Акромиально ключичный артроз плечевого сустава

Orto.House

Nav view search

Навигация

Искать

Main Menu

Упражнения для профилактики плоскостопия

Кто на сайте

Сейчас 2 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Артроз акромиально-ключичного сустава

Артроз акромиально-ключичного сустава

Некоторые суставы тела склонны к изнашиванию вследствие нагрузки в большей степени, чем другие. При этом происходит дегенерация хряща, в результате чего хрящевая часть сустава изнашивается. Этот процесс называется артрозом.
Акромиально-ключичный сустав – сустав в поясе верхней конечности, который чаще всего поражается этим процессом. Артроз развивается преимущественно у пациентов среднего возраста. Поражение акромиально-ключичного сустава вызывает боль и может значительно снижать качество жизни у активных пациентов среднего возраста.

Анатомия плечевого сустава

Причины

Часть лопатки, образующая крышу плечевого сустава и соединяющаяся с ключицей, называется акромион. Сустав, в котором акромион сочленяется с ключицей, называется акромиально-ключичным. Сочленяющиеся поверхности акромиона и ключицы покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет гладкую, эластичную поверхность, что позволяет костям скользить друг по другу, когда Вы двигаете рукой. Кроме того, хрящ обладает амортизирующими свойствами.
Акромиально-ключичный сустав отличается от таких суставов, как коленный или голеностопный, тем, что диапазон движений в нём очень небольшой. Во время движений в плечевом суставе в акромиально-ключичном суставе происходят небольшие “сдвиги”. Эти движения в суставе необходимы для нормального функционирования плеча.
Наш плечевой сустав работает постоянно. Непрерывная нагрузка на акромиально-ключичный сустав делает его восприимчивым к такому заболеванию, как остеоартроз. Нагрузка на акромиально-ключичный сустав особенно большая, когда руки подняты кверху. Штангисты и другие люди, которые часто поднимают тяжелые предметы, как правило, имеют повышенную склонность к данному заболеванию. Часто это состояние возникает в молодом возрасте.
Артроз акромиально-ключичного сустава часто развивается после травмы сустава, особенно после вывиха акромиального конца ключицы. Это довольно распространённая травма. Вывих обычно возникает в результате падения на плечо. Вывих устраняют, проводят соответствующее лечение, однако в результате дегенеративных изменений много лет спустя развивается артроз акромиально-ключичного сустава.

Симптомы

На ранних стадиях артроз акромиально-ключичного сустава, как правило, вызывает боль и напряжённость в передних отделах плечевого сустава. Боль более выражена, когда руку удерживаешь на груди, так как в этом положении увеличивается нагрузка на акромиально-ключичный сустав. Болезненным может быть не только место в области сустава, но и распространяться на плечо, переднюю часть грудной клетки и шею. Если раньше была травма сустава, сустав может выглядеть не так, как здоровый. При движениях могут слышаться хруст или щелчки.

Диагноз

Ваш врач подробно расспросит, как развивалась Ваша болезнь, а также, как она проявляется в настоящее время. Вам нужно будет обязательно указать все травмы плечевого сустава в прошлом. Вас могут попросить оценить Вашу боль в баллах по шкале от одного до десяти. Ваш доктор также уточнит, насколько боль влияет на Вашу повседневную деятельность.
Диагностика артроза акромиально-ключичного сустава, как правило, основывается на данных медицинского осмотра. При исследовании определяется боль и напряжённость. Одним из ключевых признаков является боль при выполнении определённых движений: в ходе исследования доктор плавно тянет Вашу руку, лежащую поперек груди. Ваш врач может вводить местные анестетики, например, лидокаин, в сустав. Если проблема в акромиально-ключичном суставе, инъекции будут временно уменьшать боль.
Доктор может назначить рентгеновское исследование акромиально-ключичного сустава. Рентген покажет сужение суставной щели и наличие костной шпоры вокруг сустава, а также другие признаки.

Лечение

Консервативное лечение

Основное лечение для артроза акромиально-ключичного сустава обычно состоит в обеспечении «покоя» и назначении противовоспалительных препаратов, таких, как аспирин или ибупрофен. Если боль не проходит, может помочь инъекция кортизона в сустав. Кортизон — сильный препарат, который уменьшает воспаление и боль. Эффект кортизона часто является временным. С целью реабилитации показано занятие лечебной физкультурой (ЛФК). Врач ЛФК поможет Вам подобрать программу занятий.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не в состоянии облегчить вашу боль, Ваш врач может порекомендовать операцию.

Резекционная артропластика акромиально-ключичного сустава
Резекционная артропластика заключается в удалении акромиального конца ключицы на протяжении 2-2,5 см. Затем рубцовая ткань заполняет пространство между ключицей и акромионом, и формируется ложный сустав, связывающий ключицу и акромион. После данной операции акромиальный конец ключицы и акромион не испытывают избыточной нагрузки. Эта процедура обычно делается через небольшой разрез кожи над суставом.

В некоторых случаях операция может быть выполнена с помощью артроскопа. Артроскоп представляет собой инструмент с крошечной видеокамерой на конце, что позволяет хирургу работать в суставе через небольшие разрезы.

Реабилитация

Реабилитация после консервативного лечения

Если Вы не нуждаетесь в хирургическом лечении, упражнения должны быть направлены на облегчение боли, а затем на укрепление мышц. Сначала выполняются упражнения, когда руки удерживаются ниже уровня плеч. Начальная программа включает силовые упражнения для вращательной манжеты плеча и мышц плеча. Целью является добиться плавности движений и научиться контролировать симптомы. Программа обычно рассчитана на 4-6 недель.

Реабилитация после операции

Ваш врач, возможно, порекомендует Вам ношение повязки для поддержки и защиты плеча в течение нескольких дней. Врач ЛФК предложит Вам программу восстановления. Первое время терапия будет направлена на контроль боли и уменьшение отека после операции. Может помочь холод и электрическая стимуляция мышц. Ваш врач также может использовать массаж и другие виды процедур для облегчения спазмов мышц и боли, если нет противопоказаний.
Восстановление может проходить быстрее после артроскопической резекции. Лечение начинают с упражнений, направленных на увеличение диапазона движений в плечевом суставе. Далее назначаются упражнения для увеличения активных движений и укрепления мышц. Вам нужно избегать слишком быстрого восстановления и придерживаться программы реабилитации.
Реабилитация проходит медленнее после операций, когда доступ производился через мышцы. Врачи, как правило, ждут не менее двух недель, прежде чем начать упражнения. Вы начнете с выполнения пассивных упражнений, во время которых осуществляются движения в плечевом суставе, а Ваши мышцы остаются расслабленными. Инструктор проконтролирует правильность выполнения этих упражнений. Вас могут научить, как выполнять пассивные упражнения дома.
Активная терапия начинается не ранее четырех-шести недель. Активные упражнения помогут Вам восстановить движения в плечевом суставе, используя силу Ваших мышц. Можно начать с изометрических упражнений. Смысл их в том, чтобы напрягать мышцы, избегая движений в суставах.
Примерно через шесть недель Вы начнете выполнять более сложные упражнения, которые будут сосредоточены на увеличении силы и контроля за мышцами вращательной манжеты плеча и мышцами лопатки. Ваш врач поможет Вам восстановить эти мышцы правильным образом. Главной целью является синхронное восстановление мышц вращательной манжеты плеча, которые удерживают головку плеча в центре суставной впадины лопатки при любых движениях.
Упражнения разработаны таким образом, чтобы быстрее вернуться к занятиям спортом и повседневной деятельности. Ваш доктор покажет Вам, как в будущем уменьшить нагрузку на поражённый сустав.

orto.house

Артроз плечевого сустава

Боли в плечевом суставе могут быть связаны с патологией самого плечевого сустава или акромиально-ключичного сустава, с заболеваниями околосуставных тканей, и с патологией шейного отдела позвоночника.

В первом случае (артроз плечевого сустава) боли связаны с изнашиванием суставного хряща самого плечевого сустава, развитием дегенеративно-воспалительных изменений в плечевом суставе. При поражении небольшого по размерам акромиально-ключичного сустава в нем развиваются эти же изменения. Необходимо отметить, что несмотря на небольшие размеры, при воспалении этого сустава(обострении артроза акромиально-ключичного сустава) боли и ограничение движений могут быть выраженными.

При поражении околосуставных тканей, например, при повреждении сухожилий мышц, вращательной манжеты плечевого сустава, боли появляются, обычно, при определенных движениях. При этом пациенты в ряде случаев могут даже носить какие-то тяжести, но стоит поднять руку выше уровня лопатки(или плечевого сустава), то появляются выраженные боли или поднять руку выше этого уровня становится невозможным. Повреждения сухожилий вращающей манжеты плеча могут появиться при резких движениях в суставе или при движениях чрезмерной амплитуды, или при резких движениях в суставе с нагрузкой. В части случаев больные даже не помнят момент травмы и отрицают травмы сустава. Многие отмечают, что боли начались не во время физических нагрузок(ношение тяжестей или спортивные упражнения), а после нагрузок или на следующий день после интенсивных нагрузок.

В начальной стадии местные противовоспалительные средства могут дать какой –то обезболивающий эффект, но со временем, они перестают помогать. При длительном течении заболевания появляются боли в покое, ночные боли в суставе.

Обычно при обращении к хирургу, травматологу назначается курс физиотерапии (магнитотерапия и т.д.), но как правило, это малоэффективно. Боли и ограничение движений продолжают беспокоить. При отсутствии противопоказаний возможно введение кортикостероидов в область плечевого или акромиально-ключичного сустава(Дипроспан, Кеналог и др.). Эффективно введение 1 мл. неразбавленного препарата в субакромиально-субдельтовидную сумку или введение препарата в область акромиально-ключичного сустава. На курс требуется 2 инъекции, интервал между этими инъекциями должен быть около 4-х недель. При болях в плечевом суставе, как правило точный источник болей (плечевой сустав, акромиально-ключичный сустав, сухожилия вращательной манжеты плеча или другие околосуставные ткани) 100% знать невозможно, могут быть несколько источников(причин) болей. Поэтому лучше вводить препарат не в одну точку. Сначала вводим препарат, скажем через боковой доступ (в субакромиально-субдельтовидную сумку), а через 4 недели если боли уменьшились, но полностью не прошли, вводим в область передней поверхности плечевого сустава или в область акромиально-ключичного сустава. Сократить интервал между инъекциями не рекомендуется, так как вышеуказанные препараты длительного действия, продолжительность действия около 1-1,5 месяца. Разбавлять эти препараты обезболивающим препаратом или физраствором не вижу смысла, так как при этом эффективность местного противовоспалительного воздействия уменьшается, а системные побочные эффекты не уменьшаются.

После таких инъекций пациенты не следует сразу разрешать заниматься спортом и нагружать сустав. Я обычно своим пациентам в течение недели рекомендую покой на сустав, а нагрузки на сустав и осторожные спортивные нагрузки разрешаю только через 1.5 месяца после первой инъекции.

Артроз плечевого сустава, диагностика

Лечение артроза плечевого сустава проводится после диагностики на ультразвуковом аппарате.

Преимущества УЗИ плечевого сустава:

• Показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса или артроза в суставе.
• позволяет увидеть старые или свежие повреждения околосуставных тканей.
• дает гораздо больше информации, чем рентгенография сустава.

Можно ли обойтись без инъекции кортикостероидов при воспалительно-дегенеративных изменениях плечевого сустава? Какие могут быть последствия, если не применять внутрисуставные и околосуставные инъекции?

При длительных болях в суставе (в течение нескольких месяцев, нескольких лет) может развиться местный остеопороз. Так же может произойти процесс кальцификации(«окостенение», отложение солей кальция) в области поврежденных и воспаленных структур), такие связки и сухожилия менее эластичны, имеют слабые участки и легко могут травмироваться(разрывы). Поэтому своевременное лечение с разумным применением вышеуказанных сильнодействующих лекарств необходимо.

Лечение артроза плечевого сустава новокаиновыми блокадами

А что делать, если пациенту противопоказано применение кортикостероидов(Дипроспана или Кеналога)? Например, при сахарном диабете, при высоких цифрах гипертонии, язвенной болезни. остеопорозе и т.д. Ведь использование гормональных препаратов (кортикостероиды) может принести больше вреда, чем пользы! А как лечить пациентов, кому уже многократно вводили эти препараты? До сих пор встречаются врачи, которые почему-то выполняют 5 инъекций кортикостероидов при артрозах, причем с короткими интервалами (5-7 дней).

У меня были такие случаи запущенного артроза плечевого сустава, когда нельзя было вводить гормональные препараты. Я пациентов лечил простым новокаином: вводил в надостную ямку около 10 мл. 0,5% раствор новокаина. На курс около 4-5 инъекций, интервал между инъекциями около 5 дней. Было улучшение. Ночные боли проходили и объем движений в суставе увеличивался. Полного восстановления не происходило, но для больного, ежедневно принимающего из-за болей обезболивающие это тоже очень важно!

Боли, связанные с патологией шейного отдела позвоночника

Боли в плечевом суставе нередко связаны с патологией шейного отдела позвоночника. При этом к болям в плечевом суставе могут добавляться неприятные ощущения в кисти, чувство онемения пальцев кисти, покалывание, жжение в пальцах кисти. Нередко эти явления появляются на обеих руках. Еще одной отличительной чертой этих болей может быть то, что объем движений в плечевом суставе не так ограничен, как при артрозе и воспалении самого плечевого сустава. Кроме того, при этом, пальпация надостной мышцы часто болезненна, что тоже может говорить о шейном остеохондрозе, как о более вероятной причине болей. И в этом случае можно применять инъекции 0,5% раствора новокаина в надостную ямку. Лечение болей в плечевом суставе с введением кортикостероидов(Дипроспана или Кеналога) в таких случаях, обычно, неэффективно или малоэффективно. Так как при этом причиной болей является шейный отдел позвоночника.

Лечение после суставных инъекций

После выполнения основного курса лечения с применением суставных инъекций, обычно назначаются различные хондропротекторы для поддерживающего лечения. Например, после ликвидации болей и воспалительного процесса в суставе я обычно назначаю курс внутримышечных инъекций Алфлутопа, если на УЗИ выявлены признаки артроза. При поддерживающем лечении артроза плечевого сустава можно так же назначить Структум, Терафлекс, Артру или Хондроитин (обычно 3-х месячный курс). Если лечение состоит только из курса хондропротекторов без суставных инъекций, как правило( по моим наблюдениям), такое лечение малоэффективно.

Статью подготовил врач-хирург Кязимов Мушфиг Худаширинович. В статье использованы материалы из 2-х монографий автора («Амбулаторная хирургия: практические рекомендации», часть 1 и часть 2).

www.euromeda.ru

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичный сустав – одна из тех незаметных частей тела, о существовании которых человек узнает только тогда, когда начинает чувствовать боль и дискомфорт. АКС, как сокращенно называется это сочленение, соединяет лопатку и ключицу — сустав нужен, чтобы человек мог поднять руку и двигать ею с большой амплитудой.

Этому суставу не приходится так сильно работать, как, например, коленному или тазобедренному, поэтому и артроз возникает в связи с возрастными изменениями у пациента, тяжелыми профессиональными физическими нагрузками или из-за перенесенных когда-то травм.

Сеть клиник «Здравствуй!» отличается высококвалифицированным врачебным и сестринским персоналом. У нас есть возможность произвести максимально точную диагностику и осуществлять весь лечебный комплекс процедур в удобном для человека режиме, с привлечением лучших экспертов по лечению опорно-двигательного аппарата.

Как распознать заболевание?

В связи с неблагоприятными факторами нарастают остеофиты – и двигать рукой становится все сложнее. Артроз акромиально-ключичного сочленения развивается годами, никак не давая о себе знать.

• скованность движений руки;
• иррадиирование боли в конечности, лопатку, шею;
• усиление синдрома в ночные часы;
• невозможность спать на стороне пораженного сустава;
• сложность с поднятием даже незначительного груза;
• проблема скрестить руки.

К инвалидизации артроз этого сочленения не приводит, но постоянная терзающая боль очень сильно ухудшает жизнь человеку.

Специалисты отмечают, что диагностировать заболевание довольно тяжело, ведь явные симптомы проявляются уже при запущенной болезни. Из-за этого пациенту может быть рекомендовано:

• сделать рентген плеча, пройти КТ или МРТ, которые точно продемонстрируют уменьшение расстояния между ключицей и лопаткой;
• пройти денситометрию, чтобы подтвердить или опровергнуть остеопороз;
• посмотреть, как сочленение реагирует на укол обезболивающего – если у пациента артроз АКС, то боль сразу утихнет.

Артроз акромиально-ключичного сустава требует дифференциальной диагностики, то есть его нужно отличить от похожих недугов. Для этого понадобятся усилия специалистов нескольких профилей:

• ревматолог исключит артрит;
• травматолог определит, нужна ли операция;
• невролог назначит консервативное лечение;
• инструктор по лечебной физкультуре разработает комплекс упражнений для разработки сустава.

Практика свидетельствует, что в зоне риска находятся люди молодого возраста, у которых АКС регулярно выдерживает огромные нагрузки. По статистике, это около 35% 40-летних. Например, если человек работает с поднятыми руками, переносит большие тяжести, резко двигает конечностями, то артроз вполне реален. К таким профессиям относят:

• шахтеров;
• строителей;
• монтажников;
• сварщиков;
• электриков;
• спортсменов-тяжелоатлетов.

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения зависит от стадии, на которой был выявлен недуг. Всего их три. Легче всего поправить положение, когда хрящ не разрушен, а деструктивные процессы только-только начали атаку на сустав.

• На первой стадии человек ощущает некоторое неудобство при движении рукой, легкий хруст, но, как правило, не обращает на них внимания;
• Вторая стадия уже показывает остеофиты на рентгенограмме, болеть начинает сильно, далеко не каждое движение можно совершить. Хруст и щелчки становятся выразительнее;
• Последняя стадия отличается сильнейшим болевым синдромом, движения становятся очень скованными. Если начальные стадии излечиваются или значительно замедляют развитие патологии при помощи терапевтических средств, то на третьей стадии показано оперативное вмешательство.

Схема лечения АКС аналогична разработанной для прочих сочленений. Сначала купируется боль при помощи нестероидных противовоспалительных средств, подключаются также хондропротекторы. Однако в начале заболевания нестероидные могут и не понадобиться. Поэтому так важно вовремя заметить недуг, пока нет необходимости в приеме многочисленных лекарств.

Параллельно с медикаментозной терапией идет физиотерапия и лечебная физкультура. Все мероприятия подбираются под конкретного пациента.

zdravclinic.ru

Деформирующий артроз акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Артроз ключично-акромиального сочленения распространен у представителей тех профессий, которые связаны с повышенными нагрузками на плечевой пояс. Но не редко заболевание развивается спонтанно, после перенесенной травмы, например, удара или вывиха плеча. Артроз ключично-акромиального сустава развивается очень медленно и чаще всего диагностируется уже на второй стадии. Она характеризуется постоянными болями, судорогами, ограничением подвижности.

При своевременной диагностике деформирующий артроз ключичного сочленения поддается лечению с помощью консервативных методов. Обычно пациенту не требуется принимать даже обезболивающие препараты. При правильном подходе возможно полное восстановление.

О том, как проявляется деформирующий артроз акромиально-ключичного сочленения и какие потенциальные причины могут спровоцировать разрушение этого сустава, рассказано в предлагаемом материале. Учитывая эти этиологические факторы, можно эффективно предупреждать акромиально-ключичный артроз плечевого сустава, проводить его комплексное лечение на ранних стадиях.

Если у вас присутствуют постоянные боли в области плечевого сустава, ключицы или лопатки, мы рекомендуем вам как можно быстрее посетить врача ортопеда. Записаться на прием к этому специалисту можно в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов предоставляется совершенно бесплатно.

Причины артроза ключично-плечевого сустава

Для того, чтобы разобраться детально причины развития артроза акромиально-ключичного сочленения, нужно получить первичные представления об анатомическом строении этого сустава. Акромиально-ключичное сочленение – это соединение отростка лопаточной кости с ключичным эпифизом. Входит в состав плечевого сустава. Окружено собственной суставной сумкой, внутри которого находится синовиальная жидкость. За счет суставной капсулы и расположенной внутри хрящевой выстилки обеспечивает легкое скольжение головок костей.

Артроз акромиально-ключичного сустава может развиваться по следующим потенциальным причинам:

• недостаточное развитие суставной капсулы;
• поражение окружающих бурс с развитием воспалительных процессов внутри них;
• деформирующие остеоартроз плечевого сустава с повреждением хрящевой ткани в области суставной выемки и головки плечевой кости;
• растяжение связочного аппарата в области плеча;
• привычный вывих плеча с разрушением хрящевой суставной губы и чрезмерным растяжением всех суставных капсул;
• удары и переломы лопаточной кости, ключицы;
• нарушение трофики тканей на фоне изменения иннервационных процессов по причине компрессионного синдрома в области воротниковой зоны;
• ревматизм, подагра, системная красная волчанки и другие системные воспалительные процессы, поражающие хрящевые и соединительные ткани в организме человека.

В ряде случаев ключично-плечевой артроз является профессиональным заболеванием. Часто развивается у кузнецов, шахтеров, строительной, маляров, грузчиков, отделочников и т.д. Предупредить артроз ключично-плечевого сустава можно только с помощью активного формирования мышечного каркаса. Чем сильнее развита мускулатура плечевого пояса, тем меньше риск развития деформации в области акромиального ключичного сочленения костей. Также стоит исключать экстремальные физические нагрузки, травмы и т.д.

Признаки артроза акромиально-ключичного сочленения

На начальной стадии артроз ключичного сустава не дает никаких клинических признаков. Поэтому на первой стадии это заболевание диагностируется только случайным образом. Для второй стадии акромиально-ключичного артроза характерно постоянное присутствие неприятной тянущей боли и небольшое ограничение подвижности, сокращение амплитуды подвижности в этом суставе.

Клинические признаки артроза акромиально ключичного сочленения на третьей стадии уже препятствуют выполнению вполне привычных движений верхней конечностью. Это могут быть следующие патологические симптомы:

1. постоянная колющая боль в области плеча, лопатки и ключицы;
2. ограничение подвижности — невозможно поднять руку перед собой или с отведением в боковой проекции;
3. затруднено закидывание руки за голову;
4. при попытке это сделать появляются характерные щелчки и хруст;
5. может возникать онемение в области плеча и предплечья, это связано с компрессией проходящего тут плечевого нерва.

Диагностировать артроз ключичного сочленения можно с помощью рентгенографического снимка. В сложных случаях врач делает диагностиче6скую блокаду. Для этого внутрь ключичного сочленения вводится лидокаин. Спустя 2-3 минуты проводится диагностический тест на подвижность. Если после блокады все движения восстанавливаются и при этом пациент не испытывает болезненности, то ставится соответствующий диагноз. Также может применяться артроскопия.

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Для эффективного лечения акромиально-ключичного артроза необходимо устранить все потенциальные причины развития данного заболевания. Врач проводит сбор анамнеза, а затем дает практические рекомендации по многим аспектам жизни:

• организация профессиональной деятельности таким образом, чтобы устранить избыточную нагрузку с сустава;
• обустройство рабочего и спального места таким образом, чтобы не нарушалось кровоснабжение этой области;
• разработка комплекса упражнений для укрепления всех групп мышц воротниковой зоны и плечевого пояса;
• устранение последствий разрушения сустава;
• обеспечение полноценного рациона питания и многое другое.

Хирургическое лечение ключично-акромиального артроза применяется редко. В основном операция проводится с помощью артроскопического аппарата. При необходимости врач устраняет отложения солей и костные наросты, восстанавливает целостность хрящевой ткани. Операция чревата негативными последствиями и осложнениями.

В большинстве случаев для лечения артроза ключичного сочленения не назначаются даже нестероидные противовоспалительные препараты. Достаточно на время восстановления обеспечить физический покой поврежденной конечности и строго следовать всем рекомендациям мануального терапевта.

В нашей клинике мануальной терапии лечение артроза ключично-акромиального сочленения проводится исключительно консервативными способами:

• мануальный терапевт восстанавливает физиологическое положение всех костей в плечевом суставе;
• остеопат восстанавливает кровоснабжение и питание всех мягких тканей;
• массажист ускоряет микроциркуляцию жидкостей и удаление всех продуктов распада из области патологических изменений;
• специалист по рефлексотерапии создает условия для запуска процесса естественней регенерации тканей;
• инструктор по лечебной физкультуре и кинезиотерапии разрабатывает индивидуальный курс для восстановления подвижности сустава и развития окружающей его мышечной массы.

Курс лечения артроза акромиально-ключичного сочленения всегда разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. После осмотра и постановки диагноза врач расскажет вам обо всех перспективах и возможностях проведения лечения.

freemove.ru

MedClinic

Медицинский центр»MedClinic» , Хирургия и Реабилитация

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

• Главная
• Травматология
• АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА (current)

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав располагается между акромионом и ключицей

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

Консервативная терапия

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция.

medclinic.info

Акромиально ключичный артроз плечевого сустава

• Главная
• Статьи
• Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе (особенно хроническая, ноющая) не только является причиной сильных страданий, но и часто приводит к снижению способности выполнять простейшие действия, необходимые в повседневной жизни. Боль в плече может быть вызвана самыми разными заболеваниями, не всегда связанными с чрезмерной нагрузкой на плечевой сустав. Этот сустав является одним из самых крупных в человеческом организме, кроме того, его анатомическое строение отличается значительной сложностью и способностями выполнять движения сразу в нескольких осях, что повышает опасность развития в нем различных патологий [1].

Болит сустав плеча Болит сустав плеча очень часто у вполне здоровых людей молодого возраста, активно укрепляющих свое здоровье с помощью регулярных занятий спортом. В данном случае речь идет не о боли, вызванной явными травмами (ушибами, вывихами, переломами и тому подобным), диагностика которых не представляет особых затруднений, а о тех болях, которые чаще возникают в состоянии покоя.

Причиной возникновения такой боли могут быть однообразные движения рук, которые характерны для тренировок по многим видам спорта при отработке той или иной техники:
• теннис (большой и настольный — отработка удара ракеткой по мячу или шарику);
• хоккей с шайбой или мячом (бросок/удар по воротам);
• волейбол (нападающий удар);
• гольф (удар клюшкой по мячику);
• бодибилдинг (упражнения с отягощениями для развития мышц).

Многократные повторения одного и того же движения рук приводят к трению одних и тех же участков сустава и прилегающих к нему тканей и становятся причиной наиболее распространенных заболеваний, вызывающих боль в плече:
• тендинит;
• бурсит.

Для тендинита характерно воспаление сухожилий, которые вместе с мышцами обеспечивают способность плечевого сустава к движению по различным осям, а при бурсите воспаляется синовиальная сумка сустава, которая является его важнейшей составной частью [2].

В обоих случаях патология связана с механическим воздействием и на компоненты сустава, и на ткани, его окружающие.

Кроме механического воздействия, есть и другие причины возникновения болей в плечевом суставе:
• воспалительные процессы;
• дегенеративно-дистрофические изменения;
• болезни обмена веществ.

Нередко причиной боли является сочетание двух и более заболеваний — например, артроз плечевого сустава, отягощенный подагрическим артритом.

Почему болят плечевые суставы Почему болят плечевые суставы — ответить на этот вопрос можно только после изучения информации об особенностях образа жизни человека, его профессиональной деятельности, а также результатов специальных диагностических исследований: УЗИ, рентгенографии, а при необходимости и снимков компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

В наиболее сложных случаях может понадобиться тщательное обследование позвоночника и внутренних органов — коварство хронических болей в плечевом суставе заключается в том, что они нередко являются иррадиирущими. То есть в самом суставе нет какой-либо патологии, однако болевые ощущения могут ощущаться в области сустава.

Таким образом, кроме заболеваний собственно самого плечевого сустава (бурсит, тендинит, капсулит, синовит), причиной болей в нем могут стать и патологии других органов и тканей:
• остеохондроз позвоночника;
• хронические болезни печени и желчного пузыря (цирроз, камни);
• ишемическая болезнь сердца;
• заболевания легких (туберкулез, пневмония).

Сильно болит сустав плеча Сильно болит сустав плеча при таком достаточно редком и все еще малоизученном заболевании, как адгезивный капсулит. Для этого заболевания плечевого сустава (которое также имеет и другое название — «замороженное плечо») характерно усиление боли в ночное время, даже если в течение всего дня сустав практически не подвергался нагрузке.Сильно болит сустав плеча при таком достаточно редком и все еще малоизученном заболевании, как адгезивный капсулит. Для этого заболевания плечевого сустава (которое также имеет и другое название — «замороженное плечо») характерно усиление боли в ночное время, даже если в течение всего дня сустав практически не подвергался нагрузке.

Появление сильных ночных болей в плече не следует оставлять без внимания, борясь с ними от случая к случаю с помощью обезболивающих препаратов. Адгезивный капсулит без лечения будет прогрессировать, и некоторое время спустя к болям присоединится сильное ограничение подвижности в области плечевого сустава, которое значительно осложнит жизнь.

Лечение адгезивного капсулита потребует большой самодисциплины, так как, кроме приема противовоспалительных препаратов и лекарств, расслабляющих мышцы, понадобится также физиотерапия и регулярное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры [3].

В некоторых случаях даже после полноценного лечения адгезивного капсулита возможно сохранение ограниченной подвижности в плечевом суставе на длительное время.

От чего болит сустав плеча От чего болит сустав плеча, можно в некоторых случаях установить с помощью всего лишь одного анализа крови. Однако в этом случае исследование будет специальным: его цель — определить уровень в крови мочевой кислоты, избыток которой приводит к развитию такого заболевания, как подагра.

Для подагры характерно образование кристаллов микроскопического размера в синовиальной жидкости суставов, вследствие чего малейшее движение начинает причинять боль.

Плечевые суставы в этом отношении не являются исключением: при подагре плечевого сустава присутствуют сильнейшие боли, так как количество синовиальной жидкости в этом суставе весьма значительно по сравнению, например, с межфаланговыми суставами пальцев рук — соответственно будет велико и количество кристаллов мочевой кислоты в ней.

В большинстве случаев боли, вызванные подагрой плеча, купируются в течение нескольких суток после начала лечения.

ЗСейчас все чаще для лечения подагрического артрита плечевого сустава применяются внутрисуставные инъекции стероидных гормонов. Одна такая инъекция обеспечивает исчезновения боли в течение максимум полутора дней.

Способствует избавлению от болей в плече при подагре и постоянное соблюдение специальной диеты.

Наблюдаются сильные боли в области плечевого сустава и при артрозе этого сочленения. Артроз плечевого сустава сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями как непосредственно в хрящевой ткани сустава, так и в прилегающих тканях — связках и суставной капсуле, а также в кости.

В результате таких изменений не только нарушаются функции сустава, но и возникает ноющая боль, которая особенно усиливается при попытке отвести руку в сторону или назад. При прогрессировании заболевания боль может отдавать и в лопатку.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность развития артроза плеча:
• травмы (вывих, перелом, ушиб);
• профессии, связанные с физической работой, вызывающей нагрузку на этот сустав;
• занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, гимнастика, большой теннис;
• наличие воспалительных заболеваний плечевого сустава (ревматоидный артрит, подагрический артрит).

Кроме боли, которая при прогрессировании заболевания наблюдается и в состоянии полного покоя, имеются и другие характерные симптомы артроза плечевого сустава:
• ощущение онемения;
• ограниченность подвижности сустава;
• постоянное напряжение мышц, прилегающих к суставу;
• деформация сустава.

Врачи-ревматологи утверждают, что в отсутствие лечения рано или поздно артроз поразит и соседние суставы — грудино-ключичный сустав и акромиально-ключичный. В этом случае, кроме плеча, боль появляется и в области ключицы, лопатки и шеи, что сопровождается дальнейшим ограничением подвижности верхних конечностей.

В зависимости от степени изменений, вызванных в плечевом суставе артрозом, выделяют 3 степени этого заболевания, для каждой из которых характерен собственный «набор» симптомов.

• При артрозе 1 степени боль в области плечевого сустава и лопатки возникает только во время физической нагрузки. После ее прекращения боль очень скоро исчезает. Подвижность сустава не изменена, движения руки не ограничены, скованности нет.

• Переход болезни в степень II приводит к усилению болевых ощущений в области сустава, которые к тому же становятся постоянными и не исчезают в состоянии покоя. Дискомфорт усиливается из-за постоянного напряжения мышц, прилегающих к плечевому суставу. Кроме этого, появляется ограниченность движений рук — в первую очередь при попытке отвести их назад. На этом этапе развития болезни при движении руки появляется специфический хруст в суставе.

• Для артроза плечевого сустава 3 степени характерна очень сильная постоянная боль, которая может усиливаться в ночные или предутренние часы. Возникает ограниченность практически всех движений верхних конечностей вне зависимости от направления. Выполнение повседневных задач становится крайне затруднительным. Для этой стадии артроза плечевого сустава характерно появление остеофитов — костных наростов, имеющих вид утолщений или бугорков, которые иногда можно прощупать под кожей. Появление остеофитов является защитной реакцией на разрушение хрящевой ткани, когда движения в суставе приводят к возникновению нагрузки непосредственно на кость, лишенную амортизатора в виде хряща.

1. Деформирующий артроз крупных суставов. Материалы IV Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов, -М.,1981.
2. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. -Медгиз,1961.
3. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А.Н. Беловой. О.Н. Щепетовой. — Т. 2. — М.. 1999.

www.theraflex.com.ua