:00 Категория: Здоровый образ жизни

О ПРИЧАСТНОСТИ ПСОРИАЗА К ПСОРИАТИЧЕСКОМУ АРТРИТУ

Бывает, что человек трудится, радуется жизни, но наступает момент, когда псориатический артрит превращает энергичного и жизнерадостного гражданина в инвалида.

С медицинской точки зрения псориатический артрит, как самостоятельное заболевание, до сих пор остается загадочным, хотя с середины прошлого века его стали считать суставным заболеванием. Исследованиями установлено, что до 40% больных псориазом имеют различной степени тяжести поражения суставов. Попытки исследователей по установлению причинной связи между псориатическим артритом с интенсивностью первичной болезни безрезультатны. И при этом такие факты, когда у одних больных все тело обсыпано псориатическими бляшками, а самого артрита у них нет, — ставят ученых в тупик. В то же время у других, присутствие на теле незначительных поражений кожи или даже только ногтей, вызывает воспалительный процесс в суставах.

Так как медицине до настоящего момента неизвестна сама природа возникновения и развития псориаза, то перед практикующими врачами псориатический артрит ставит столько вопросов, на которые ответа пока что ни у кого нет. Однако, в каждом случае, человеку, у которого наблюдается псориаз в любой форме, следует быть внимательным и тщательно следить за состоянием суставов, чтобы своевременно отреагировать на возникновение такого коварного недуга, как псориатический артрит.

В ЧЕМ КОВАРСТВО ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА

Больному псориазом следует постоянно обращать внимание на любые изменения в суставах, так как в этом случае недомогание, в отличие от ревматоидного артрита, обычно затрагивает суставы не симметрично. Может проявляться болезненность в суставе на одной ноге или руке. Отличительным признаком начала развития псориатического артрита является тот факт, что чаще всего болезнь в первую очередь поражает на пальцах кистей рук или стоп ног, так называемые, дистальные фаланговые суставы, то есть последние суставы перед ногтями. Такие поражения при ревматоидном артрите обычно отсутствуют.

Следует также иметь в виду еще один признак, так называемый дактилит, это когда весь палец по всей своей оси охватывается воспалительным процессом. Утолщенный, из-за воспаления, палец становится при этом, похож на сосиску.

Но, пожалуй, самое неприятное и даже коварное свойство псориатического артрита в том, что он может, не затрагивая суставы, начать повреждать связки. Например, у одних начинается поражение ахиллова сухожилия на ноге, у других – под коленом, у пятки, на руке в области плеча, на теле в месте прикрепления ребер. Коварство такого течения болезни в том, что все эти места болят, а признаков воспаления нет. И, как результат, на симптом боли в отсутствие воспаления, не каждый больной обращает внимание.

И все же наиболее тяжелым проявлением псориатического артрита считается мутилирующий артрит. Это процесс разрушения фаланг пальцев, сопоставимый с реакцией растворения, обезображивания пальцев, которые элементарно укорачиваются, что становится причиной инвалидизации больного.

Не часто, но, к сожалению, бывают факты поражения псориатическим артритом позвоночника. О происходящих изменениях в позвоночнике и тяжести поражения может подсказать только опытный врач – рентгенолог. У некоторых больных бывает так, что развивается очень тяжелое поражение позвоночника, внешне напоминающее болезнь Бехтерева, когда больной, ранее полный сил и жизнелюбия, превращается в сгорбленного и неулыбчивого человека.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ В ОСОБЕННОСТЯХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Нежелательные проявления болезни обязаны побуждать больного как можно раньше, на более ранних стадиях, начать правильное лечение. Своевременное обращение позволяет на самой первой стадии ограничиться неплохо зарекомендовавшими себя нестероидными противовоспалительными препаратами. Важно при этом использовать из этой группы, так называемые селективные лекарства, которые оказывают более щадящее воздействие на слизистую желудка. Такими лекарствами являются целебрекс или мовалис, которые принимают (на выбор) по 1 таблетке в день. В некоторых случаях врач может назначить аналогичный ранее указанным, но более эффективный препарат – аркоксиа, принимать который необходимо также по 1 таблетке в день.

Но артрит — заболевание серьезное и в дополнение к нестероидным противовоспалительным средствам осуществляется введение кортикостероидов непосредственно в полость больного сустава. Эффективность данного способа лечения в значительной степени зависит от опыта и мастерства лечащего врача. От того, использует ли врач в этом лечении гормоны, в виде таблеток, будет зависеть собственно и само состояние псориаза, которые в ряде случаев вызывают его обострение.

Очень нежелательны факты, когда из-за незнания или элементарной халатности больного по отношению к своему здоровью, болезнь находится в запущенном состоянии. В таких случаях больным назначается достаточно серьезные лекарственные препараты: сульфасалазин по 2 г в сутки или же метотрексат в дозе 7,5-15 мг раз в неделю. Помимо названых препаратов может быть назначен и препарат арава, который, помимо подавления инфекционной среды, предотвращает разрушение суставов. Схема лечения с этим препаратом предусматривает использование ударной дозы по 100 мг ежедневно в течение 3 дней, а только после этого переходят к приему по 20 мг один раз в сутки.

Лечение псориатического артрита включает в себя также и средства борьбы собственно с самим псориазом. Против кожных поражений, с охватом тела легкой степени, используются мази (акридерм, преднизолон, лоринден и другие).

Очень хорошие результаты в лечении псориаза показывает так называемая ПУВА-терапия, выполняемая в условиях стационара. Больной начинает лечение с приема препарата псорален, вещества растительного происхождения, которое способствует повышению чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению. При облучении пораженных мест кожи длинноволновым ультрафиолетом ПУВА-терапия на очищение кожи дает стойкую длительную ремиссию.

В целом же ждем Ваших комментариев, постов, в социальных сетях. Если Вам понравилось на нашем сайте, то не упустите возможность сделать доброе дело: нажмите на кнопку Google+, Facebook, Twitter, в Контакте, Мой Мир, Одноклассники, чтобы другие люди тоже получили пользу от этого материала. Спасибо!

dolgo-zivi.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector