Остеопороз: причины, признаки, лечение

Остеопороз: причины, признаки, лечение

Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.

Определение

Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.

Симптомы

Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:

  • боль в спине, вызванная разрушение позвонка;
  • уменьшение роста со временем;
  • сутулость;
  • перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

С лечащим врачом следует проконсультироваться, если:

  • началась менопауза;
  • в течение нескольких месяцев проводилась кортикостероидная терапия;
  • возник перелом бедра в пожилом возрасте.

Причины

Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создаётся. В юности новая костная ткань создаётся быстрее, поэтому её масса растёт. Большинство людей достигает своего пика костной массы до 20 летнего возраста. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично ещё и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.

Факторы риска

Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства.

Неконтролируемые факторы

Некоторые факторы риска трудно контролировать, например:

  • Пол. Женщины больше склонны к развитию заболевания.
  • Возраст. Чем больше возраст, тем выше риск.
  • Раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы.
  • Семейный анамнез. Наибольший риск при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей.
  • Размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.

Уровень гормонов

Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатков определённых гормонов в организме. Такими факторами являются:

  • Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
  • Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
  • Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.

Пищевые факторы

Остеопороз чаще всего возникает у пациентов со следующими отклонениями:

  • Недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет большую роль в развитии остеопороза. Малое поступление кальция в организм приводит к уменьшению костной плотности, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
  • Расстройства пищеварения. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости и у мужчин, и у женщин.
  • Операции на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, включая кальций.

Стероиды и другие лекарства

Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики:

  • желудочного рефлюкса (изжоги);
  • отторжения трансплантата;
  • припадков;
  • рака.

Различные заболевания

Риск остеопороза выше у пациентов со следующими нарушениями:

  • целиакия;
  • воспалительные поражения кишечника;
  • болезни почек или печени;
  • волчанка;
  • множественная миелома;
  • ревматоидный артрит.

Образ жизни

Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например:

  • Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей.
  • Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
  • Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.

Осложнения

Переломы костей, особенно позвонков или бедренных — наиболее серьёзные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы. В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.

Диагностика

Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лёжа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно — бедренной кости, позвоночника и костей запястья.

Лечение

Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.

И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся:

  • алендронат;
  • ризедронат;
  • ибандронат;
  • золедроновая кислота.

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и изжогу. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают желудочных расстройств, но могут приводить к повышению температуры, головной и мышечной боли в течение 3 дней. Бисфосфонаты также способны влиять нижнюю челюсть. Остеопороз нижней челюсти — редкое состояние, обычно возникающее после удаления зуба, когда зубная лунка не зарастает. Поэтому перед началом приёма бисфосфонатов следует пройти стоматологический осмотр.

Гормональная терапия

Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.

Альтернативная терапия

Соевый белок обладает схожим с эстрогенами действием на костную ткань. Некоторые исследования указывают, что риск перелома кости уменьшается среди менопаузальных женщин азиатского происхождения, которые потребляют большое количество протеина сои. Но его следует потреблять с осторожностью женщинам с раком молочной железы в семейном анамнезе. Большинство соевых продуктов не показали способности влиять на риск костного перелома.

Профилактика

Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.

Белок

Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше если сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.

Вес тела

Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.

Кальций

Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1 000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1 200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются:

  • обезжиренные молочные продукты
  • овощи с темно-зелеными листьями
  • консервированный лосось или сардины с костями
  • соевые продукты, например, тофу
  • апельсиновый сок
  • обогащённые кальцием хлопья

Витамин D

Витамин способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме.

Читать еще:  Берут ли в армию с пупочной грыжей

Учёные пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.

Физические упражнения

Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.

medportal.ru

Что такое и как проводится денситометрия?

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

  • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
  • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
  • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
  • количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

  • за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
  • врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
  • при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
  • во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл . Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

www.kp.ru

Диагностика остеопороза

Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.

Диагностика остеопороза — набор специфических анализов крови, позволяющий оценить фосфорно-кальциевый обмен и вовремя выявить остеопороз.

Цели диагностики остеопороза

Зачем нужно проводить диагностику остеопороза?

Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.

Показания для диагностики остеопороза

Какие существуют показания для проведения диагностики остеопороза?

Любому человеку после 40 лет, а особенно женщинам, рекомендуется проводить диагностику остеопороза не реже 1 раза в год.

Показатели остеопороза

Что обозначают показатели диагностики остеопороза?

1) Кальций общий – один из основных минеральных компонентов кости, важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Разные формы и стадии остеопороза проявляются различными сдвигами в концентрации кальция.

Нормальные показатели кальция: 2,2-2,65 ммоль/л.

2) Фосфор неорганический – компонент минерального вещества кости, который содержится в организме в виде солей (фосфаты кальция, магния и т.д.) и участвует в образовании костной ткани и клеточном энергетическом обмене. 85% всего фосфора находится в костях. Изменения содержания фосфора крови наблюдаются при разных формах патологии костной ткани, в том числе при остеопорозе.

Нормальные показатели фосфора: 0,85-1,45 мкмоль/л.

3) Паратгормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Определение концентрации паратгормона дает важную информацию для диагностики разных форм остеопороза.

Нормальные показатели паратгормона: 9,5-75,0 пг/мл (0,7 — 5,6 пмоль/л).

4) Деоксипиридонолин (ДПИД) — маркер разрушения (резорбции) костной ткани, который определяют в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д.

Нормальные показатели ДПИД:

  • мужчины 2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина;
  • женщины — 3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина.

5) Остеокальцин — основной неколлагеновый белок кости, который участвует в процессе минерализации кости и синтезе новой костной ткани. Это показатель уровня костного метаболизма в целом и возможный прогностический индикатор прогрессирования костного заболевания. Повышенные значения остеокальцина наблюдаются при первичном гиперпаратиреозе, у больных гипертиреозом и акромегалией. При постменопаузальном остеопорозе он находится в пределах нормальных значений или повышен. При остеомаляции и почечной остеодистрофии содержание остеокальцина снижается. Данное исследование необходимо для диагностики остеопороза и контроля лечения, при увеличении содержания кальция в крови.

Нормальные показатели остеокальцина:

  • мужчины 12,0 — 52,1 нг/мл;
  • женщины пременопауза 6,5 — 42,3 нг/мл;
  • женщины постменопауза 5,4 — 59,1 нг/мл.

Подготовка к диагностике остеопороза

Как подготовиться к диагностике остеопороза?

За сутки до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки и прием алкоголя Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), БАДы могут вызвать увеличение концентрации кальция и фосфора крови. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Какие сроки исполнения анализа?

medportal.ru

Остеопороз: болеют не только пожилые

От падений не застрахован никто, но кости при этом ломают далеко не все и не всегда. Можно, конечно, помянуть недобрым словом закон Мэрфи, однако существуют и объективная причина, повышающая вероятность переломов.

От падений не застрахован никто, но кости при этом ломают далеко не все и не всегда. Можно, конечно, помянуть недобрым словом закон Мэрфи и неудачное стечение обстоятельств, однако существуют и объективная причина, которая повышает вероятность переломов.

Читать еще:  Лечение артрита перекисью водорода по неумывакину

Что такое остеопороз?

Речь об остеопорозе — заболевании, при котором кости теряют свою прочность (костная ткань разрушается гораздо быстрее, чем образуется новая), становятся хрупкими и ломкими, поэтому даже легкая травма приводит к перелому. К сожалению, болезнь очень сложно распознать, особенно на начальном этапе. Как правило, процесс протекает скрытно, и пока кости целы – человек ни о чем не догадывается.

По данным Всемирной организации здравоохранения среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Кто болеет остеопорозом?

Еще не так давно остеопороз официально считался болезнью пожилых людей. По статистике после 55 лет от него страдает каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина. Однако сегодня врачи не столь категоричны. Исследования показывают, что 86% костной массы человека формируется в подростковом возрасте — в 10-14 лет. Достижение пика костной массы приходится на 17-25 лет. А потом кости начинают постепенно терять прочность. У кого-то чуть быстрее, у кого-то чуть медленнее.

Могут ли дети заболеть остеопорозом?

Казалось бы, от остеопороза должны быть застрахованы хотя бы дети и подростки. Однако по данным Научного центра здоровья детей РАМН снижение плотности костной массы отмечается у каждого третьего ребенка. Факторы риска: сниженная мышечная масса, ускоренный темп роста, частые повторные травмы.

Очень важно своевременно распознать заболевание еще на начальном этапе, когда состояние кости еще поддается коррекции. Если вовремя обратиться к врачу, развитие остеопороза можно остановить.

Как диагностировать остеопороз?

Для диагностики остеопороза используется рентгенологическая денситометрия костей скелета. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и определить риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

В Детском центре диагностики и лечения им. Н.А. Семашко проводится современная диагностика остеопороза на рентгеновском денситометре Discovery экспертного класса Hologic, которая включает в себя:

  • технологию «одного прохода» с веерным лучом, что позволяет значительно снизить дозу рентгеновского излучения;
  • экспресс-анализ минеральной плотности кости и непревзойденную точность измерений всего за 10 секунд;
  • специальное программное обеспечение для упрощения визуального определения компрессированных позвонков.

В Детском центре можно провести не только исследование позвоночника, костей бедра или запястья, но и всего скелета полностью. Врачи-специалисты консультируют как детей, так и взрослых.

Как сделать кости прочнее?

А теперь о рекомендациях, которые помогут вам сделать ваши кости прочнее, что в свою очередь, позволит избежать возможных переломов.

1. Избегайте падений:

  • если у Вас бывают головокружения или у Вас есть нарушения походки — будьте осторожны при ходьбе;
  • не загромождайте проходы, лестницы, закрепляйте провода;
  • используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах;
  • носите обувь на низком каблуке.

2. Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг, в более молодом возрасте — 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки, можно рассчитать, руководствуясь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в некоторых продуктах питания (в 100 г продукта):

  • молоко и любые кисломолочные продукты — 120 мг
  • мороженое – 100 мг
  • йогурт – 200 мг
  • твердый сыр (Чеддер, Эддам и т.п.) – 750 мг
  • мягкий сыр (типа Бри) – 260 мг
  • шоколад – 220-280 мг
  • белый хлеб – 170 мг
  • черный хлеб – 100 мг
  • сардины в масле – 500 мг
  • шпинат – 145 мг
  • халва – 670 мг
  • миндаль — 230
  • апельсиновый сок – 35 мг
  • рис (вареный) — 230
  • 1 яйцо – 55 мг

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Для профилактики остеопороза помимо кальция организму необходимо достаточное поступление витамина D. Он играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасываемость кальция. Витамин Dобразуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы его выработка практически прекращается, но это не беда: витамин Dсодержится и в продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).

Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

3. Откажитесь от курения

4. Откажитесь от избыточного приема алкоголя

5. Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком

6. Вовремя обращайтесь к врачу

Проблемами остеопороза занимаются ревматологи, эндокринологи, нефрологи, гинекологи, проконсультироваться можно и у терапевта. В Детском центре диагностики и лечения им. Н.А. Семашко ведут прием замечательные врачи. Одна из них Цыбышева Алла Константиновна — врач-нефролог специалист по фосфорно-кальциевому обмену.

7. Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие минеральный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, кость становиться более плотной и прочной.

medportal.ru

Анализ на остеопороз

С возрастом у многих людей прочность костей снижается, они становятся более хрупкими. Такая патология носит название остеопороза. Это системное заболевание может никак не проявляться даже на поздних стадиях, и о его наличии человек узнает лишь после возникновения перелома (без видимых причин). Чтобы своевременно выявить изменения в костной ткани, необходимо делать анализ на остеопороз, после чего врач назначит лечение.

Анализ крови на остеопороз

Для диагностики патологии используются несколько методов, но на начальной стадии ее развития ценную информацию дает анализ крови. Он свидетельствует о кальциево-фосфорном обмене пациента, что позволяет определить, как происходит процесс минерализации костной ткани.

Проведение анализа на остеопороз помогает оценить следующие показатели:

  • Остеокальцин. Это костный белок, принимающий участие в минерализации костей, по содержанию которого можно определить процессы их роста.
  • Кальций. Микроэлемент, являющийся основной минеральной составляющей костей, отвечающий за их прочность. Принимает участие в работе сердечно-сосудистой и кроветворной системы, нервной деятельности и др.
  • Неорганический фосфор. Принимает участие в создании костной ткани.
  • Паратгормон. Элемент, вырабатываемый паращитовидной железой. Отвечает за регулирование фосфорно-кальциевого баланса. Понижение его уровня говорит о развитии патологии.

Помимо того, врач может назначить исследование гормонов, ведь регулирование скорости обмена кальция и фосфора в костях производится гормональными веществами, продуцируемыми эндокринной системой. Обычно, помимо паратгормона, врач рекомендует исследование уровня эстрадиола (женщинам), кортизола, тестостерона (мужчинам). Уровень гормонов во многом обусловлен полом и возрастом пациента.

Основной параметр — остеокальцин. Нормой по методу ЭХЛА считается такое его содержание:

  • Возраст 18-30 лет. Мужчины — 22-70, женщины — 10,8-42,5.
  • Возраст 30-50 лет. У мужчин и женщин — 13,5-43.
  • Свыше 70 лет. Мужчины — 15-47, женщины — 14,5-47.

Анализ мочи

Другой важный анализ на остеопороз — тест мочи. Он помогает определить концентрацию неорганического фосфора (нормальный уровень для взрослых пациентов — 13-42 ммоль/сут.) и дезоксипиридинолина (ДПИД).

Концентрация выводимого фосфора в моче меняется в зависимости от вида принимаемой пищи и времени суток. При обычном питании резкие изменения содержания — показатель появления патологий. Повышенное содержание неорганического фосфора свидетельствует об избытке витамина Д, рахите, наличии камней в почках и др.

Пониженный уровень говорит о наличии атрофических изменений, костных метастазов, заболеваний парощитовидной железы, очага инфекции в организме.

Исследование дезоксипиридинолина необходимо для оценки содержания коллагена в костной ткани. Это маркер разрушения костей. Нормальным уровнем ДПИД в моче считается 3-7,4 у женщин и 2,3-5,4 у мужчин.

Повышенное содержание свидетельствует об остеопорозе, остеоартрите, костных метастазах и др. Пониженное встречается при восстановлении организма после болезни, возвращении его в обычное состояние.

Готовиться к анализу на остеопороз мочи нужно обычно. Собирать материал следует утром, натощак, за двое суток до этого нежелательно пить алкогольные напитки, курить, принимать лекарства (уточнить у врача).

Наименование услуги Стоимость
Жидкостная цитология 2 180 руб.
Соскоб на грибы (демодекс) 560 руб.
Анализ мочи общий 550 руб.
Анализ мочи (2-х стаканная проба) 910 руб.
Анализ кала общий (копрограмма) 430 руб.
Смотреть весь прайс-лист

Правила подготовки к сдаче анализов

Основная задача проведения исследования — получить достоверную картину процесса, который проходит в организме пациента. Поэтому к анализу на остеопороз готовиться необходимо заблаговременно, иначе результаты могут оказаться неверными, и потребуется дополнительный тест. Другой вариант — из-за искажения данных будет назначено неправильное лечение.

Перед исследованием желательно посетить лечащего врача, рассказать о том, какие препараты принимаются. Есть лекарства, которые могут повлиять на достоверность теста. При подготовке к анализу крови рекомендуется соблюдать следующее:

  • Сдавать кровь в лаборатории нужно натощак. Последний прием пищи должен производиться не позднее, чем за 12 часов до процедуры.
  • В день накануне исследования нежелательно употреблять спиртные напитки, жирную пищу, курить.
  • Исключить прием лекарств (если они не нужны по жизненным показаниям).
  • Поужинать лучше раньше, еда должна быть максимально легкой.
  • Голодать более суток до процедуры нежелательно, Это влияет на содержание гормонов.
Читать еще:  Как можно вылечить сколиоз в домашних условиях

К тесту мочи также нужно подходить тщательно. Врачи не рекомендуют ограничивать себя в употреблении жидкости или, напротив, пить чересчур много. Не стоит принимать противомикробные лекарства. За 12 часов до процедуры нежелательно вступать в сексуальные отношения. Не рекомендуется принимать алкоголь, сладкую газировку, лекарства (если они назначены не по жизненным показаниям). Женщинам во время месячных анализ на остеопороз мочи сдавать не следует, нужно подождать, когда менструация закончится.

Кому стоит пройти диагностику?

Остеопороз — хроническое заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани. Повышается хрупкость косточек, они часто ломаются. Причин заболеваний множество, среди них нарушение процессов обмена в организме.

Чаще всего патология встречается женщин в возрасте свыше 50 лет, вступивших в пору менопаузы. У мужчин заболевание также встречается, но реже. По статистике остеопороз — причина 20% переломов у пожилых женщин и 12% у мужчин. Обычно болезнь поражает шейку бедра. Ее перелом вызывает серьезные последствия, вплоть до смерти.

На первой стадии заболевание протекает незаметно, видимые симптомы отсутствуют. Поэтому врачи рекомендуют пациентам периодически сдавать анализы на остеопороз, ведь чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее станет лечение.

Окончательному излечению заболевание не подлежит, но процесс разрушения костной ткани можно остановить. Поэтому нужно внимательно наблюдать за появлением симптомов. Показаниями к анализу на остеопороз могут стать следующие признаки;

  • Патологическая утомляемость. Это следствие постоянной нехватки кальция.
  • Постоянные судороги, особенно в икроножных мышцах. Чаще всего отмечаются ночью.
  • Частые боли в пояснице. Болезненные ощущения наблюдаются как при движении, так и в состоянии покоя.
  • Ногти становятся хрупкими и расслаиваются.
  • Могут появляться мышечные, суставные боли.
  • Нередки приступы частого сердцебиения.
  • В позвоночнике появляются протрузии и грыжи. Чаще они наблюдаются в поясничном отделе, который подвергается высокой нагрузке.
  • Образование сколиотической деформации позвоночника. У пациента может уменьшиться рост.

Не все пациенты вовремя обращают внимание на вышеприведенные признаки, обращаясь к врачу лишь при патологических переломах. Это главный симптом болезни, одновременно являющийся ее следствием. К примеру, при попытке переставить кастрюлю с супом, ломается лучевая кость (в запястье). Чтобы такого не произошло, нужно диагностировать болезнь на первых этапах, для чего желательно сдавать анализы на остеопороз регулярно.

Чаще всего патология встречается у женщин, чрезмерно следящих за фигурой. Они постоянно ограничивают себя в еде, следствием чего становится нехватка в организме кальция. Вероятность возникновения недуга у этой категории граждан вдвое выше, чем у остальных.

Рискуют и пациенты, избегающие солнечных лучей. Солнце помогает кальцию усвоиться организмом, поэтому врачи советуют наслаждаться его лучами хотя бы 15-30 минут в сутки. Снижает плотность костей и малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность приводит также к повышению веса, то есть нагрузка на кости увеличивается.

Среди факторов риска и неправильное питание. Есть продукты, способствующие выведению кальция из организма, это, в частности, кофе. Поэтому следует вести здоровый образ жизни и не забывать об анализах на остеопороз, особенно женщинам после 40, и мужчинам после 50 лет.

policlinica.ru

Кости: что показывают анализы?

Автор: Jevgēņijs Tihonovs · Октябрь 6, 2017

Рижский университет им. П. Страдиня, Центральная лаборатория

Начало остеопороза незаметно и длительное время проходит без значимых клинических признаков. Часто остеопороз проявляется как перелом «хрупкой кости», т. е. перелом, произошедший из-за незначительной травмы или даже без таковой. Диагноз остеопороза определяется по результатам проверки минеральной плотности костей, или остеоденситометрии, а анализы чаще всего назначаются, чтобы определить причину остеопороза. Почти у трети пациентов с остеопорозом есть изменения в анализах. Выбор необходимых лабораторных анализов зависит от степени тяжести остеопороза, пола и возраста пациента, а также от наличия или отсутствия переломов.

Несмотря на то, что диагноз остеопороза ставится по результатам остеоденситометрии, точнее о состоянии обмена веществ в костях можно определить по анализам. В кости постоянно происходит формирование и разрушение костной матрицы, и в здоровых костях этот процесс уравновешен. Биохимические маркеры костного обмена веществ, определяемые в крови и моче, делятся на две группы: маркеры формирования костей и маркеры резорбции, т. е. разрушения костей. Уровень биохимических маркеров костного обмена веществ указывает на активность обоих процессов – формирования и разрушения. По этим результатам можно сделать выводы, например, об эффективности принимаемого медикамента для лечения остеопороза.

Дезоксипиридинолин (маркер разрушения, или резорбции, костей)

Маркер разрушения кости. Он появляется в результате разрушения костного коллагена и попадает в кровь. Для сдачи данного анализа пациенту не нужно специально готовиться. Врач назначает данный анализ в следующих случаях: остеопороз у женщин после наступления менопаузы, первичный гиперпаратиреоз (усиленная работа паращитовидных желез), болезнь Кушинга, длительный прием глюкокортикоидов (например, при ревматоидном артрите), усиленная работа щитовидной железы, костные метастазы, пересадка почки, множественная миелома и артрит. Увеличенный показатель указывает на усиленный процесс разрушения костей.

Остеокальцин (маркер формирования кости)

Важный белок костной матрицы. Он показывает активность костеобразующих клеток, или остеобластов. Для того чтобы сдать этот анализ, пациенту нельзя есть не менее восьми часов до обследования. Врач назначает данный анализ в случае следующих заболеваний и состояний: для контроля эффективности лечения пациентов с остеопорозом и в случае синдрома гиперкальциемии. Повышенный результат указывает не только на усиленное действие костного обмена веществ, но также и на повышенное разрушение костей. Поэтому увеличенный показатель остеокальцина в крови может указывать на такие заболевания и состояния, как остеопороз после менопаузы, остеомаляция (размягчение костей), первичный и вторичный гиперпаратиреоз, болезнь Педжета, почечная остеодистрофия, костные метастазы и рак, повышенная активность щитовидной железы, усиленный рост у подростков и хроническая почечная недостаточность.

Бета CTX-маркер разрушения, или резорбции, костей

Во время резорбции остеокласты (разрушающие костную ткань клетки) образуют смесь из кислот и протеаз, которая деградирует коллаген, в том числе и С-терминальный телопептид (CTX). Для того чтобы сдать этот анализ, пациент за 12 часов до обследования не должен принимать мультивитамины или пищевые добавки, содержащие биотин (витамин В7). Врач назначает этот анализ в следующих случаях: остеопения, контроль эффективности лечения пациентов с остеопорозом. Повышенный показатель говорит об усиленном разрушении костей.

P1NP-маркер костеобразования

Органическая костная матрица состоит в основном из коллагена 1-го типа, который образуется из проколлагена N 1-го типа (P1NP). Для того чтобы сдать этот анализ, пациенту нельзя есть не менее восьми часов до обследования. Врач назначает этот анализ, чтобы оценить эффективность лечения пациентов с остеопорозом и другими патологиями костей. Например, с началом антирезорбтивной терапии (например, медикаментами группы бисфосфонатов или препаратами из моноклональных антител человека) уровень P1NP снизится.

Без биохимических маркеров костного обмена веществ есть ряд других показателей, которые могут указать на возможное заболевание костей. Например, показатель щелочная фосфатаза в высокой концентрации содержится в клетках костей, особенно во время роста и формирования костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается во время стимуляции костетворения. Витамин D способствует всасыванию кальция в желудочно-кишечном тракте, а также играет важную роль в обеспечении здоровья костей. Паратгормон регулирует уровень кальция в крови. Если уровень паратгормона увеличен, выделение кальция из костей усиливается. Бóльшая часть фосфора в организме находится в костях и способствует нормальному образованию костей. Витамин D стимулирует всасывание фосфора в желудочно-­кишечном тракте, а паратгормон стимулирует выделение фосфора через почки.

Врачи рекомендуют определить маркеры остеопороза и показатели обмена кальция-фосфора в следующих случаях:

  • Дефицит женских гормонов
  • Ранняя менопауза у женщин младше 45 лет
  • Отсутствие менструаций более года
  • Дефицит тестостерона и снижение функции половых органов у мужчин
  • Прием глюкокортикоидов дольше трех месяцев
  • После переломов бедра, позвонков и предплечья, особенно если это произошло вследствие незначительной травмы
  • Если вес пациента менее 58 кг
  • В случае хронических заболеваний печени, почек, кишечника и увеличенной функции щитовидной железы
  • Если у матери был перелом шейки бедра

Анализ крови полезен в поиске причин остеопороза, а также для оценки костного обмена веществ! Делайте анализы сами или по инициативе врача!

kauluveseliba.lv

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector