Анестезия при артроскопических оперативных вмешательствах на коленном суставе

Анестезия при артроскопических оперативных вмешательствах на коленном суставе

Унту Ф.И., Руденко М.И., Пасько В.Г., Андрюшкин В. Н., Аксенов Ю.В., Зубарев П.Г., Кожинов С.И., Колобаева Е.Г., Рузинская С.В.

Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко.

Артроскопические оперативные вмешательства из-за низкой инвазивности и травматичности получают все большее распространение. Вместе с тем, проблемы анестезиологического обеспечения подобных операций на коленном суставе продолжают дискутироваться.

Нами проведен анализ 852 анестезий при артроскопических оперативных вмешательствах у 802 больных в возрасте от 16 до 68 лет, выполненных по поводу травматических повреждений и заболеваний коленного сустава на протяжении последних 10 лет.

Сопутствующая патология со стороны различных органов и систем выявлена у 35% больных, и они были отнесены ко 11-111 классу ASA. Больные, у которых подобных заболеваний не выявлено, отнесены к 1 классу. Выбор метода анестезии зависел от характера оперативного вмешательства, состояния больного и приобретенного ане стезиологического опыта на соответствующем этапе внедрения в практику лечебного учреждения малоинвазивных операций. Так, первые десятки пациентов были оперированы в условиях многокомпонентной общей анестезии на базе нейролептаналгезии или сбалансированной анестезии с ИВЛ. В последние годы более 95% артроскопических операции выполняли на фоне действия центральной или периферической регионарной анестезии. Более того, при малотравматичных вмешательствах анестезию достигали внутрисуставным введением местного анестетика. У эмоционально лабильных больных применяли общую внутривенную анестезию на фоне ИВЛ или самостоятельного дыхания больного через ларингеальную маску. Премедикация была стандартной у всех больных и включала транквилизатор и антигистаминный препарат, а за 30-40 минут до операции больному внутримышечно вводили 5-10 мг сибазона и 5 мг дроперидола. Изучали клиническое течение анестезии, центральную гемодинамику неинвазивным методом компрессионной осцилометрии (КАП ЦГ осм «Глобус», регистрационное удостоверение № ФС 022а2004/0152-04), кислотно-основной и электролитный состав крови, интра- и послеоперационные осложнения. Результаты проведенного анализа методов анестезии позволяют сделать следующие выводы:

1) Общая анестезия с миорелаксацией и ИВЛ создает превосходные условия для работы хирурга. Однако громоздкость схемы ее проведения, нежелательные эффекты, связанные с интубацией трахеи, а порой и осложнения, необходимость тщательного наблюдения за больным в послеоперационном периоде, высокие экономические издержки, позволяют считать возможность ее применения только по особым показаниям.

2) Общая внутривенная анестезия современными анестетиками (диприван, дормикум, анальгетик) на самостоятельном дыхании или ИВЛ (лучше с подачей ингаляционнных анестетиков) через ларингеальную маску создает удовлетворительные условия работы хирурга, однако не у всех больных устраняет напряжение мышц. По этой причине, для достижения миорелаксации, одному из наших пациентов потребовалось однократное введение мивакрона в дозе О.2 мг / кг м.т. Тем не менее, данный метод анестезии приемлем при выполнении оперативных вмешательств в стационаре одного дня.

3) Эпидуральная анестезия показана у геронтологических больных, т.к. позволяет титровать дозу местного анестетика до достижения необходимого эффекта, уменьшая тем самым риск передозировки и возникновения резких гемодинамических реакций. Вместе с тем, необходимость эпидуральной катетерной инвазии, длительность подготовительного периода, а иногда и «мозаичность» распространения анестезии, ограничивают широкое применение метода.

4) Внутрисуставное введение анестетика с послойной анестезией поверхностных слоев может быть успешно использована только при малоболезненных артроскопических вмешательствах (например, удаление свободных тел сустава). Главное достоинство метода заключается в том, что этот метод выполним хирургом.

5) Периферическая регионарная анестезия при анестезии коленного сустава успешна, если удается анестезировать зону иннервации четырех нервов на бедре (седалищный, бедренный, запирательный и латеральный кожный нерв бедра). Существенную помощь в идентификации топографии нервов оказывает применение электронейростимулятора, что увеличивает шанс успешной анестезии в этой области до 87-90 %. Хорошая миорелаксация, достигаемая регионарной анестезией, возможность выполнения ее оперирующим хирургом, имеющим соответствующую подготовку в этой области обезболивания, знающим характер возможных при этом осложнений, имеющим навыки в оказании помощи при их возникновении, открывает хорошие перспективы выполнения анестезии в условиях нехватки анестезиологических кадров. Указанный метод вполне применим в стационаре одного дня.

6) Субарахноидальная анестезия, несомненно, является основным методом анестезии при оперативных вмешательствах на коленном суставе. При краткосрочных операциях можно успешно применять 2% раствор лидокаина, а при вмешательствах продолжительностью более 1.5 часов – 0.5% раствор изобарического или гипербарического спинального маркаина. Использование гипербарического раствора маркаина при оперативных вмешательствах на коленном суставе может считаться предпочтительней, если состояние больного позволяет его позиционировать на операционном столе на стороне больной конечности во время выполнения анестезии.

Однако, несмотря на усовершенствование техники выполнения, улучшение инструментального и медикаментозного обеспечения, субарахноидальная анестезия способна в считанные секунды вызвать тяжелые гемодинамические осложнения, если имеется гиповолемия. Указанный метод, равно как и эпидуральная анестезии, а также все методы, предусматривающие выключения сознания, могут быть применены только опытным анестезиологом.

gemodinamika.ru

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Підготовка до артроскопії
Автор: T.N. Omelchenko
25.04.2011 18:19

АРТРОСКОПИЯ (ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НА СУСТАВЕ)

Памятка для пациента.

Артроскопическая хирургия имеет много преимуществ перед традиционной хирургией суставов. Артроскопическая операция выполняется с минимальными разрезами кожи (до 1см), тогда как традиционная хирургия суставов предусматривает значительно больший разрез тканей. Следствие артроскопического вмешательства — значительно меньшая болезненность для больного. Пациент может двигаться без дополнительных приспособлений уже в тот же день. Реабилитация (восстановление) проводится гораздо быстрее. Уже на следующий день после операции больного можно отпустить из стационара, а через неделю – выписать на работу. Известны случаи, когда профессиональные спортсмены (футболисты, парашютисты, горнолыжники) через две недели после артроскопической резекции мениска начинали активные выступления.

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕВИЗИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Ваш доктор считает, что Вам необходимо по той или иной причине выполнить артроскопическую ревизию коленного сустава. Причины для этого: повреждение менисков, повреждение внутрисуставных связок коленного сустава, повреждение или заболевания хряща и синовиальной оболочки, наличие свободных внутрисуставных тел, синовит, нестабильность надколенника и прочее. Что ж, всё будет выглядеть приблизительно так.

ЗА ДЕНЬ ДО ОПЕРАЦИИ.

За день до назначенной операции Вы должны прийти в клинику утром натощак, выполнить электрокардиограмму, сдать анализы (кровь и мочу) и завести в приёмном отделении историю болезни. Для этого необходимо иметь с собой паспорт и все результаты дополнительных исследований (рентгенограммы, данные ультразвукового обследования и при наличии – результаты магнитно-резонансного обследования). После того как Вас осмотрит доктор-анестезиолог и лечащий врач, Вы можете покинуть клинику. После 20.00 этого дня Вы не должны принимать пищу. Вечером необходимо сделать очистительную клизму (препарат Нормокол).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Утром в день операции также надо сделать очистительную клизму (препарат Нормокол), категорически нельзя принимать пищу, пить воду, курить. При наличии волос на ногах — необходимо аккуратно побрить ногу, на которой будет выполняться оперативное вмешательство, от стопы до верхней трети бедра. В 8.30 Вы должны явиться в клинику и расположиться в палате. С собой желательно иметь чистую футболку, сменное бельё, спортивный костюм (или халат, или шорты), туалетные принадлежности, столовые приборы, сменную обувь и 2 литра минеральной воды. В палате необходимо переодеться в чистую футболку, надеть спортивный костюм (халат, шорты). После того как анестезистка сделает Вам внутримышечный укол (премедикация), Вас доставят в операционную. Вам поставят внутривенный катетер, сделают внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотику и начнут внутривенное введение лекарств. Затем доктор анестезиолог сделает Вам спинномозговую анестезию (введение в спинномозговой канал с помощью шприца и специальной очень тонкой иглы анестезирующего вещества). После этого Вы начнёте ощущать тепло в нижних конечностях, и вскоре наступит анестезия. Это состояние временное – чувствительность и подвижность полностью восстанавливается через 3-5 часов. После того как наступит анестезия конечностей, доктора начнут собственно оперативное вмешательство – артроскопическую ревизию коленного сустава. При этом в области коленного сустава делается, как правило, два разреза-прокола кожи по 5-10мм. Через один – в полость сустава вводится оптическая система с видеокамерой и нагнетается стерильная жидкость, а через другой – специальный рабочий инструмент. Изображение из сустава выводится на монитор. На первом этапе оперативного вмешательства выполняется диагностика: сустав полностью осматривается, и выявляются все внутрисуставные повреждения и заболевания. На втором этапе выполняются собственно лечебные манипуляции на менисках, связках, хрящах, синовиальной оболочке. По завершении операции сустав обильно промывается стерильной жидкостью под давлением, в полость сустава устанавливается дренажная трубка, к которой присоединяется ёмкость с вакуумом («гармошка»). Накладываются несколько швов на места проколов кожи, на них стерильная повязка. Операция закончена. При необходимости колено фиксируется специальной стандартной шиной. После этого Вас доставляют в палату, где продолжают внутривенное введение препаратов, колено обкладывают льдом на 2-3 часа. При возникновении дискомфорта или болезненных ощущений, а также при заполнении жидкостью из сустава дренажного резервуара, необходимо вызвать дежурную медсестру с помощью кнопки вызова (на стене). После операции нельзя подниматься в постели, тем более ходить в течение 24 — 48 часов. Необходимо лежать и пить минеральную воду (2 литра в сутки). Это делается с целью предотвращения головных болей и тошноты. При необходимости воспользоваться туалетом – вызывается санитарка. Как правило, после операции делается 2 внутримышечных инъекции раствора антибиотика. Средства, снимающие боль вводятся медсестрой внутримышечно по необходимости (по Вашей просьбе). Однако эти лекарства необходимо использовать при боли средней или высокой интенсивности, а также при любой ночной боли.

НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

На следующий день лечащим врачом выполняется перевязка, во время которой, как правило, удаляется дренажная трубка из сустава, обрабатываются послеоперационные раны, меняются стерильные салфетки. В каждом конкретном случае лечащим врачом даются рекомендации относительно необходимости ходьбы с костылями, периодичности перевязок, необходимости пользоваться иммобилизационной шиной, возможного уровня подвижности в суставах оперированной конечности. В некоторых случаях стационар можно покинуть в этот день (при условии строгого выполнения предписаний лечащего врача).

www.kaftravm.com.ua

Анестезия при артроскопии коленного сустава

quote: Originally posted by Gladiator:

Общепринятым стандартом при проведении артроскопии считается спинальная анестезия

А она безопасна? Нельзя после нее паралитиком остаться? Все-таки же спинной мозг там.

Читать еще:  Грыжа поясничного отдела позвоночника что делать

Cazador

quote: Originally posted by Костровой:

Мне делали как раз мениск в Склифе

Реабилитировались после операции быстро? Можете описать как все было во время операции и после?

Алекс1982

Костровой

Cazador

quote: Originally posted by Костровой:

В предбаннике перед операционной занимались непосредственно анестезией — еще один укол в вену, в ягодицу и ввели сам электрод. Боли не ощущалось абсолютно, нога во время подачи напряжения дергается очень прикольно, на хи-хи потянуло, но тут-же заснул.

Что-то про электрод не очень понял? Это который нерв ищет?

lexabez

Костровой

quote: Originally posted by Cazador:

А она безопасна? Нельзя после нее паралитиком остаться? Все-таки же спинной мозг там.

Александер.Ф

quote: Общепринятым стандартом при проведении артроскопии считается спинальная анестезия

Александер.Ф

quote: Что-то про электрод не очень понял?

Gladiator

quote: Originally posted by Александер.Ф:

Не думаю. Артроскопия — короткая операция, амбулаторная, а спинальная анестезия (часа на 2 с половиной) черевата задержкой выписки домой и задержками мочи.

Cazador

quote: Originally posted by Александер.Ф:

В 8 часов операция — в 12 часов без болей попив кофе с крекерами и отлив — домой. На дом таблетки этопана. 98% оперированых уже с 11 часов семья катает в кресле каталке, болей нет.

Это в Израиле? Сколько стоит там такая операция?

Gladiator

quote: Originally posted by Cazador:

А она безопасна? Нельзя после нее паралитиком остаться? Все-таки же спинной мозг там.

quote: Originally posted by Drem:

В медицине нет ничего безопасного на 100%.

Gladiator

quote: Originally posted by Cazador:

Это в Израиле? Сколько стоит там такая операция?

Doctor_D

Решил мужик себе жировик удалить. Пошел к знакомому хирургу.
— Жировик? Фигня! Сейчас быстренько, под местной анестезией.
— Не, не хочу местную- страшно. Давай наркоз.
— Ну ладно, давай.

Ну, положили мужика на стол, вводный наркоз, миорелаксанты.
Стали интубировать. А он не интубируется, зараза. В общем, в процессе, выбили пару зубов ларингоскопом, но таки вставили трубу в трахею.
Да вот беда- за это время мужик посинел и сердце встало.
Дефибрилляция! Дали 3 разряда (3 инфаркта, ожог груди)- не заводится.
Массаж сердца (сломали грудину и 2 ребра). Без эффекта.
Прямой массаж- вскрыли грудную клетку, завели сердце в ручную.
Ну, уже не до операции.
В реанимацию!
Перекладываем на каталку! Осторожнее, мля. Уронили, сломали шейку бедра, закрытая черепно-мозговая травма.

Там уже жировик и удалили. Когда к похоронам готовили.

forum.guns.ru

СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СПИНАЛЬНОЙ И ПРОВОДНИКОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ АРТРОСКОПИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Введение. Артроскопические вмешательства на коленном суставе являются перспективным и востребованным разделом ортопедический хирургии. При их проведении с успехом используются ингаляционный наркоз, спинальная и проводниковая анестезия. Региональная анестезия обладает рядом преимуществ перед ингаляционным наркозом, обеспечивая быстрое восстановление пациентов [3].
О возрастающей популярности проводниковой анестезии при артроскопии колена свидетельствует увеличивающееся количество публикаций (см. Рисунок 1), однако она все ещѐ менее распространена, чем спинальная анестезия. Причиной этого считаются необходимость для врача иметь хорошие знания анатомии периферической нервной системы, владение техникой блокады нервов на разных уровнях, наличие специальных инструментов для выполнения блокады нервов [4].

Данные, сравнивающие проводниковую и спинальную анестезию по объективным и субъективным критериям, в отечественной литературе немногочисленны. Различная степень блокады соматических волокон при проводниковой анестезии может создавать клинические проблемы, например, возможность движений в оперируемой конечности может препятствовать работе хирурга. При спинальной анестезии не исключено возникновение ряда осложнений: асистолия, судороги, травма спинного мозга или корешков, радикулопатии, синдром конского хвоста, — которые не позволяют продолжать оперативное вмешательство [1].
Цель настоящей работы состояла в сравнении проводниковой и спинальной анестезии по критериям удовлетворѐнности пациента, удобства работы хирурга и экономическим затратам.
Материалы и методы. В 2011-2013 гг в Ростовском городском Центре травматологии и ортопедии выполнено 783 артроскопических вмешательства на коленном суставе, из них 62 – пластика передней крестообразной связки.
У 210 больных, оперированных в 2013 году, проведено проспективное контролируемое нерандомизированное исследование, сравнивавшее проводниковую и спинальную анестезии. Выбор метода обезболивания осуществлял врач — анестезиолог с учѐтом общепринятых критериев, степени освоения метода и предпочтений пациента после предоставления ему в доступной форме информации о вариантах анестезии.
Для регистрации уровня болевых ощущений использована визуальная аналоговая шкала(ВАШ) [4], которую пациенты заполняли через 2, 6, 24 часа после завершения оперативного вмешательства. При выписке из стационара пациентам предлагалось ответить на вопрос, избрали бы они вновь тот метод анестезии, под которым проведено вмешательство. Фиксировалась длительность промежутка времени до первого самостоятельного мочеиспускания и первой инъекции анальгетика по требованию пациента.
Учитывались прямые экономические затраты на проведение анестезии: стоимость препаратов для премедикации, стоимость препаратов и расходуемых материалов для собственно анестезии (местные анестетики, препараты для седации, инфузионной терапии, наборы для катетеризации вен, анестезии, иглы, шприцы, инфузионные системы, мочевые катетеры, мочеприемники). Не учитывались амортизация аппаратуры и стоимость работы персонала.
Полученные результаты накапливались в рабочей книге Excel. При обработке результатов применены методы описательной статистики и сравнения средних величин (встроенные функции Excel).
Результаты. Спинальная анестезия бупивакаином 0,5% проведена у 92 пациентов – группа «С». Проводниковая анестезия – блокада бедренного и седалищного нерва – микстом лидокаина 1% (80%) и наропина 0,5%, всего 30 мл – выполнена у 118 пациентов – группа «П». У всех пациентов проводились премедикация бензодиазепинами (0,5% 2,0 мл) и интраоперационная внутривенная седация пропофолом (1,5-2,5 мг на кг веса больного).
Демографическая характеристика пациентов и сведения об операциях и динамике ВАШ указаны в таблицах (см. Табл.1, Табл.2).

Таблица 1
Демографические и клинические характеристики групп «П» и «С»

izron.ru

Особенности анестезии при проведении артроскопии

Артроскопия – это оперативное вмешательство на суставе, которое проводится с минимальным повреждением окружающих тканей. Эта операция может проводиться с диагностической или лечебной целью. При выполнении артроскопии коленного сустава, могут использоваться разные методы анестезии. Их выбор будет зависеть от состояния пациента, объема и длительности операции, наличия необходимого оборудования в операционных.

Регионарные методы обезболивания

Спинальную и эпидуральную анестезию чаще всего делают при артроскопии коленного сустава. Благодаря этим двум методам, появилась возможность проводить операции на нижних конечностях без использования общего наркоза.

Артроскопия может проводится без общего наркоза

При спинальной анестезии, анестетик вводится в спинномозговой канал. Инъекция делается между 2 и 3 поясничными позвонками. Обезболивание наступает очень быстро, и через 5-10 минут можно начинать проводить артроскопию коленного сустава.

При проведении эпидуральной анестезии, анестетик не попадает в спинномозговой канал. Анестезиолог вводит его в эпидуральное пространство. В этом пространстве проходят нервные корешки, выходящие из спинного мозга. При контакте с анестетиком они на время прекращают функционировать, и наступает эффект обезболивания. Эпидуральная анестезия начинает действовать через 20-30 минут после проведенного укола.

Чаще всего при проведении артроскопии коленного сустава применяют именно спинальную анестезию. Она технически более простая, и обезболивание при ее проведении наступает быстро.

Эти виды обезболивания противопоказаны в таких случаях:

  1. При гнойных процессах на коже, которые расположены в месте предполагаемой инъекции.
  2. При выраженных деформациях позвоночника (лордоз, сколиоз). В этом случае анестезиологу сложно точно определить место для укола.
  3. При сниженном артериальном кровяном давлении. При гипотонии есть высокий риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
  4. Во время вирусных или бактериальных заболеваний.
  5. При аллергии на местные анестетики.
  6. Если у пациента есть мерцательная аритмия или атриовентрикулярная блокада третьей степени.

Возможность использования общего наркоза

Общий наркоз при артроскопии коленного сустава проводят реже, чем спинальную анестезию.

Иногда используют общий наркоз, если, например, есть аллергия на препарат для местного обезболивания

Но все же, есть ситуации, когда его проводят:

  • при аллергии на местные анестетики;
  • при отказе пациента от проведения артроскопии колена без общего наркоза;
  • при запланированной длительной операции, продолжительность которой превышает час;
  • при наличии серьезных противопоказаний к другим методам обезболивания;
  • при отсутствии специального оборудования или необходимых навыков для проведения регионарной анестезии у врача-анестезиолога.

Общий наркоз при выполнении этой операции может быть масочным или парентеральным. Какой именно его вид выбрать, решает сам врач-анестезиолог. Чаще всего проводят комбинированный общий наркоз, когда часть препаратов поступает пациенту через маску, а часть – внутривенно.

Внутривенно вводятся такие препараты:

  • Кетамин;
  • Пропофол;
  • Калипсол;
  • Тиопентал натрия;
  • Оксибутират натрия.

При эндотрахеальном наркозе могут быть использованы следующие медикаменты:

  • Галотан;
  • Фторотан;
  • Закись азота;
  • Изофлюран;
  • Десфлюран;
  • Севофлюран.

Общий наркоз имеет большое количество противопоказаний, так как препараты, используемые при нем, влияют практически на все органы и системы. Его нельзя применять в таких ситуациях:

  1. Если у пациента есть острое нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
  2. Если у больного есть аритмия, любого генеза. Например, мерцательная или желудочковая.
  3. При врожденных или приобретенных пороках клапанов сердца.
  4. При некомпенсированной бронхиальной астме в стадии обострения.

Местная анестезия

Местное обезболивание также иногда используется при данной операции на коленном суставе. Анестетик вводится прямо в полость колена, и им обкалывается кожа. Этот способ обезболивания позволяет проводить короткие операции, длительностью не более получаса. Но даже в первые полчаса пациент может ощущать дискомфорт и боль.

Местную анестезию используют для непродолжительных операций

Чаще всего местное обезболивание применяется при операциях, которые выполняют с диагностической целью, так как время их проведения короткое. Этот вид анестезии очень простой, и при ее проведении нет надобности в специальном оборудовании и присутствии анестезиолога.

Артроскопия коленного сустава может проводиться с применением общего наркоза, местной, спинальной или эпидуральной анестезии. У каждого из этих методов есть свои преимущества и недостатки. Местную анестезию можно делать без анестезиолога в амбулаторных условиях, а для общего наркоза нужна полноценная операционная и дорогостоящее оборудование. Выбор метода обезболивания зависит от длительности планируемой операции, сопутствующих заболеваний пациента и возможностей медицинского учреждения. Перед операцией больному нужно пройти полное обследование для выявления возможных противопоказаний.


narkozzz.ru

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия суставов – что нужно знать пациенту

Артроскопия суставов – современный лечебно-диагностический метод, позволяющий исследовать внутреннее состояние сустава и провести его лечение при необходимости. Артроскопия относится к методам минимально инвазивной хирургии. Риски при таком лечении для пациента сведены к нулю. Что касается восстановления после вмешательства, то оно занимает намного меньше времени по сравнению с классической операцией.

Артроскопия выполняется при помощи артроскопа и специального инструмента, благодаря которому хирург может проводить обследование сустава, сшивать и удалять ткани. Артроскоп – трубка с диаметром 4-5 мм, увеличивающими линзами и светопроводящим волокном. Используя артроскоп, врач может рассмотреть внутреннюю структуру сустава и провести операцию, введя специальные инструменты через дополнительные разрезы.

  • минимальная травматичность и минимум осложнений;
  • точность при постановке диагноза;
  • в большинстве случаев диагностика проводится под местным обезболиванием;
  • быстрое восстановление;
  • послеоперационная госпитализация составляет 2 дня;
  • нет необходимости ограничивать подвижность сустава;
  • боли после артроскопии менее выражены;
  • косметический эффект (маленький шов).

Показания и подготовка к операции

Подготовка к мини-операции стандартна, будь это артроскопия плечевого сустава или операция на колене. Перед операцией больному расскажут об основных этапах процедуры, о возможных осложнениях и рисках. Кроме того, хирург ответит на все возникшие вопросы и напишет список необходимых исследований (общие анализ крови и мочи, а также ЭКГ). Стоимость артроскопии можно узнать заранее.

За 12 часов до планируемой операции пациенту необходимо отказаться от пищи. Накануне вечером больному назначат очистительную клизму. При проведении артроскопии колена рекомендуется заранее позаботиться о покупке костылей.

Показания к проведению артроскопии:

  • артрозы и артриты;
  • травмы, гемартрозы;
  • разрывы коленных связок;
  • хроническое воспаление;
  • повреждение и киста мениска;
  • удаление инородных тел и лишней жидкости;
  • удаление наростов и спаек в суставе;
  • вывихи и подвывихи надколенника.

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры будут: наличие инфекции, анкилоз (костный, фиброзный), тяжелое состояние пациента, гнойное воспаление вокруг сустава. Относительные противопоказания – массивное кровоизлияние в сустав и обширные повреждения (нарушение герметичности сустава, разрыв суставной капсулы).

Артроскопия суставов: ход операции

Обычно хирургическая операция проходит под общим наркозом. Местное обезболивание, когда анестетиком обкалывают весь сустав, применяется довольно редко. К недостаткам данного метода относят небольшой отрезок времени действия и наличие неприятных ощущений во время проведения процедуры. Иногда применяют спинномозговую (спинальную) анестезию. Общий наркоз, рекомендованный при серьезных диагнозах, проводит врач-анестезиолог. Данный вид обезболивания имеет как свои преимущества, так и ряд недостатков. К последним относится длительный выход из наркоза и негативное влияние препаратов, применяемых для анестезии, на все органы. Впрочем, именно общий наркоз обеспечит отсутствие болевого синдрома и позволит врачу полноценно провести операцию.

Для артроскопии используют следующие инструменты: троакар, артроскоп, металлические канюли, зонд и необходимые эндоскопические инструменты.

Проведение артроскопии коленного сустава. Больного укладывают на стол и обеспечивают доступ к суставу. После того как наркоз начинает действовать, на бедро и голень накладывают эластичный бинт, который в дальнейшем заменяют жгутом. Первым в полость сустава вводят артроскоп. Затем рядом с основным проколом врач делает еще два дополнительных для введения инструментов и канюли. Всего в области сустава есть 8 точек, которые можно прокалывать.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы можете узнать цену на операцию артроскопии суставов и записаться на консультацию. Наш специалист проведет необходимые обследования и порекомендует лечение.

Реабилитация после артроскопии колена

Время пребывания в стационаре будет зависеть от обширности хирургического вмешательства и состояния больного. К примеру, при артроскопии мениска пациента выписывают на 2-3 сутки.

Реабилитация. Период восстановления может занять от месяца до трех. Все сугубо индивидуально. К основным методам восстановления после артроскопии относятся нормализация оттока крови и профилактика образования тромбов и отеков. В послеоперационный период пациенту назначают антибиотики, обезболивающие (при необходимости) и легкий массаж. В дальнейшем особое внимание следует уделить специальным упражнениям, которые порекомендует врач ЛФК. Для восстановления колена после артроскопии лечебная гимнастика очень важна.

Артроскопический метод обладает массой преимуществ по сравнению с классической операцией. Минимальное время проведения и быстрая реабилитация после артроскопии колена – основные плюсы, которые стоит учитывать, выбирая между современной мини-операцией и тяжелой артротомией.

www.dobrobut.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector